POLYPES DES OREILLES

deuts qu’elles occasionent, sont : un suintement tantôt séreux, tantôt purulent, tantôt sanieux, plus ou moins abondant, la dureté de l’ouïe ou même la surdité , et enfin des douleurs assez vives, mais seulement quand elles sont irritées par des attouchements indiscrets. i

Quand elles occupent l’entrée du conduit auditif, il suffît de la simple inspection pour les reconnaître à leur couleur d’un rouge vif. Quand elles occupent le fond de ce conduit, on peut encore les apercevoir facilement en exposant l’oreille au jour, et en relevant le pavillon pour redresser la courbure du conduit.

On ne peut lier ces polypes que quand ils siègent tout-à-fait à l’entrée du conduit auditif ; mais on peut les arracher à quelque profondeur qu’ils soient placés. W. Dupuytren a fait construire pour cela de petites pinces coudées et terminées par deux cuillers qui embrassent la tumeur et la saisissent solidement. Dans quelques cas, cependant, elles sont si friables, qu’elles s’écrasent entre les mors de la pince, de sorte que leur pédicule reste et les reproduit incessamment; il faut alors cautériser le pédicule après avoir détruit avec les pinces tout ce que cet instrument peut saisir; mais cette opération devient fort délicate quand le polype occupe le fond du conduit auditif, à cause de la vive sensibilité de celte partie et de la proximité du cerveau. Nous avons cependant vu M. Dupuytren réussir à détruire complètement un polype de cette nature qui occupait le fond du conduit auditif, à l’aide de plusieurs applications d’un cautère en ro.seau, conduit dans une canule métallique.

Des polypes des voies aériennes.

Ces polypes sont fort rares. Desault et M. Pcllctan en ont observé qui prenaient naissance des ventricules du larynx ; ils étaient pédiculés. On ne connaît pas d’exemple bien authentique de polypes développés dans la trachée-artère ou dans les bronches , à moins que l’on ne prenne comme tel une observation fournie au rapport de M. Aliberl, par un mé-

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decin anglais, et dont le sujet est un homme qui, tourmenté par une grande difficulté de respirer, accompagnée d’une grande fréquence du pouls, et par un sentiment d’un poids extraordinaire sur la poitrine, fut tout-à-coup débarrassé de ces accidents après avoir rendu une concrétion foiyp&tise.

Ordinairement la maladie n’offre d’autres symptômes qu’une dyspnée extraordinaire, qui se transforme en une suffocation mortelle , lorsque la tumeur, poussée par quelque effort expiratoire, vient s’interposer entre les deux lèvres de la glotte. On sent que ces accidents sont trop peu caractéristiques de l’existence de polypes dans le larynx, pour autoriser à fendre cet organe, afin de procéder à l’extraction de la tumeur; opération qui serait cependant indiquée, et qui constitue le seul moyen rationnel que l’on puisse opposer à la maladie.

Des polypes du pharynx et de rœsophage.

Les polypes se développent rarement dans le pharynx et dans l’œsophage. Les accidents qu’ils déterminent sont ceux d’un rétrécissement de ces conduits, et il est facile de confondre ces deux maladies quand le polype est situé trop profondément pour pouvoir être atteint par le doigt ou par les instruments. Quand la tumeur prend naissance de la partie supérieure du conduit œsophagien , elle devient apparente dans certains moments. Dallas a fuit connaître l’histoire d’un polype volumineux né de ce conduit, et dont une des divisions venait se placer dans la bouche chaque fois que le malade se livrait aux efforts de vomissement, que la tumeur elle-méine devait provoquer par sa présence. Dallas a imaginé pour lier cc polype, des instruments fort compliqués, et avec lesquels il n’a pu saisir ([u’unc partie de la tumeur.

