VERS INTESTINAUX

csl troublé et souvent <iccompagné de grinceiiient de dents; l’aniaigrisscincnt est ordinairement considérable.

Une foule d’autres symptômes peuvent eneore accompagner la présence des vers dans le canal intestinal ; ainsi les oxyures déterminent presque toujours une démangeaison insupportable à l’anus, qui augmente le soir et principalement par la chaleur du lit, et souvent même ne se fait sentir qu’à celle époque de la journée; ils font quelquefois naître des .désirs vénériens, surtout chez les femmes, en s’introduisant dans le vagin. Le botliriocéphale et le taenia occasionciit souvent u,n sentiment de tournoiement dans le ventre, et des coliques ombilicales sans diarrhée; enfin les ascarides ou lombrics causent quelquefois une surdité, une cécité, ou du délire sympathiques, un sentiment insupportable de strangulation, des accès épileptiformes, et même des convulsions très violentes.

Nous avons eu occasion d’observer plusieurs fois chez les enfants une série de symptômes que nous n’avons trouvés décrits nulle part, ni surtout rapportés à leur véritable cause. Voici en quoi ils consistent : Un enfant, au milieu de ses jeux, pousse tout-à-cüup un petit cri; il tombe, se raidit et ferme les yeux. Presque aussitôt son visage devient bleu et presque noir; il serre les dents; une sorte de frémissement général, <|u’onne peut pas confondre avec les mouvements convulsifs, agile tout le corps, cl surtout les membres; bientôt le visage pâlit et reste dans cet état; le pouls est petit et serré; de temps en temps le frémissement général s’apaise ; alors une petite toux à secousses et cassée se fait entendre, l’enCant se frotte le nez avec force, les yeux restent toujours fermés, mai.s

si l’on écarte les paupières, on voit Tceil dans son état na-

iLirel, la piqiille seulement est dilatée: puis la première sé rie de symptômes recnmiuencc, pour être remplacée de nouveau par la seconde, et ai si de suite un nombre de fois indéterminé. Tous ces accidents se dissijieni en un inslant qnès le Vomissement naturel ou provoqué d’un vci vivant, accompagné de muco.silé abondante, épaisse cl filante. Ou

PRODUCTIONS MORBIDES

peut, ce nous semble, se rendre compte de la brusque invasion des symptômes par l’arrivée subite du ver dans l’es • tomac, et de leur marche alternée par les mouvements de reptation et le repos alternatifs de cet animal.

On a sans doute beaucoup exagéré les effets que peut produire la présence des vers dans le canal intestinal. Il est certain qu’on en a trouvé parfois un grand nombre dans les cadavres d’individus qui avaient succombé à d’autres maladies, et pendant la vie desquels aucun symptôme n’avait pu faire soupçonner l’existence de ces animaux. Des individus en ont rendu tout-à-coup d’énormes quantités qui n’avaient jusqu’alors nullement dérangé leur santé. L’un de nous, à l’âge de six à sept ans, à rendu par les selles près de deux 'îcnt cinquante lombrics en trois jours, par l’effet d’un vermifuge que lui avait administré un charlatan; trois mois après , il en rendit encore une centaine par l’effet du même remède, et l’année suivante une soixantaine; et cependant cette quantité considérable d’ascarides n’avait produit d’autres symptômes qu’une maigreur extrême et de temps en temps quelques coliques. Mais faut-il conclure de pareils faits que la présence des vers dans les voies de la digestion est presque innocente, ainsi que le prétendent quelques pathologistes de nos jours? Non; ce serait donner dans une autre exagération qui ne serait pas moins dangereuse que la première. On [)eut expliquer en partie cette variabilité d’effets par l’irritabilité diverse des individus ; mais il faut rechercher encore si d’autres circonstances ne peuvent pas en rendre compte dans plusieurs cas. Pour nous , nous croyons fermement que, dans un grand nombre de cas, les accidents graves, tels que les convulsions, sont dus à l’arrivée de vers vivants dans l’estomac. Ce qui nous confirme dans celte croyance , c’est que lorsque l’on trouve dans les cadavres une grande quantité de vers qui n’avaient occasioné aucun symptôme pendant la vie, c’est dans les intestins exclusivement qu’on les rencontre; lorsque, au contraire, des individus ontsuccombé à des accidents qu’on a pu attribuer aux vers seuls, on a toujours trouvé de ces

