LUXATION DES CÔTES. O

pense aujourd’hui que la luxation de l'extrémité postérieure des côtes est impossible , ou que si les symptômes qui viennent d’être indiqués étaient les seuls par lesquels elle s’annoncât, ils seraient tout-à-fait insuffisans pour la distinguer des fractures de l'extrémité postérieure de la côte. J usqu’à présent Les seules luxations qui soient bien avérées sont celles des cartilages appartenans aux sixième , septième, huitième et neuvième côtes, les uns sur les autres. |

Cet accident est assez rare. Pour qu’il puisse être produit, il faut que le tronc soit très-fortement étendu en arrière, comme cela peut arriver lorsque l’on tombe à la renverse sur quelque corps anguleux, et que pendant ce temps, l’un des cartilages que nous venons de nommer, passe en dessous et en arrière de celui qui lui est Supérieur , et le pousse en avant de manière à lui faire faire une saillie fort considérable » Qui pourrait faire croire que c’est lui qui s’est déplacé quand l'individu est redressé. On sent qu’un semblable déplacement ne peut avoir lieu sans que les fibres liÿgamenteuses qui unissent l’articulation des deux cartilages ne soient rompues, et que la contraction violente des muscles abdominaux entre pour beaucoup dans la production du déplacement.

Une douleur vive à l’endroit de la blessure , éprouvée par le malade au moment même de l'accident ; la saillie du cartilage costal correspondant au même lieu , ordinairement aussi une difficulté plus ou moins grande de respirer , et quelquefois un Spasme des muscles du thorax : tels sont les symptômes qui accompagnent cette maladie, Il est probable que si on l’abandonnait à elle - mème la réduction s'en ferait pendant une grande inspiration, et que dans tous les cas la douleur et les accidens ne tarderaient pas à se calmer, Mais on sent qu'il est plus convenable d’y procéder immédiatement que d’attendre. On y parvient facilement cn comprimant de bas en haut, et d'avant en arrière, le cartilage qui est devenu saillant , afin de permettre à l’autre de se dégager. et de venir reprendre son

sas

niveau par sa propre élasticité. Le repos et quelques résolutifs maintenus par un bandage de corps achèvent promptement la

cure de cette maladie.

Des luxations de la clavicule.

Placée comme un arc-boutant entre l’omoplate et le sternum, la clavicule sert de point d'appui à tous les mouvemens du bras, et elle supporte toutes les pressions, tous les chocs dirigés de dehors en dedans sur le moignon de l’épaule; aussi son corps est-il souvent affecté de fracture, et ses extrémités abandonnent-elles de temps à autre les surfaces de l’acromion et du sternum avec lesquelles elles s’articulent. Cependant les fractures de la clavicule sont beaucoup plus fréquentes que ses luxations.

Les luxaïons de l’extrémité scapulaire de la clavicule , beaucoup moins fréquentes que celles de son extrémité sternale, sont fort rares, malgré l’étroitesse des surfaces par lesquelles ces os se correspondent, ce qui tient d’une part à ce que la clavicule suit tous Les mouvemens du scapulum , et d’autre part à la force des ligamens qui s’étendent d’un des os à l’autre. La disposition de ces mêmes ligamens, et surtout la présence de l’'apophyse coracoïde, s'opposent à ce que l’extrémité externe de la clavicule puisse passer au-dessous de lacromion ; au moins jusqu’à présent n’a-t-on constaté que la luxation de la clavicule au-dessus de cette apophyse. Ici les faits sont opposés à l’assertion de J.-L. Petit, qui pensait que les luxations en bas de lextrémité externe de la clavicule devaient être plus faciles et conséquemment plus fréquentes que les fuxations en haut.

Cette maladie reconnaît toujours pour cause une chute sur le moignon de l’épaule: la contraction mvolontaire et énergique du muscle trapèze, qui attire fortement en haut l'extrémité externe de la clavicule pendant que l’omoplate est retenue par le sol et que l’épaule est fortement poussée en dedans, doit beau-