VERSION DE L'UTÉRUS

Les obliquités de l’utérus qui dépendent des inflammations partielles de cet organe cèdent au traitement de la phlepgmasie dont elles ne sont que les symptômes.

De la version de l’utérus.

L'utérus peut se dévier de telle sorte, qu’il vienne se placer horizontalement dans le bassin, et que son fond corresponde au sacrum , tandis que son col se place derrière le pubis, ou bien que le contraire ait lieu. Dans le premier cas, la déviation prend

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écond , celui d’antéversion.

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le nom de rétroversion, et dans le

Ces deux déplacemens ne sont à proprement parler que les plus hauts degrés de l'obliquité antérieure et de l’obliquité postérieure. fat

Causes. L'état de grossesse commençante prédispose à la version de l'utérus, et c’est presque toujours dans cette circonstance, jamais après le quatrième mois, qu’on l’observe. Cependant, on la voit quelquefois aussi survenir dans l’état de vacuité de l’organe, L’évasement considérable de l’excavation du bassin, tandis que le détroit supérieur est ressérré, est encore une autre cause prédisposante de cet accident. Brio pryi

La version de l’utérus s'opère lentemént ou sübitement.. Dans le premier cas, la laxité des ligamens de cet organe, et la-pression exercée sur lui par les viscères abdominaux dans les efforts pour aller à la selle, que nécessite un état habituel de constipation chez quelques femmes , suffisent, avec les causes pré+ disposantes que nous avons indiquées , pour produire le déplacement qui nous occupe. Dans le second cas, il est nécessaire qu'une cause forte et presque subite intervienne ; les efforts du vomissement, de la défécation, et de l’action d'üriner, qui provoquent la contraction violente ou prolongée du diaphragme et des muscles abdominaux, ceux qu’il faut faire pour soulever un fardeau, les sauts, la danse, les coups et les chutes sur. l’abdomen, sont les plus ordinaires. Hunter l’a vue survenir sous Vinfluence d’une grande frayeur. |

Symptômes, etc. Les symptômes diffèrent aussi, Suivant que la déviation est lente ou subite; ils diffèrent encore, suivant qu’elle s'opère dans l’état de vacuité de l’utérus ou dans celui de grossesse; enfin , ils ne sont pas tout-à-fait les mêmes dans l’antéversion que dans la rétroversion.

Lorsque le déplacement s'opère sraduellement, un sentiment de pesanteur sur le rectum , de tiraillement vers les lombes, les aines et les cuisses, la difficulté d’uriner et d’aller à la garde-robe, sont à peu près les seuls symptômes que la femme éprouve d’abordSi le mal ne fait pas de progrès, ce qui ne peut avoir lieu que lorsque l’utérus est vide, ces sensations s’affaiblissent et s’émoussent peu à peu, sans jamais | disparaitre entièrement ; elles cessent et se réveillent tour à tour, des flueurs blanches les accompagnent, et la femme reste stérile. Si au contraire la matrice renferme un fœtus, son volume venant à augmenter, elle s’enclave dans le bassin, comprime le rectum et la vessie, et s'oppose à l’expulsion des urines et des matières fécales ; les accidens particuliers à la rétention de ces excrétions se manifestent, et souvent on voit s'y joindre ceux de l’inflammation de l'organe, déterminée par la compression qu’il éprouve lui-même de la part des os du bassin.

Les symptômes graves que nous venons d’énumérer sur— viennent tout-à-coup, quand le déplacement se fait rapidement ,'et que l’utérus contient un fœtus , et ils sont d'autant plus intenses, que la femme est plus près du quatrième mois de sa grossesse. Cela se conçoit, puisque la matrice étant d’autant plus volumineuse qu'on se rapprche davantage de cette époque , elle doit s’enclaver de suite entre le pubis et le sacrum, et produire et éprouver promptement une forte com— pression.

Il n'existe de différences entre les symptômes de l’antéversion eticeux de la rétroversion que celles qui résultent du degré d'intensité. Les accidens sont en général moins graves dans