DESCENTE DE L'UTÉRUS
Causes. On regarde généralement le relâchement des ligamens de la matrice comme la cause prédisposante la plus fréquente de la descente de l'organe ; mais plusieurs auteurs, faisant remarquer que CES ligamens ne sont pas propres à soutenir
l'utérus, prétendent que leur relâchement ne peut pas produire cet effet, et veulent que la cause en soit toujours dans le relâchement de la paroi supérieure du vagin. Ces deux opinions sont trop exclusives; nous pensons que l’une et l’autre cause concourent à la production de la maladie. Il en est une que les auteurs n’ont pas signalée, c’est l’état de phleomasie chronique de l'organe ; nous avons eu plus d’une fois l’occasion de lui voir produire le prolapsus utérin , et cette cause est peut-être plus fréquente encore que nous ne le soupçonnons. On compte en outre parmi ces causes prédisposantes la leucorrhée , les accouchemens nombreux , l'ampleur de la cavité du bassin , la constipation, l'hydropisie abdominale, et les tumeurs développées dans le ventre , et qui peuvent presser sur le fond de l'utérus. C’est presque toujours sur des femmes qui ont eu des enfans que ce déplacement s'observe, bien qu’il ne soit pas sans exemple de le rencontrer chez des femmes qui n’ont pas enfanté, et même chez des vierges. L'état de grossesse , en augmentant Île poids de l'utérus, rend sa chute plus facile.
La décente de l'utérus survient ordinairement à l’occasion d'efforts pour soulever de lourds fardeaux, de pressions fortes exercées sur l'abdomen, des chutes sur les pieds, les genoux ou les fesses, des secousses produites par le cahot d’une voiture, des efforts pour vomir ou aller à la selle, dela toux, de l’éternuement prolongé, du saut, de la: danse ; elle peut être produite aussi par l'avortement, par l'abus des purgatifs, et par la station prolongée. Chez quelques femmes, on la voit se manifester à l’occasion des causes les plus légères. |
Sympiômes, ete. Les symptômes offrent quelques différences suivant le degré auquel est porté le déplacement. Dans Le premier degré, celui dans lequel le co! de Putérus n’a pas feanch ÿ
la vulve , les malades éprouvent des tiraillemens dans les lombes ei les aimes, un poids incommode sur le rectum, des épreintes, une difhculté plus ou moins grande d’uriner, et presque toujours un écoulement leucorrhéique. Il arrive quelque fois que l’utérus s’enflamme d’une manière chronique : son poids alors augmente, et contribue à accroître le prolapsus ; mais, plus fréquemment peut-être , c’est la phlegmasie qui ouvre Ja scène et produit le déplacement. Le toucher, en faisant sentir le col atérin beaucoup plus bas que dans l’état naturel, ne permet aucun doute sur la nature de l'affection qui produit ces symptômes. Dans le second degré, celui dans lequel l’utérus paraît au dehors du vagin, on observe encore les mêmes symptômes, mais beaucoup plus marqués, et il s’y en ajoute d’autres qui résultent du contact des urines sur la tumeur, et des frottemens que les vêtemens et la peau des cuisses exerce sur elle, principalement dans la marche ; on voit quelquefois alors la tumeur se gonfler, $’enflammer , s’excorier, ou être frappée de gangrène dans une plus ou moins grande étendue. L’inspection seule des parties suffit pour faire reconnaître la maladie ; le toucher devient inutile. On distingue toujours cette affection de celles avec lesquelles elle a quelque ressemblance , telles que les polypes utérins, le cancer du col, des tumeurs développées à sa surface, par cette circonstance, que toujours elle présente l’orifice de l’utérus à la partie inférieure de la tumeur qu’elle forme.
Des troubles de la digestion accompagnent fréquemment la chute de l’utérus, même lorsqu'elle est légère ; ils consistent dans des tiraillemens d’estomac, des besoins, des Jaiblesses de cet organe, ainsi que les nomment les malades, du gonflement à l’épigastre et des flatuosités. Les femmes éprouvent quelquefois uue sensation singulière, et qu’elles expriment en disant que ‘tout à coup il leur semble qu'il ne leur reste plus rien dans le ventre, qu’il se vide; cette sensation est toujours ac— compagnée de faiblesse et de commencement de défaillance.
