SQUIRRRE ET CANCER DE LA PAROTIDE

pince de Museux, faciliterait beaucoup cette dissection. Lorsque la tumeur, détachée de tous côtés, ne tiendrait plus aux parties profondes que par une sorte de pédicule , il serait prudent de n’achever de la séparer complètement qu'après avoir embrassé ce pédicule par une forte ligature, parce qu'il pourrait conteni des vaisseaux considérables que l’on aurait ensuite de la peine à retrouver, On lierait les autres vaisseaux à mesure qu’on les diviserait, pendant le cours de l'opération. Il est dans ces cas souvent impossible de ménager les nerfs faciaux, soit parce qu'ils sont compromis dans l’engorgement, soit parce que la base de la tumeur, étant large, cache les parties sur lesquelles on porte l'instrument tranchant, et les expose à être attemtes par lui. Leur section entraîne nécessairement la para lysie de la moitié correspondante de la face. |

Lorsque toute la parotide parait devoir être extürpée, le procédé qui nous paraît préférable est celui qui à été proposé par M. Bégin, dans ses Ælémens de chirurgie et de médecine opératoire. Ce procédé consiste , après avoir découvert la parotide, comme dans le cas précédent ; à prolonger l’incision Jusque sur la carotide externe, à couper cette artère entre deux ligatures, à relever sa partie supérieure avec la glande, que lon détache de bas en haut , en liant les vaisseaux qui pourraient fournir du sang au fur et à mesure qu'ils seraient divisés ; enfin , lorsque la tumeur ne tiendrait plus que par un pédicule formé par la partie supérieure de l'artère, à jeter une ligature sur ce pédicule avant de le Couper, pour opérer la séparation complète du cancer. |

Ge procédé, bien que d’une exécution très-difficile, serait évidemment le plus sûr, puisqu'il mettrait à l'abri de toute espèce d'hémorrhagie, Le pansement de la plaie, après l’une où l'autre de ces opérations > Serait celui des plaies avec perte de substance.