VERS INTESTISAUX.

animaux dans l’estomac (1); enfin, dans la plupart des observations où il est cjuestion de symptômes graves guéris par Texpulsion de quelques vers, on voit qu’il y en a eu de rejetés par le vomissement. Quoi qu’il en soit de cette opinion, toujours est-il que la présence des vers dans le tube digestif est quelquefois une cause de maladie grave, qui peut même devenir mortelle. Si cela est rare, si même, dans un grand nombre de cas, elle ne produit aucun effet morbide, il n en est pas moins vrai que, dans un très grand nombre de cas aussi, elle provoque des symptômes de malaise, de souffrance et de dépérissement, qui réclament impérieusement les secours

de l’art.

Il est arrivé quelquefois que des lombrics ont passé dans le péritoine à travers une perforation de l’intestin; mais ce n’est pas la présence du ver qui rend cet accident plus grave : ces perforations sont, comme nous l’avons vu, toujours mortelles par elles-mêmes. Quelques auteurs ont cru que, dans ces cas, les vers pouvaient bien avoir perforé l’intestin ; mais aujourd’hui que l’on sait comment s’opèrent ces perforations, personne ne" croit plus a de pareilles eiieurs.

Traitement. Le nombre des médicaments auxquels 011 a attribué des propriétés vermifuges est très considérable ; les nommer tous serait faire une liste aussi fastidieuse qu’inutile. Les principaux sont : la valériane, l’absinthe, l’ognon, lail, le semen contra , la tanaisie , la mousse de Corse , le safran , l’écorce de racine de grenadier, l’huile de croton tiglium ,

la fougère mâle, la cévadille, le brou de noix, le camphre , l’acide hydrocyanique , l’huile de pétrole, l’huile essentielle de térébenthine, l’huile de cajeput , l’huile animale de

(1) On nous opposera exemple d’hydropbobie que MM. Bosquillon et Serres ont attribuée à la quantité prodigieuse de vers qu’ils ont trouvés dans le tube intestinal ; mais renfant qui fait le sujet de cette observation avait été mordu six mois auparavant par un chien enragé, et il est probable qu’il a dû scs symptômes d’hydrophobie , et la mort qui en a été la suite, an virus rabiéiquo,et non aux vers dont ses intestins étaient remplis L’absence de lésions cadavériques n’inlirme pas cette assertion.

PKODlICïIOKS MOUlilDES.

Dippel , l’huiie empyreumatique de Chabert, le inci ciirc à l’état inétallique et à celui de proto-chlorure, l’éther sulfurique, l’assa-fœtida , l’eau salée, l’huile de ricin, le jalap, la limaille de fer, celle de zinc, celle d’étain, le charbon en poudre.

Suivant l’espèce de vers dont les individus sont affectés, il y a un ch.îix; à faire parmi ces médicaments, et des règles particulières à suivre dans la manière de les administrer. Ainsi les oxyures occupant toujours le gros iiilestin, il est presque inutile de diriger contre eux des vermifuges par la voie de l’estomac, et il est toujours préférable de les administrer en lavements. On donne ordinairement, dans ce cas, des lavements dans lesquels on a fait bouillir quelques gousses d’ail , des lavements d’eau froide, de décoction de plantes amères , d’eau salée, d’eau vinaigrée, d’huile d’olives, dans lesquels on ajoute de l’huile empyreumatique de Chabert, une cuillerée de fiel de bœuf frais, etc. La fumée de tabac a été employée avec succès par Pallas. Ou aide l’action de ces lavements par des purgatifs, tels que le jalap ou le proto-chlorure de mercure ; quelques malades ont éprouvé de bons effets de l’usage du soufre en poudre , pris à la dose d’une quinzaine de grains tous les matins pendant quelque temps. Quelques injections d’eau vinaigrée ou d’une décoction de plantes amères dans le vagin suffisent ordinairement pour en chasser les oxyures qui s’y sont introduits. Mais on ne réussit pas aussi facilement à débarras.ser les malades de ceux qui siègent dans l’intestin , même par les plus efficaces des moyens que nous avons indiqués ; ces vers se reproduisent avec une telle rapidité , que, pour peu qu’il en échappe quelques uns à l’action des remèdes, les accidents .se renouvellent très pronqitcinent.

