DANS LE VAGIN

lieux. Enfin des corps d’un volume plus considérable que la capacité de la vulve, et introduits avec violence, ou des corps à surface recouverte d’aspérités, sont susceptibles de réclamer quelque délicatesse dans les manœuvres mises en usage pour les retirer.

La première indication est de reconnaître le corps étranger; le doigfpeut généralement suflire à cette exploration. Sa nature, sa forme, son volume, son état de fixité ou de mobilité, sa pénétration dans les parties ou sa non adhérence étant constatés , on agira de la manière suivante pour procéder à son extraction.

Dans le cas où ce corps est libre dans le vagin et ne pénètre pas à travers les parois de ce canal, et lorsque l’étendue de l’un de ses diamètres au moins n’excède pas la capacité de la vulve, l’opérateur, avec un ou plusieurs doigts de la main qu’il lui est le plus commode d’introduire, et qu’il a enduits d’huile ou d’un corps gras quelconque, ainsi que le vagin luirniême, l’opérateur , disons-nous , peut chercher à le saisir, et parvient souvent à l’extraire en ayant soin de le présenter à l’ouverture par le diamètre qui offre le moins de longueur. Si ce corps est d’un volume considérable, et qu’il n’ait été introduit ([ue par violence ; s’il est d’une nature friable et que l’on n’ait à craindre nul inconvénient de sa fracture, ses fragments ne pouvant pas devenir eux-mcines des corps piquants et blesser les parties; s’il ne contient pas une substanec irritante, caustique ou délétère, telle que serait une fiole remplie d’un liquide vénéneux ou caustique ; s’il est dilficile à saisir, s’il est engagé dans les parties; enfin si les parois du vagin et de la vulve sont gonflées par suite de l’inflammation qu’il a produite, il faut le briser. Le pessaire à bilboquet qui faisait à la fois saillie dans la vessie et dans le rectum , fut brisé dans le rectum et dans le vagin par M. Dupuytren , qui se servit d’une pince tranchante faite dans cette intention ; les pièces en furent ensuite extraites à l’aide de pinces à polype. On pourrait, dans le cas où l’extraction présenterait de grandes diilicultés à cau.se du volume du corps, avoir recours aux tenettes, que l’on ferait agir comme

l4o8 CORPS ÉTRANGERS

il a été dit à l’occasion de l’extraction des pierres à la suite de la cystotomie, et en ayant l’attention de se conformer aux capacités connues dn vagin et de la vulve, à la direction de ce canal , à la présence du col de la matrice , etc. Il faudrait avoir recours à l’introduction d’un spéculum uteri pour extraire un corps qui offrirait des aspérités à sa surface. Dans le cas où le corps étranger serait un calcul qui se serait fait jour par le bas-fond de la vessie , ou qui aurait percé ou qui serait sur le point de percer la paroi du vagin, il ne serait pas difficile de l’extraire; peut-être conviendrait-il d’éviter, s’il en était temps, l’ulcération des parties par une incision pratiquée sur la saillie formée par le corps étranger.

La nature de la difficulté, l’intelligence du chirurgien, et le genre de moyens mis à sa disposition, suppléeront dans les cas rares et Insolites à ce qui ne peut être indiqué ici que d’une manière générale.

Des corps étrangers appliqués sur le pénis.

Des anneaux de métal, d’ivoire, d’or, de bois, ou même de simples ligatures étroites placées sur le pénis, ont souvent causé de grands accidents. Nous n’essaierons pas de reproduire les faits nombreux et singuliers que les praticiens ont notés à ce sujet. « Il n’y a , dit Montaigne, ni folie, ni rêverie, que ne produisent les esprits mal embesognés et déréglés dans le vaste champ des imaginations. » Le premier effet de ces corps est de déterminer la gêne de la circulation et le gonflement des parties placées au-delà du point qu’ils compriment. IMus tard , on voit survenir l’élranglemenl véritable, caractérisé par l’augmentation rapide de la tuméfaction, la douleur, l’engourdissement , la teinte livide de la verge, la formation de phlyctcncs et d’cschares gangréneuses à sa surface , et des symptômes généraux plus ou moins fâcheux. L’étranglement de l’urèllire occasione nécessairement la rétention d’urine. Comme les parois de cc canal sont moins résistantes que les corps caverneux, les eflets (U; la compression y sont plus proniplement funestes; et dans les cas où l’étranglement est porté au point