SQUIRRHE ET CANCER DE LA VERGE

Du squirrhe et du cancer de la verge.

Outre les causes générales propres aux maladies cancéreuses, le cancer de la verge en reconnaît quelques-unes qui paraissent lui être propres. C’est ainsi, par exemple, qu’il succède souvent à des chancres vénériens irrités par des pansemens peu méthodiques ; on croit en outre avoir observé que les personnes affectées de phimosis y sont plus exposées que les autres, probablement à cause de lirritation permanente que le gland éprouve par le séjour continuel et l’altération de la matière sébacée au-dessous du prépuce.

Symptômes, marche, etc. Quand le cancer de la verge succède à un ulcère syphilitique, on voit celui-ci devenir rouge, saisnant, douloureux, sa base se durcir, ses bords se renverser, et peu à peu sa surface présenter les caractères de l’ulcération carcinomateuse , qui s'étend rapidement au reste du gland, et de là à toute la verge. |

Quand ïil naît spontanément , il commence soit par une sorte de verrue, soit par un tubercule dur et violacé, qui n'est d’abord douloureux que pendant le coït, mais qui devient bientôt le siége de douleurs lancinantes , symptômes précurseurs de lPulcération, qui se fait à son sommet, et de là envahit de proche en proche les parties voisines. Dans d’autres cas, l’induration squirrheuse compromet tout le gland et une parue de la verge, et quelquefois même l’engorgement est tel, qu’il comprime lurèthre au point de gêner l'émission de l'urine , long-temps avant de s’ulcérer ; quoi qu’il en soit, à une époque plus ou moins éloignée, son tissu s’entr'ouvre, et le cancer ulcéré s'établit. De quelque manière que la maladie ait débuté, celui-ci forme bientôt un champignon cancéreux , dans lequel le gland se trouve confondu, et qui gagne de proche en proche la partie postérieure du pénis. Des hémorrhagies fréquentes et copieuses se manifestent, les gan-

olions lymphatiques de laine s’engorgent, la diathèse cancéreuse s'établit, et les malades succombent.

D’après ce qui vient d’être dit, le cancer de la verge commence par le gland, et de à s'étend au reste du pénis. Toutefois, il n’en est pas toujours ainsi; nous avons vu à l'Hôtel- Dieu un malade chez lequel la maladie avait commencé par le prépuce. Chez cet homme , l'extrémité du membre viril était surmontée d’un engorgement squirrheux , adhérent, ovale, ulcéré à son sommet, et percé à son centre d’une ouverture par laquelle sortait l'urine. On crut d’abord que cet engorgement était, comme cela à lieu ordinairement, formé par le sland dégénéré , et l’on se disposait en conséquence à pratiquer l’amputation du pénis, lorsqu'une ouverture s'étant faite spontanément aux tégumens , le gland, parfaitement sain, apparut à l'extérieur, de sorte que cet individu paraissait avoir deux olands, dont l’un, cancéreux , était dans sa situation normale, tandis que l’autre, sain, était dévié de cette direction. M. Dupuytren reconnut bientôt l’erreur inévitable dans laquelle on était d’abord tombé, et substitua l'opération de la circoncision à l’amputation de la verge, qu’il voulait d’abord faire.

Traitement. Le cancer de la verge confirmé, c’est-à-dire celui qui a résisté au traitement sénéral de ce genre de maladie, ne peut être guéri que par l’ablation du mal. La section | doit nécessairement porter sur une partie saine de la verge. | Les conditions les plus favorables au succès de l'opération sont que la maladie ait peu d’étendue , et que les ganglions Iymphatiques de laine ne soient point engorgés. On a cependant vu guérir complètement des malades chez lesquels, outre lamputation de la verge, on avait fait l’extirpation des ganglionsi inguinaux infectés ; mais ces cas sont fort rares, et le plus sou=. vent lorsque le cancer à envahi une grande partie de la lon-. sueur du membre viril, la maladie repulluie, lors mème qu’ill n'existait au moment de l’opération aucune trace d’engorgez:

ment au pli de la cuisse.