C’est, au contraire, plus particulièrement en boissons, poudres , bols ou électuaires, que les anthelminliques doivent être administrés pour détruire les ascarides lombricoïdes, et tous ceux de cesmédicamenis que nous avons précédemment indi(|ués, seuls ou combinés doux i\ deux ou trois à trois, peu-

VERS IMIESTINAEX.

vcnl être employés. Le semen contra, le jalap, la valériane, l’absinthe, la tanaisie, l’huile empyreumatique de Chabert, l’eau mercurielle, sont ceux que l’on préfère généralement et dont ou obtient les meilleurs effets. Dans les cas observés par nous et décrits ci-dessus, de lombrics dans l’estomac, nous avons toujours réussi à faire cesser assez promptement les accidents , en administrant un mélange de sirop d’éther, sirop de guimauve et

huile d’amandesdouces, etenprovoquantlevomissement parle

chatouillement de la luette et l’ingestion de l’eau chaude. Au besoin , nous n’hésiterions pas à donner du taitrate d’antimoine et de potasse pour provoquer le vomissement. Nous avons lu quelque part l’observation intéressante d’une jeune fille, qui fut débarrassée très rapidement de convulsions violentes produites par la présence de vers dans l’estomac , au moyen d’une injection d’eau émctisée dans les veines. Un vomissement très prompt d’ascarides vivants et nombreux fit cesser tous les accidents II ne faudrait imiter cette conduite que dans le cas où la déglutition serait entièrement impossible; il ne suffirait pas, pour s’y décider, de trouver les mâchoires fortement serrées l’une contre l’autre, car on sait que le trismus le plus intense n’empêche pas de faire prendre des boissons au malade ; rien n’est facile comme de les taire couler entre la joue et la partie postérieure de l’arcade dentaire.

On obtient difficilement en général l’expulsion du bothriocéphale et du tænia par les vermifuges ordinaires. De là les nombreuses méthodes imaginées pour en débarrasser les malades. liremser les a presque toutes rappelées dans son inté-* ressaut ouvrage (1), et nous y renvoyons les médecins curieux de les connaître. Les principales et les plus efficaces sont celle d’Alston , celle de madame Nouffer, celle de Bourdicr , celle de Gomez , et enfin celle de liremser lui-même.

La première consiste dans l’administration d’un purgatif fait avec une quantité suffisante de manne et de séné, infusés

(1) Oiivraf;c rite, paf*. .^55 et suivantes.

l'ROÜliCTlULV.S MüRBlbES.

dans tiiic décoclion de chiendent, le premier jour; d’une once de zinc tamisé dans quatre onces de sirop , le lendemain ; d’une demi-once du même métal dans deux onces de sirop , le surlendemain; et enfin, du même purgatif qu’au début, le quatrième jour.

Le remède de madame INoufler se compose d’une panade le premier jour avant de se coucher; de deux à trois gros de racine de fougère mâle cueillie en aulomne, et réduite en poudre fine, dans quatre à six onces d’eau de fougère ou de fleurs de tilleul, pris le lendemain de la soupe, c’est-à-dire huit à neuf heures après son ingestion ; puis, deux heures après cette poudre , d’un bol contenant dix grains de proto-chlorure de mercure bien sublimé, et autant de résine de scammonée d’Alep, six à sept grains de gomme gutte, et quantité sufiîsantc de confection d’hyacinthe; et enfin d’une à deux tasses de thé vert immédiatement après. Lorsque le purgatif commence à agir , on administre une nouvelle tasse de thé, et après l’expulsion du ver, un bouillon ou une soupe.

flourdier faisait prendre, le malin à jeun, un gros d’éther sulfurique dans un verre d’une forte déeoction de racine de fougère mâle ; environ une heure après, il prescrivait une mixture faite avec deux onces d’huile de ricin et axïtant de sirop de capillaire, ou de tout autre sirop; et si l’individu était fort, il faisait donner un lavement fait avec une forte décoclion de fougère mâle, dans laquelle on mêlait un gros d’éther sulfurique : il continuait ce traitement pendant deux à trois jours.

