VERSION DE L'UTÉRUS. Â

dans le cas d’antéversion , de porter quelques doigts dans le vapin, derrière la symphyse du pubis , êt de soulever autant que possible le fond de l'organe. Cette simple manœuvre est sou vent suivie de succès, même dans les cas de grossesse. C’est en employant la manœuvre contraire, c'est-à-dire en portant les doigts sur la face concave du sacrum, soit par le vagin, soit par le rectum , et en cherchant à souléver le fond de l’utérus,

que l’on parvient à remédier à la rétroversion.

Mais les difficultés sont bien plus grandes lorsque la matrice renferme le produit de la conception, et surtout lorsque le renversement est en arrière. La position horizontale est encore celle qu’il faut donner à la malade ; mais avant d'entreprendre la réduction , il importe de vider la vessie et le rectum, au moyen de la sonde et des layemens, et de pratiquer une saignée s’il existe de la turgescence ou de la rigidité dans les parties , ou si la femme est pléthorique. Après avoir pris ces précautions , on procède à la réduction ; on conseille généralement de Îe faire en introduisant deux doigts dans le rectum pour repousser le fond de l’utérus, et deux autres doigts dans le. vagin , derrière le pubis, pour abaisser le col, Il nous semble préférable de porter la main entière dans le vagin ou dans l'anus, comme l'indique M. Gardien (1), d’après Dusaussoie , pour relever le fond de la matrice, tandis qu'avec deux doigts.

de l’autre main on cherche à abaisser le col.

La matrice est quelquefois si fortement enclavée entre le sacrum et le pubis, que la réduction est impossible. Comme le danger est pressant, il faut nécessairement agir. On a proposé de plonger un trois-quarts dans le corps de la matrice à travers la paroi correspondante du vagin, afin d’évacuer les eaux, de diminuer par conséquent le volume de l'utérus, et de rendre ainsi sa réduction plus facile. Ce moyen employé par

(1) Traité complet d’accouchemens , etc. , tom. ler, pag. 196.

M. Jouricel, et par MM. Verrel et Bouchet de Lyon (1), a été suivi de succès; il nous paraît préférable à la symphyséotomie proposée par M. Gardien. L'enfant est sans doute sacrifié par le premier de ces procédés, mais la mère court beaucoup moins de danger que par la section de la symphyse, qui est presque toujours mortelle. |

Lorsqu’on est parvenu à réduire la matrice, on doit prescrire à la femme le repos le plus absolu , pendant quelques jours si elle n’est pas enceinte, et si elle l’est, jusqu’à ce que l'organe ait acquis assez de développement pour ne pas retomber dans le petit bassin. Dans les deux cas, il faut entretenir la liberté du ventre, et engager la femme à uriner aussitôt que le besoin s’en fait sentir, afin d’éviter que de nouveaux efforts ne reproduisent le déplacement. Il est utile de faire porter pendant quelque temps un pessaire après la réduction , lorsque le renversement a eu lieu dans les premiers temps de la grossesse ou chez une femme non enceinte ; mais avant de l’appliquer, on doit dissiper tout symptôme d’inflammation locale sil en existe. Les injections toniques, astringentes , sont quelquefois nécessaires pour rendre aux tissus, et principalement aux ligamens de l'utérus, le ton et l’élasticité qu'ils ont perdus par l'effet du long tiraillement et de l’extension forcée qu'il ont subis.

De la descente de l'utérus.

L’utérus peut encore éprouver une autre espèce de déplacement , soit dans l’état de vacuité, soit pendant la grossesse ; ïl consiste , comme son nom l'indique, dans la descente de cet organe dans le vagin , beaucoup au-dessous de sa hauteur habituelle. Cette maladie forme la transition naturelle entre celles de l’ordre que nous venons d’étudier, et celles de l’ordre qui va suivre.

(x) Dictionnaire des sciences médicales , article DévrarTioN DE L’UTÉRUS, Recueil des thèses de la Faculté de Paris, 1815. |