POLYPES DES INTESTINS

ouverture, à l’occasion d’un effort pour aller à la garde-robe , lorsqu’ils siègent près de la partie inférieure de i’intestin ; alors le diagnostic en est facile. Lorsqu’ils siègent plus haut , ils ne produisent d’autres symptômes que ceux d’un rétrécissement du rectum, et ce n’est que par le toucher ou par l’introduction d’un spéculum ani que l’on peut les reconnaître. Cependant, avant de les avoir vus ou touchés, on peut quelquefois soupçonner leur existence à l’inspection des matières fécales : celles-ci ne sont pas en effet filées comme dans le cas de rétrécissement circulaire du rectum , elles présentent au contraire, sur un des côtés de leur circonférence, une dépression ou concavifé, qui, dans quelques cas, est assez distincte pour donner une idée assez exacte du volume et de la forme de la tumeur.

Lorsque les polypes du rectum sont habituellement pendants hors de l’anus, il faut les lier, ensuite en opérer la résection à l’aide de ciseaux courbes. S’ils ne sortent que de temps à autre , la ligature est le seul moyen qu’il convienne d’employer, et il faut attendre pour cela qu’un effort les ait chassés de l’intestin ;-une fois liés , on peut les retrancher en coupant leur pédicule en-deçà du point sur lequel est appliqué le fil. Dans ces deux cas , on n’a besoin d’aucun instrument pour placer ni pour serrer le fil. Il n’en est pas de même dans les cas où la tumeur est placée si haut, qu’elle ne sort jamais de l’anus. Il faut alors la lier, en se servant des instruments que Desault a imaginés pour lier les polypes utérins. Ce célèbre praticien a pu lier avec ces insiruments un polype situé dans le rectum, à six pouces au-dessus de l’anus, et il l’a fait avec succès. La tumeur s’est détachée au bout de huit jours, et des mèches introduites pendant quinze autres jours ont achevé la guérison. Son procédé nous paraît le seul qui soit applicable en pareil cas.

Don polypes de l:i vessie.

Les polypes qui font saillie dans la cavité du réservoir urinaire , ont été génésralement confondus par les auteurs avec

PRODUCTIONS MORBIDES

les fongus de la vessie ; probablement parceque ces polypes passent souvent à la dégénération fongueuse. Cependant l’anatomie pathologique nous apprend que les fongus proprement dits, c’est-à-dire les tumeurs qui présentent l’organisation fongueuse dès leur début , sont moins communs que les polypes. Ceux-ci , ordinairement fibreux ou d’une texture blanche, homogène et comme lardacée à leur base, sont en effet assez souvent rouges, mollasses et vasculaires, ou même passés à l’état cancéreux vers leur extrémité libre; cependant, ils sont quelquefois durs et même cartilagineux dans toute leur épaisseur ; quelques uns même présentent çà et là des concrétions terreuses à leur surface; le plus souvent il n’en existe qu’un, et alors il peut acquérir un volume égal à celui d’un œuf, et être même plus considérable ; d’autres fois il en existe un grand nombre, mais alors ils sont fort petits. Ordinairement pédiculées, mais dans quelques cas adhérentes par une large base, ces tumeurs naissent presque toujours du col delà vessie ou du Irigone vésical ; certaines d’entre elles semblent être un lobe sur-ajouté à la prostate, et faisant saillie dans la cavité vésicale près de son orifice.

Les causes qui amènent le développement de ces sortes de tumeurs sont inconnues, probablement ce sont celles de la cystite chronique.

La marche de la maladie est en général très lente , et les signes par lesquels elle s’annonce sont fort incertains. Dans leur état le plus habituel, les polypes vésicaux développent peu de syiiqjtomes, et ceux qu’ils provoquent sont si analogues à ceux de la cystite chronique, qu’il est impossible de les distinguer des symptômes de cette dernière maladie. Quand ces tumeurs s’enflamment, ce qui arrive assez souvent, aux symptômes de la cystite chronique succèdent ceux de la cystite aiguë , c’est-à-dirc une douleur vive d’ans l’hypogaslre,une sécrétion abondante de mucosités vésicales, le pissement de sang, et les accidents sympathiques qui accompagnent cet état. A la vérité, placées ordinairement dans le voisinage du col de la vessie, ou dans ce col même, elles