HERNIE DE L'OEIL OU EXOPHTHALMIE

doit être faite avec beaucoup de légèreté et n’attaquer que la tumeur , est douloureuse , elle excite une cuisson âcre, de la rougeur à l’œil , et un larmoiement douloureux ; mais ces accidens ne sont ordinairement que passagers, et deux ou trois cautérisations suffisent pour faire disparaître la hernie. Quelquefois cependant linflammation persiste, et l’on est obligé de la combattre par les antiphlogistiques. C’est pour cela que M. Dupuytren pense qu’en général il vaut mieux s'abstenir de cautérisation. Ce praticien remplit le même objet en faisant coucher ses malades à la renverse, et en établissant sur Pœil -une légère compression.

De la hernie de l'œil ou exophthalmie.

Cette maladie peut dépendre de causes fort différentes. Quelquefois, c’est une accumulation de liquide dans l’intérieur de l'œil, ou une augmentation sénérale du volume du globe oculaire dépendante d’une autre cause . qui rend cet organe trop gros pour être contenu dans l'orbite , et qui le force à se porter au dehors vers l'ouverture des paupières; d’autres fois, c’est un kyste, une tumeur squirrheusé , fibreuse , érectile, grais— seuse , osseuse, ou de toute autre nature, développée dans le sommet de l'orbite , qui le chasse peu à peu de la cavité destinée à le loger; dans quelques circonstances , c’est un polype du sinus maxillaire , des fosses nasales, où une tumeur de la duremère , qui dépriment l'orbite ou pénètrent dans sa cavité, et qui produisent le même effet, etc. Dans tous ces cas, la maladie est symptomatique. Mais, quelquefois aussi, elle est accidentelle. Covillard, Lemsweerde, Spigel, en ont rapporté des exemples, qui ont paru si exagérés, que Louis s’est efforcé de les expliquer par le peu de longueur de la paroi externe de l'orbite, qui fait que la moindre saillie anormale du globe oculaire , vue de ce côté, paraît considérable ; mais nous en avons vu nous-

même un exemple qui ne laisse aucun doute , sur une femme,

qui s'étant laissée tomber sur l’anneau de la clef d’une porte, arriva à l’'Hôtel-Dieu , ayant le globe de l'œil tout-à-fait pendant sur la joue, et suspendu au nerf optique et aux muscles destinés à le mouvoir. On ne remarqua d’abord aucune rupture dans ces parties, et l'œil, privé de la faculté de voir, fut replacé dans l’orbite et contenu par un bandange approprié ; mais malgré les secours les mieux administrés, la femme périt au bout de quelques jours, des suites de linflammation violente qui se propagea de l’orbite à l’intérieur du crâne. On trouva à lautopsie du cadavre, que le nerf optique avait été rompu.

Lorsque l’exophthalmie est symptomatique , elle n’est pas si brusque ; la cause qui la détermine le plus rapidement, est l’engorgemement inflammatoire du tissu cellulaire du fond de loxrbite, et il faut toujours plusieurs jours pour qu’elle se produise. Dans les autres cas, ce n’est souvent qu'après plusieurs mois de l’existence de la maladie principale que l’œil est chassé de sa cavité. On le voit alors devenir peu à peu plus saillant, surtout lorsqu'on le regarde par le côté externe de l'orbite, et enfin distendre l’ouverture des paupières par lesquelles il ne peut plus être recouvert; c’est alors seulement que l’exophthalmie commence véritablement. La distension qu'éprouve Île nerf optique donne lieu à la cécité et à des douleurs vives et fréquentes , auxquelles se joignent celles d’une ophthalmie violente!, qui se développe aussitôt que le globe oculaire ne peut plus être recouvert par les paupières, et qui détermine Fulcération et l’opacité de la cornée transparente, et des dégénérescences diverses.

L’exophthalmie symptomatique est toujours un phénomène grave ; On a cependant vu dans quelques cas où la cause de ia maladie a pu être reconnue et détruite, l'œil reprendre peu à peu sa place et recouvrer la faculté de voir. Mais, dans la plupart des cas, cette. cause est au-dessus des ressources de l’art ou impossible à reconnaitre , et l’exophthalmie symptomatique est incurable, Quand l’exophthalmie est accidentelle , on peut fa-