VERSION DE L'UTÉRUS

le premier de ces déplacemens ; la rétention d’urine y est rarement complète, et la constipation jamais absolue , parce que la vessie, en se remplissant d'urine, tend à soulever le fond de l’utérus au-dessus du pubis, et que les efforts pour aller à la selle tendent au contraire à abaisser l’orifice utérin : deux. forces contraires, dont l'effet est de faire exécuter à l'utérus un mouvement de bascule en sens opposé à celui qui l’a déplacé.

Ces signes sont loin de suflire pour faire diagnostiquer la version de lutérus, parce que tous se représentent dans la descente de cet organe; le toucher peut seul leur donner le degré de certitude nécessaire ; lui seul d’ailleurs peut apprendre quelle espèce de déplacement a lieu, et à quel degré il est porté. En portant le doigt dans le vagin , on sent à une petite profondeur une tumeur arrondie, résistante et remplissant la cavité du bassin , et en pénétrant plus avant derrière et devant cette tumeur, on trouve le col utérin appuyé sur le sacrum dans l’antéversion, sur le pubis dans la rétroversion , et le fond de lorgane au côté opposé. Plus le col est élevé et le fond abaissé, et plus le déplacement est considérable , et par conséquent dangereux ; mais il arrive quelquefois que le col n’a pas suivi le mouvement de bascule de la matrice, et qu'il s’est recourbé comme celui d’une cornue: le diagnostic est alors difficile. On ne doit jamais se borner à introduire le doigt dans le vagin pour faire ses recherches ; il faut aussi le porter dans le rectum : on trouve toujours cet intestin déprimé par le col ou le corps utérin, et la hauteur à laquelle sa dépression a lieu éclaire sur le degré de la version.

Cette maladie est toujours très-grave dans l’état de grossesse ; elle l’est d'autant plus que le déplacement est plus considérable et plus ancien, et que l’'enclavement est plus fort ; elle est au contraire, en général, légère dans l’état de vacuité de l’utérus. L’antéversion est moins dangereuse que la rétroversion. ; 1

Traitement. Dans la version de l'utérus que lon peut appeler chronique, lorsque cet organe est vide, la première chose qu'il y ait à faire est de s'assurer si un état inflammatoire n'existe pas dans les. parties malades. La pression qu'éprouve le fond ou le col contre les os du bassin doit nécessairement les irriter à la longue et y entretenir une.fluxion plus ou moins considérable. Nous croyons aussi que le déplacement de l’utérus lent et graduel et sans cause bien connue, est quelquefois le résultat d’une phlegrasie partielle de cet organe, qui a tuméfié sa face antérieure ou postérieure, augmenté son poids de l'un de ces côtés, et déterminé sa version. Il peut donc être utile de commencer le traitement par des applications de sangsues faites à l’aide du speculum, jusque sur l’organe lui-même, et d'employer en même temps les bains, les cataplasmes, les injections et les lavemens émolliens; on doit en même temps maintenir la liberté du ventre par des alimens relächans, des boissons miellées, etc., afin; d’éviter que la femme ne fasse des efforts pour aller, à la selle; il faut la sonder si l'émission des urines est difficile. Lorsque , par l’emploi de ces moyens, les symptômes inflammatoires ont été dissipés, si le déplacement ne disparaît pas, on peut avoir recours aux douches ascendantes, toniques, astringentes ou sulfureuses. M. Rayer a guéri par ces dernières douches une dame affectée d’une ancienne antéversion. de l’utérus qui la rendait stérile, jusque là méconnue par plusieurs médecins, et pour laquelle on lui avait fait subir plusieurs traitemens: Cette dame est devenue enceinte immédiatement après sa guérison. > Re

S'il n'existe aucune inflammation dans l’utérus:affecté de déviation,, ni dans les parties:qui l’entourent, il faut en tenter surle-champ la réduction. (Nous, supposons toujours que le: déplacement s’est fait lentement, et que l’utérus ne contient pas de fœtus.) À cet effet, les auteurs. conseillent de placer d’abord la malade dans la position horizontale , couchée sur le dos, et