DESCENTE DE L’UTÉRUS

Nous avons vu des femmes qui ne présentaient que ces seuls symptômes sans désordres bien appréciables du côté de l'utérus, être traitées long-temps sans succès, comme atteintes de pas trite. chronique, et guérir par la simple apposition d’un pessaire, ou par des injections astringentes et toniques dans le vagin. | CR

Il est presque toujours dificile d’obtenir la guérison de la chute de matrice ; ce n’est, en général, que lorsquelle est récente et peu considérable, que l’on y parvient. Le pronostic cependant en est rarement funeste; car, même dans le plus haut degré, la maladie ne compromet jamais par elle-même la vie des individus : il faut qu’il vienne s’y joindre de linflammation, des ulcérations, de la grangrène, ou que le tissu de l'organe éprouve la désorganisation cancéreuse, pour qu’elle devienne grave; mais ce n’est pas moins une maladie trèsincommode, qui entretient les femmes dans un état de malaise presque continuel , et qui , en outre des accidens qui lui appartiennent , trouble trés-souvent les fonctions des organes de la digestion.

T'raitement.On parvient en général assez facilement a replacer l’utérus dans sa situation naturelle , lorsque le déplacement n’est qu'au premier degré; il suffit ordinairement pour cela de faire coucher la malade horizontalement sur le dos, le bassin ur peu plus élevé que le ventre, et de soulever l’utérus en portant deux doigts dans le vagin; mais il n’est pas aussi facile de le maintenir en place, son poids seul, la position verticale, la simple élévation des bras au-dessus de la tête, reproduisent le déplacement. Il faut donc avoir recours aux injections astringentes froides, aux douches ascendantes sulfureuses, toniques etastringentes, et faire conserver pendant long-temps aux malades la position horizontale si l’on veut réussir. Nous supposons que l’on s’est bien assuré, avant d'employer ces moyens , que Vutérus n’est pas atteint de phlegmasie; car, dans ce cas, on devrait commencer par traiter cet état morbide. Ce n’est que

lorsque les malades ne peuvent pas s’astreindre au repos, où bien qu'il est resté sans effet, ainsi que les autres moyens, qu'on doit se décider à faire porter un pessaire. Cet instrument est un anneau rond ou ovale, de gomme élastique ou d'ivoire, qui reçoit dans son centre le col de l’utérus , et S’appuie par sa circonférence sur les parois du bassin; on en a construit de différentes formes , que nous ne nous arrêterons pas à décrire. Beaucoup de femmes ne peuvent pas en supporter la présence ; on cherche alors à les remplacer par des éponges, que l’on imprègne de liquides calmans, toniques ou astringens, suivant l'indication. Il est arrivé quelquefois qu'une grossesse a fait disparaître sans retour une descente de matrice qu'un premier accouchement avait produite.

Lorsque l'utérus à franchi la vulve , cet organe est parfois tellement gonflé que la réduction en est difficile. Après avoir placé la malade dans la position indiquée, on doit la laisser reposer pendant plusieurs jours , et employer ce temps à diminuer l’inflammation et le volume de la tumeur par la saignée, la diète, les boissons délayantes, les fomentations ou les cataplasmes émolliens ; ou, comme l’a fait Desault avec succès dans quelques cas, en la comprimant doucement et graduellement par un bandage circulaire. Lorsqu'on a obtenu de la sorte: un dégorgement suffisant, on procède à la réduction en embras- Sant toute la tumeur avec les doigts d’une main, et la repoussant dans le vagin, tandis qu'avec l’autre main on écarte les lèvres de la vulve. On facilite la rentrée des parties déplacées , ex les graissant avec de l’huile. La présence d’ulcérations sur la tumeur ne doit pas empêcher qu’on en tente la réduction aussitôt qu’elle est possible ; elles se guérissent bien plus promptement lorsqu’elles ne sont plus irritées chaque jour par le con. tact de l’urine ; mais il faut faire de fréquentes injections émollientes, et introduire des mèches de charpie dans le vagin, pour empêcher qu’il ne se forme des adhérences nuisibles. On

réduit encore immédiatement, quand la gangrène n’occupe

qu’une petite partie de l’organe ; mais il faut attendre la chute des eschares quand cette gangrène est très-étendue : il n’est pas rare alors de voir la tumeur rentrer d'elle-même.

On ne parvient pas toujours à réduire l'utérus, lorsque son déplacement est complet ; l'ancienneté de la maladie et le volume de la tumeur sont les causes ordinaires de la difficulté. La matrice continuellement irritée par l’urine et par les frottemens, devient squirrheuse , puis cancéreuse ; et alors on a proposé de l’extirper. Nous avons vu, en traitant des désorganisations , ce qu’il fallait faire en pareil cas.