DANS LES VOIES BILIAIUES

et courts dont elle était garnie, eut l’idée simple, mais ingénieuse, d’isoler ce corps étranger dans une canule qu’il glissa sur lui jusqu’à ce qu’elle l'eût dépailsé, et qu’il réussit à merveille. Si le corps étranger estait d’un volume trop considérable pour pouvoir sortir entier par l’anus , on devrait le diviseï avec des pinces incisives ou des ciseaux. On lit dans le .lounial de Desaull , (ju’un homme s’étant introduit dans le rectum un pot à confiture qui n’avait ni anse ni fond, l’intestin s’y invagina, et rendit très difficile l’extraction du corps étranger : il fallut employer simultanément deuxtenetles pour le briser et en extraire les fragments. Enfin , si l’on ne parvenait à ce but,

il faudrait inciser le sphincter de l’anus.

Les personnes sédentaires, habituellement constipées, affectées de maladies du foie, sont sujettes à des amas de matières stercoralcs endurcies, dans la partie inférieure du rectum, qui donnent lieu à un sentiment de pesanteur, à la tension du ventre, à un ténesme continuel, quelquefois même à la difficulté d’uriner, et à des symptômes plus fâcheux encore. Sabatier conseille, pour en pratiquer l’extraction, de se servir d’une curette à long manche, avec laquelle on divise la matière et la retire par partie. Lors([ue le malade est fatigué, et qu il ne reste plus dans le rectum que des fragments de peu d’épaisseur, on en attend l’expulsion naturelle, et on l’aide en làisant prendre au malade un lavement huileux.

Des corps étrangers dans les voies biliaires.

Duverney le jeune a rencontré des hydatides dans la'vésicule biliaire. On lit dans Lieutaud et dan.s la Revue médicale et ckirurgicate de Loiffires, des observations de vers lombrics engagés dans le canal cholédoque. De tous les laits de ce genre, aucun ii’cst plus curieux que celui qu’a [lublié RI. Guersent {Thèses de TÈcole, iSefi, n'' 1G9). Un jeune garçon , entré à l’hôpital des Enfants pour y »';trc traité d’uiic maladie de peau , fut pris tout-à-coup de coli(|ue.s horrihles dans la région de l’cstomac, sans fièvre, sans tension ni .sensibilité du ventre. On crut avoir affaire à \ine affection nerveuse : on prc.scrivit

COBPS ÉTRANGEBS

en conséquence des bains, des lavements opiacés, un cataplasme sur le ventre. Les coliques persistèrent et firent succomber le malade pendant la nuit suivante. A l’ouverture du corps , qui fut faite avec beaucoup de soin , on ne trouva aucune lésion viscérale; seulement deux vers lombrics étaient à demi-engagés dans le canal cholédoque; l’un se dirigeait vers la vésicule, l’autre pénétrait dans le foie par le canal hépatique.

Enfin, les éléments <le la bile altérée peuvent se solidifier dans ses voies d’excrétion, et donner naissance à des concrétions auxquelles on donne le nom de caicuts biliaires.

Des calculs biliaires.

Ces concrétions se développent le plus ordinairement dans la cholécyste; rarement on les trouve dans les conduits biliaires, dans le canal hépatique, le cystique ou le cholédoque. Leur composition chimique est assez remarquable : la substance qui y prédomine et y existe presque uniquement, est la cholestérine, fnatière blanche cristalline , analogue à l’adipocire : elle est souvent unie à la matière colorante de la bile. MM. John et Ürfila y ont trouvé du picromel. M. Andral a rencontré dans une vésicule biliaire, dont le canal excréteur était oblitéré, un calcul uniquement formé de phosphate de chaux (1).

Les calculs biliaires sont formés de couches superposées et quelquefois diversement colorées. Les moins foncées en couleur ont presque toujours une texture plus ou moins rayoïwiée et fibreuse, qui lient à la presencede la cholestérine. Leur couleur est variable. Ceux qui sont uniqucmenl formés de cholestérine sont demi-lransparenls et d’une couleur blanche opaline , quand ils ne son! pas desséchés. Ils deviennent d’autant plus foncés qu’ils contiennent plus de matière colorante de la bile. Leur nombre varie depuis un jusqu’à plusieurs centaines. Ceux qui sont formés de cholestérine pure sont seuls ou peu nombreux ; leur volume est en raison inverse de leur nombre; leur consistance est peu considérable.

Les causes qui favorisent leur développement sont tiès peu

) ('liiii<iiie iiiétlicttlr , loni. IV,