Le traitement du docteur Gomez consiste dans une décoction de deux onees d’écorce de la racine fraîche du grenadier dans une livre et demie d’eau réduite à moitié , administrée par fractions de deux onces, de demi-heure en demiheure.

Enfin, Bremser administre, dit-il, l’huile de Chabert avec le plus grand succès. 11 en fait ordinairement précéiler l’emploi par quelques doses d’un élcctuairc de sa composition , fait avec une demi-livre de semen contra, ou de fleurs ou

VERS ISIESTINAUX.

graines de tanaisîe, deux gros de valériane en poudre, un gros el demi à deux gros de sulfate de potasse , et quantité suûisante d’oxymel scillitique. Nous dirons en passant que cet électuaire est, avec l’huile de Chabert, le médicament dans lequel Bremser ait le plus de confiance contre toutes les espèces de vers intestinaux. Dans le cas de taenia , il commence donc par faire prendre cet électuaire à la dose de deux ou trois cuillerées à café par jour; lorsqu’il est consommé, il donne l’huile de Chabert à la dose de deux cuillerées à café, matin et soir, dans un peu d’eau; et quand le malade en a pris de la sorte deux onces et demie ou trois onces, il prescrit un léger purgatif, puis il revient à l’usage de l’huile jusqu à ce qu’il en ait fait prendre quatre à cinq onces au moins, et six à sept onces au plus. Par ce traitement , il n’est pas besoin de voir le tænia rendu, dit Breiuser, pour croire à la guérion ; elle a presque toujours lieu sans cette circonstance.

Le traitement de Bremser est long, et quoi qu’il en dise, son efficacité n’est pas bien démontrée ; celui de Bourilier et celui de madame Nouffer sont infidèles; celui d’Alston , assez souvent suivi de succès, échoue pourtant dans un assez grand nombre de cas ; le plus rapide dans ses effets , et le plus sùr, est sans contredit celui du docteur Gomez. Quel que soit celui auquel on ait recours, on conseille d’aider son action par l’huile de ricin, lorsque l’expulsion du ver est difficile. Enfin, un médecin allemand a conseillé de tuer le tænia, en ajipliquant sur lui une goutte d’acide hydrocyaniiiue pur, lorsqu’une portion est sortie au dehors : ce moyen lui a parfaitement réussi dans un cas. On sait qu’il serait imprudent en pareille circonstance d’exercer des tractions sur l’animal; on s’exposerait presque infailliblement à le rompre.

Tous les moyens que l’on emploie contre les vers en général étant irritants, il importe beaucoup de bien connaître l’état des voies digestives avant de les administrer. Règle générale, il ne faut pas y avoir recours tant que la peau est chaude, le pouls fréquent et la soif vive; on doit commencer par dissiper ces symptômes par les moyens convenables.

«7^ rilODUCTIONS MORBIDES.

C.’csl sans doute pour avoir négligé ou méconnu ce précepte, que les médecins ont si souvent observé des mauvais effets produits par les anlhclminliques. Enfin, il ne suffit pas toujours d’avoir détruit et expulsé les vers intestinaux pour que la guérison soit complète, il faut souvent encore travailler à en empêcher la reproduction , et ce résultat s’obtient par l’usage modéré et continué, pendant quelque temps, des médicaments vermifuges, mais surtout en faisant changer les malades de régime autant que faire se peut.

DES DÉSORGANISATIONS EN GÉnÉRAE.

\V> - \\ <XV»\V V\ '\Va\V\ W\\'V\WVV\i\\^\VV\'\\'\'^'Vl\'VVW\%'V\'>-VAV%‘/V\iV'\'VV'V\'i\'V\\\'W'Vv'\'VXW \-VA\'X'%\'\ v\V