SQUIRRHE ET CANCER

l’économie. Enfin, on s'aperçoit, et cela d’autant plus promptement que l’os est plus superficiel, qu’au lieu correspondant au siége principal des douleurs, il se forme une tumeur confondue avec le tissu de l’os. Cette tumeur, inégale à sa surface, n'offre pas la dureté osseuse; elle est ferme, et présente une sorte de résistance et d’élasticité particulières. D’abord isolée des parties molles qui la recouvrent, elle les envahit bientôt dans ses progrès rapides ; et, quand elle devient sous-cutanée, sa surface offre des parties d’une consistance ferme séparées par des bosselures plus molles, et recouvertes par une peau pâle, décolorée, amincie et luisante. À mesure que le mal fait des progrès , les douleurs augmentent d'intensité ; et elles acquièrent une violence telle, que le malade périt presque toujours de l’inflammation développée sympathiquement dans les principaux viscères, avant que la tumeur ait eu le temps de s’ouvrir à l'extérieur et de se transformer en cancer ulcéré.

La violence des douleurs qui accompagnent l’ostéo-sarcome , la rapidité de sa marche, l’altération prompte et profonde qu’il produit dans la santé générale et dans la constitution du M sujet, sont des caractères qui n’appartiennent qu’à cette maladie ; ils peuvent facilement la faire distinguer des autres affections des os, quand ils se trouvent réunis et exprimés à un haut degré , comme cela a lieu le plus ordinairement. Mais il n’en est pas toujours ainsi, et l’on conçoit qu’un peu plus de lenteur dans sa marche, des douleurs moins aiguës, une influence moins marquée sur la santé générale, peuvent lui donner quelque ressemblance avec l’ostéite ou la périostite chronique , et surtout avec Île spinosa ventosa, et rendre dans quelques cas le diagnostic difficile. Il est même arrivé que des tumeurs de ce genre, placées à l’aine et à la partie supérieure du bras, de manière à soulever l'artère crurale ou l'artère brachiale, dont on sentait les battemens à leur surface, ont été prises pour des anévrysmes , et qu’on a commencé dans cette croyance des opérations que l’on a été obligé de suspendre, ou

OSTÉO-SARCOME. 305 dont on a été contraint de changer le plan, aussitôt que la méprise a été reconnue. Ces erreurs sont fâcheuses lorsque Z’ostéosarcome est placé sur un os dont on ne peut pas faire l’ablation totale, parce que , les incisions qu’on a le mal, le cancer fait des progrès plus rapides, et envoie à travers les plaies des végétations dont la présence ajoute aux douleurs du malade , et donne une nouvelle activité à la maladie. Il est donc de la plus haute importance d’éviter de semblables erreurs, et il faut convenir que , dans quelques cas, il faut pour cela la sagacité et l'expérience des praticiens les plus consommés. |

Caracières anatomiques. Les caractères anatomiques de l’ostéo-sarcome sont les mêmes que ceux des autres cancers. La substance de l'os a disparu , et, dans toute l'étendue de la parue affectée de dégénération, il est, ainsi que les tissus voisins, confondu avec la tumeur, transformée en une substance homogène, blanche, grisâtre ou rougeûtre , lardacée » résistante, au milieu de laquelle on trouve, quand la maladie est ancienne, des points ramollis, des épanchemens de matière encéphaloïde, des mélanoses, et quelquefois aussi des cavités renfermant des liquides visqueux diversement colorés.

L'ostéo-sarcome est ordinairement borné à un seul os. Quelquefois cependant on voit cette maladie affecter en même temps les deux os qui forment une articulation. Mais , lors même qu'un os seul est affecté, on voit presque toujours l’os avec lequel il s'articule, aminci , friable , et rempli par une moelle jaunâtre et diffluente. Dans quelques cas même, ce genre d’altération se fait remarquer dans tous les autres os du squelette. |

Traitement. Le seul traitement applicable à l’ostéo-sarcôme confirmé , est l’ablation totale de la partie; mais pour que cette opération réussisse , et pour éviter les récidives, qui sont fort à craindre, il faut opérer de bonne heure, et avant que la maladie ait eu le temps d’altérer profondément la constitution ; il