SQOUIRRHE ET CANCER DE L'UTÉRUS

bourg (1) ne nous paraissent pas suflisans pour justifier une opération aussi grave, aussi dangereuse, dans une maladie dont les progrès sont toujours lents, et permettent souvent aux personnes qui en sont affectées d'espérer encore de nombreuses

années d’existence.

Du squirrhe et du cancer de lPutérus.

Le cancer utérin est une maladie des plus communes de ce genre ; on l’observe chez des femmes de tous les âges, à partir de l’époque de la puberté. Cependant il se manifeste plus souvent au moment où les femmes vont cesser d’être réglées, ou quand elles viennent de cesser de l'être, qu'à toute autre époque de leur vie. Les filles n’en sont point exemptes. Le cancer utérin est très-souvent la terminaison d’une métrite chronique. Les causes qui le produisent sont toutes celles qui peuvent provoquer cette dernière affection.

Le cancer utérin débute ordinairement par le col de la imatrice, et plus souvent par la lèvre postérieure de ce col, que par l’antérieure ; c'est toujours sous forme d’un engorgement squirrheux , qui s’ulcère après avoir duré plus ou moins longtemps, qu’il se manifeste d’abord ; car nous ne comprenons pas dans cette description le carcinome ou ulcère phagédénique de l'utérus, auquel nous consacrerons un article particulier.

Peu à peu il s'étend du col au corps même de l'utérus. Dans quelques cas, cependant , il commence par le corps imême de l'organe, et ordinairement alors par sa surface interne; mais ces cas sont rares. Tant qu’il est borné au museau de tanche , il est facilement curable par une opération de chirurgie; il devient au contraire à peu près incurable, quand il s’est propagé au

COr ps même de l’utérus. Il est donc de Îa plus haute importance

(1) Observations on extraction of diseased ovaria ; iMustrated by ples

coloured after nature. Edinburg, 1825 , in-fol.

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de reconnaître la maladie à son début; malheureusement elle n'occasione, en général, d’accidens assez graves pour déterminer les malades à réclamer les secours de l’art, que quand déjà elle a fait des progrès tels qu’il n’est plus possible d’y remédier. Quoi qu'il en soit, les pathologistes ont partagé sa marche en trois périodes.

Les symptômes particuliers à la première période sont ceux de la métrite chronique , et rien, dans ces symptômes, ne peut faire connaître si la maladie se terminera par résolution , ou si elle passera à la dégénération carcinomateuse. Ainsi les premiers accidens que la femme éprouve consistent dans quelques dérangemens de menstruation, soit que les règles se trouvent retardées, soit qu’elles avancent, soit qu’elles diminuent de quantité, soit qu'il se manifeste des pertes , soit enfin que les menstrues reparaissent chez une femme qui a dépassé l’âge critique. D’autres fois il se joint à ces accidens, ou il se manifeste sans eux, un écoulement sanguin ou sanieux, avec ou sans douleur, qui apparaît après le coït. Le plus souvent aussi la malade éprouve en même temps une pesanteur dans les régions hypogastrique et anale, accompagnée, dans quelques cas, de la sensation d’un corps roulant dans le bassin, chaque fois qu’étant couchée sur un des côtés, elle se reporte sur l’autre. Elle devient sujette à des envies fréquentes d’uriner et d’aller à la garde-robe ; il survient des flueurs blanches abondantes, d’abord inodores, mails qui acquièrent par la suite une odeur forte. Le toucher, pratiqué à cette époque, fait reconnaître que le museau de tanche a augmenté de volume, qu'il est inégal, bosselé, dur dans certains points et ramolli dans d’autres, et douloureux au contact; la pression du doigt fait quelquefois écouler de sa substance , comme d’une éponge, un liquide sanieux et sanguinolent, semblable à celui que la femme répand après l’acte de la copulation ; lorifice utérin est entr’ouvert et irrégulier ;

enfin l’on peut voir que le museau de tanche est gonflé, et d’un