ULCÈRE CHARBONNEUX

en 1816, et plus tard, par M. Isnard-Cevoule , sous le nom d'affection gangréneuse particulière aux enfans (1). Dans les hôpitaux de Paris on le connaît sous le nom de charbon. On ne observe qu’à la bouche et aux parties génitales externes des petites filles. Elle n’attaque pas exclusivement les enfans, comme on l’a cru pendant long-temps ; MM. Baron et Isnard-Cevoule en ont observé chacun un exemple chez deux adultes. Elle n’est pas contagieuse.

Causes. C’est dans les hôpitaux que se montre surtout cette maladie ; hors de ces établissemens on ne la rencontre guère que dans les quartiers populeux , bas et humides, et chez des pauvres. L'air humide, la malpropreté, une mauvaise nourriture , la faiblesse , la disposition au scorbut , les scrofules, en sont les causes prédisposantes ordinaires. Mais quelles sont celles qui en provoquent le développement ? On l’ignore ; on a seulement remarqué qu’elle survient souvent à la suite et avant la terminaison de certaines maladies, telles que les gastro-entérites avec sécrétion abondante de mucosités, la variole , la scarlatine et la rougeole , surtout quand la marche de ces affections a été traversée par des accidens et que leur durée a été prolongée bien au-delà du temps ordinaire.

Sympiômes , marche, durée, etc. Le début de la maladie west pas toujours le même. Elle commence quelquefois par une rougeur légère , peu douloureuse, accompagnée d’une chaleur assez vive , qui se manifeste tantôt à la surface interne des joues ou des lèvres, tantôt sur sur les gencives, et quelquefois dans les alvéoles. Il se forme au centre de cette rougeur une tache blanche sous laquelle la douleur devient plus vive, et qui s’entoure d’un cercle rouge plus marqué ; cette tache , qui n’est autre chose qu’une eschare , s'étend en largeur et en profon- deur , et apparaît à l’extérieur , quand elle occupe la face interne des joues ou des lèvres, sous forme d’une plaque noire ou

(4) Journal complémentaire du Dictionnaire des sciences médicales,

tom. IV, pag. 289 et suivantes.

orisâtre., arrondie, qui s'agrandit rapidement sans u’on ape U ? 7) q G P q P T+—

coive aucun travail inflammatoire autour d'elle. D'autres fois

elle débute par une ulcération blanchâtre , peu étendue, non douloureuse , de la membrane muqueuse des joues ou des lèvres. Cette ulcération , dont la surface est inégale , s'agrandit, devient d’un gris sale, se recouvre d’une matière purulente tenace ; l’haleine exhale une odeur forte, et la bouche se tuméfie. La tuméfaction s'étend rapidement aux paupières et aux lèvres , dont la peau est luisante, infiltrée, d’un rose pâle, rénitente ; une salivation abondante se déclare. Aucun trouble ne se manifeste encore dans les principales fonctions (Isnard- Cevoule ). |

Mais l'infiltration de la joue, des paupières et des lèvres s'accroit , et une tache jaune ne tarde pas à se montrer à l'extérieur sur un point de la joue correspondant à l’ulcération ; cette tache arrondie devient grisâtre , puis noire , elle s’agrandit, envahit rapidement la joue , les lèvres, les paupières inférieures , et les convertit en une masse putride , mollasse, qui se détache par lambeaux et en exhalant une odeur infecte. Les ravages de cette sangrène peuvent s'étendre jusqu’à la destruction complète de toutes les parties molles de la joue et de la bouche ; les os sont quelquefois misà nu, les dents tombent, et la figure présente un aspect effrayant. Toutefois le désordre n’est pas toujours porté à ce dégré ; dans quelques cas, la gangrène s’arrête après avoir produit une perte de substance plus ou moins considérable à la joue ; quelquefois même la petite eschare intérieure, lorsque la maladie a commencé sous cette forme , se détache avant d’avoir pénétré profondément et de s'être beau coup étendue en surface, ef sa chute est suivie d’une cicatrisation rapide.

Les symptômes locaux de cette affection sont encore les mêmes lorsqu'elle occupe les parties génitales externes. Une ulcération se forme à la partie interne de lune des srandes lè-

vres ; les parties voisines se tuméfient, et prennent le mème