SQUIRRHE ET CANCER DU RECTUM

On trouve sur les cadavres les parois de l'intestin épauissies , squirrheuses, dans une étendue variable ; son canal, rétréci, est quelquefois oblitéré; enfin on rencontre ; dans quelques cas, à sa surface interne, une ulcération fongueuse offrant tous les caractères des ulcérations cancéreuses. Ces désordres sont quelque fois accompagnés du cancer de l'estomac, du foie ou d'au tres organes de l’abdomen ; des adhérences existent parfois entre quelques-unes de ces parties, et l’on voit même , dans quelques Cas, une communication établie entre l’estomac et le colon , par exemple, par un ulcère plus ou moins large.

C’est par lesmêmes moyens que nous venons de conseiller con tre le cancer de l’estomac qu’il faut combattre celui des intes— üns; quelques légères différences seulement dans la manière de les employer résultent de la différence du siége de la maladie. Ainsi, la plupart des médicamens calmans, narcotiques, etc., peuvent être administrés en lavemens; on y trouve le double avantage de ne pas fatiguer l'estomac de drogues qui souvent lui répugnent et contribuent presque toujours à troubler les digestions , et de porter ces médicamens sur le mal lui-même, lorsque surtout il a son siése dans le colon, ce qui est le plus ordinaire. En second lieu , an peut plus facilement nourrir les malades que quand le squirrhe occupe l’estomac, et l’on doit par conséquent espérer de prolonger beaucoup plus long-temps leur existence. Les applications de sangsues à l’anus sont en général très-utiles, surtout dans les commencemens de la maladie, on doit éviter avec le plus grand soin les alimens venteux, qui augmenteraient un des symptômes les plus incommodes de la maladie, laccumulation des gaz.

Du squirrhe et du cancer du rectum.

Le cancer du rectum est souvent le résultat de l'extension de la dégénérescence cancéreuse de quelque organe voisin à cet

intestin ; c’est ainsi que les cancers utérins chez la femme, et

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ceux de la vessie ou de la prostate chez l’homme, l’envahissent quelquefois. Dans ces cas, les symptômes qui dépendent de l’affection de l'intestin se confondent presque toujoursavec ceux de la dégénération des organes primitivement affectés, et ce n'est souvent que quand on voit les matières fécales sortir par le vagin ou par l’urèthre que l’on reconnaît la part que le rectum prend à l’affection principale. ;

Le cancer primitif du rectum reconnaît en général les causes qui ont été assignées au rétrécissement chronique de cet organe, et il s'annonce par les mêmes symptôrnes (voyez Rétrécissemens). Le toucher et la vue, quand on peut placer un spéculum, peuvent seuls le faire distinguer des autres causes de rétrécisse— ment. Il est rare que , par suite de ses progrès, il s’ouvre dans le vagin ou dans la vessie, parce que les malades périssent en général trop promptement des suites de l’obstacle qu’il oppose à la défécation.

Cette maladie n’est curable que quand elle commence par un petit tubercule placé au pourtour de l'anus, ce qui arrive quelquefois, mais ce que l’on ne peut reconnaître que quand, averti à temps par les premiers symptômes, on examine de bonne heure l’état des parties. On peut en effet enlever ce tubercule en faisant une opération analogue à celle que l’on faisait autrefois pour emporter les callosités dans l’opération de la fistule à l'anus, par la méthode de l’excision. Dans les autres cas, on ne peut que lui opposer le traitement palliatif qui a été indiqué en

parlant des rétrécissemens.

Du squirrhe et du cancer du tissu cellulaire abdominal.

Il se développe quelquefois des masses cancéreuses dans le tissu cellulaire de l’abdomen, souvent par l’extension d’un cancer du testicule, de l'utérus, de l’estomac, du foie, du rein, etc., mais quelquefois aussi primitivement. Ces tumeurs,

variables en grosseur depuis celle d’un pois jusqu’à celle du poing;