PUSTULE MALIGNE

en vingt-quatre heures. Elle se termine par suppuration , comme nous l'avons dit ci-dessus , et souvent par la mort, si les secours de l’art ont été tardifs. Le malade succombe quelquefois à l'abondance de la suppuration; nous verrons, à l’article du traitement, que l’on parvient dans quelques cas à en ar rêter le développement dèsle début. C’est toujours une maladie grave:

Traitement. Lorsque le médecin est appelé dès le commencement de la pustule maligne, avant que la vésicule ne soit rompue , il peut presque toujours en borner immédiatement les grogrès. Le moyen d’y parvenir est la cautérisation du tubercule gangréneux. On la pratique par le feu ou par les caustiques ; Le premier doit toujours être préféré. Si cependant Ja pusillanimité du malade force à recourir à ceux-ci , il faut employer de préférence la potasse caustique , ou les acides sulfurique, hydrochlorique , ou nitrique, concentrés, ou le chlorure d’antimoine. Quelques praticiens commencent par faire une incision cruciale au centre de la tumeur , afin de rendre l’application du caustique plus immédiate; cette manière offre des avantages lorque la pustule a déjà fait quelques progrès. D’autres se bornent à placer sur le centre de la tumeur quelques grains du caustique solide ou de la charpie impr égnée du caustique liquide , et l’y laissent séjour ner pendant cinq à Six heures. L’incision soulage toujours beaucoup, lorsque le malade éprouve la sensation d’étranglement dans la partie ; elle a de plus l'avantage de faciliter la chute des eschares. Quelques médecins enfin, dans ces derniers temps , disent avoir retiré de bons effets des saignées locales ; nous avons vu un enfant guéri par ce moyen et les cataplasmes émolliens.

Lorsque les symptômes d’inflammation interne sont dévelop- “pés , il faut les combattre par le traitement antiphlogistsque. ({ Voyez Gastro-entérite. \ La plupart des auteurs recommandaient au contraire l’emploi des toniques, mais ils recommandaient aussi ces moyens dans les gastro-entériles intenses ,

qu'ils appelaient fiévres adynamiques , et l’on sait aujourd’hui

combien les médicamens de cette classe sont nuisibles dans ces ! affections. Il en est indubitablement de même dans la pustule maligne. On sait que Bayle, cet excellent observateur , avait senti l’indication des évacuations sanguines contre cette affection ; mais ses efforts pour en démontrer lutilité ont été vains, et les théories browniennes l’ont encore emporté cette fois contre la raison. Aujourd’hui que la nature inflammatoire de l'affection interne qui accompagne dans un grand nombre de cas la pustule maligne est bien évidente, peu de praticiens hésiteront à recourir aux saignées locales ; un plus petit nombre encore osera employer le camphre, le quinquima, lacétate d’ammoniaque , etc.

Ce n’est donc que dans les cas où la nature asthénique des symptômes généraux est bien évidente , et dans ceux où les voies digestives sont exemptes d’irritation , que l’on peut employer avec succès les médicamens toniques que nous avons déjà plus d’une fois énumérés. Il faut donc bien s'appliquer à distinguer ces cas de ceux dans lesquels la prostration dépend de l’inflammation des voies digestives ; la faiblesse est le seul symptôme par lequel ils se ressemblent, et avec un peu d’habi=

tude clinique on ne saurait les confondre.

De l’ulcère charbonneux.

Nous désignons sous le nom d’ulcère charbonneux une af-= fection gangréneuse particulière peu connue, dont on ne trouve d'histoire bien faite que dans un petit nombre d'auteurs , nom: mée cancer aquatique par les médecins allemands, au dire de

Van-Swieten (1); noma par les médecins anglais; nécrosis in=

fantilis , par Sauvages (2) ; érosion gangréneuse des joues , pax

Underwood (3); et décrite surtout avec soin par M. Baron

(1) Commentaires sur Boerhaave , com. 425 et 432. (2) Mosol. , tom. IX.

(3) Traité des maladies des enfans.