Il nous semble tpie le meilleur procédé à suivre eu pareil cas, serait d’employer, pour porter le fi! , deux canules pareilles à la canule porte-nœud de Desault, mais plus longues et fortement recourbées. Dn fil étant passé dans ces <-anules, on les introduirait parallèlement jusqu’au-dc.ssous du niveau de la tumeur; on les écarterait alors l’une de l’autre, atin de faire

l*0L\rE5 DE l’esiomac.

passer la luiiieiir entre elles; et on les ramènerait de bas en haut, en longeant la paroi de l'œsophage à laquelle on sup-^ poserait que le polype prend son insertion , et lorsque l’on sentirait que l’anse de fil étendue entre les de\ix canules serait arrêtée par le pédicule de la tumeur, on retirerait les canules après les avoir fait tourner l’une autour de l’autre, en soutenant le fil, afin qu’il ne se déplace pas; il ne s'agirait plus alors que de serrer l’anse. On sent que les serre-nœuds ordinaires, formés par des tiges inflexibles, deviendraient bientôt insupportables; nous pensons, avec l’auteur de l’article Polype An Dictionnaire des sciences médicales, qu’il faudrait employer de préférence celui de Roderick; mais nous le rendrions plus simple : c’est-à-dire , qu’après avoir enfilé les deux chefs du fil dans des grains de chapelet, jus([u’à ce que le premier fût en contact avec la tumeur, au lieu du tourniquet de Roderick , nous placerions sur le dernier de ces grains entre les deux fils écartés, un petit cylindre de bois ou de métal, sur lequel nous les nouerions par un nœud et une rosette ; on trouverait ainsi les avantages de ce serre-nœud, puisqu’on pourrait tous les jours dénouer la rosette et serrer progressivement la ligature, et on en éviterait les inconvénients résultant du volume de la pesanteur du tourniquet, et surtout de la difficulté de le faii^ construire convenablement.

Drs polypes de l’estotn-ic.

Les autopsies cadavériques ont prouvé que la face interne de l’estomac pouvait devenir le siège de végétations polypeuscs. Ces tumeurs, uniques ou multiples, y acquièrent môme quelquefois un volume considérable: Morgagni en a vu une qui pesait une livre. Leur consistance varie; en général, elles sont dures, quelquefois môme ossifiées en partie; tantôt pédiculées , tantôt adhérentes à l’estomac par une large base; quel([uefois cependant, elles sont molles et vasculaires : la plus singulière en ce genre est belle qui a été observée à l’Ilôtel-Dicu par MM. Husson et Pâtissier, et qui, s’étendant de t’estomac dans le duodénum, en traversant le |)ylore, avait non seule-

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ment la forme d’un pénis, mais cneore une structure analogue à celle des corps caverneux de la verge. Les accidents que ces polypes déterminent sont toul'^-fait semblables à ceux qui dépendent d’une dégénération chronique de l’orifice pylorique de l’estomac, c’est-à-dire qu’ils consistent dans des douleurs plus ou moins vives, une tumeur plus ou moins inégale et dure dans la région épigastrique, des vomissements fréquents et opiniâtres, et tous les symptômes de la colliquation et du marasme. Ces tumeurs sont incurables.

Des polypes des intestins.

Les polypes qui naissent de la surface de l’intestin ne sont pas fort rares ; on leur a trouvé, comme partout ailleurs, une organisation soit muqueuse, soit fibreuse, mais plus souvent de cette dernière nature. M. Portai dit en avoir vu deux de la grosseur du poing, avoir été rendus spontanément par un individu qui finit par périr du renouvellement des symptômes de la maladie, et à l’ouverture du corps duquel on trouva un grand nombre de polypes naissant de la face interne du colon , au-dessus de la valvule.

Les symptômes des polypes du canal intestinal sont ceux d’une entérite chronique , et d’un épaississement graduel des parois de l’intestin avec rétrécissement , et par suite oblitération de sa cavité; c’est-à-dire que les malades, tourmentés d’abo' d par des vents , des flatuosités , éprouvent de la douleur dans (pielque point du ventre; que là , souvent, le toucher fait reconnaître l’existence d’une tumeur plus ou moins dure ; que les selles deviennent rares et diflîciles , puis se suppriment tout-à-fait, c'I que les malades périssent dans les accidents d’un étranglement interne. L’autopsie cadavérique peut .seule faire reconnaître si ces accidents ont été dus à un rétrécissement du calibre de l’intestin, ou à une tumeur polypeusc. Les polypes ipii naissent du rectum sont les seuls que l’on puisse reconnaître, et attaipier par les procédés chirurgicaux. Ordinairement d’un petit volume , iis l'cmlent habituellement hors de l’anus, ou on les voit sortir de temps à autre de cette