ULCÈRE CHARBONNEUX
aspect que celui que nous avons décrit aux paupières et aux joues; l’ulcère s'étend ; la gangrène se développe , et elle envahit rapidement les grandes lèvres , le pubis et la partie supérieure des cuisses.
La marche de cette gangrène n’est pas toujours celle que nous venons de tracer. L’apparition de la gangrène à l'extérieur est quelquefois si prompte et si inattendue , qu'il est probable que, dans ce ce cas, elle n’a été précédée ni par la tache blanche ni par l’ulcération de la membrane muqueuse. [l nous à semblé du moins , dans quelques cas, que les choses s'étaient passées ainsi.
Il est digne de remarque qu'une maladie aussi grave ne soit souvent accompagnée d'aucun trouble sym pathique des grandes fonctions, et que les enfans mangent et boivent jusqu’à la mort. Vers la fin cependant, il est plus ordinaire de voir se manifester quelques symptômes cérebraux » Ou une diarrhée colliquative qui hâte la perte des malades. Cette affection est toujours grave,
et la mort du troisième au huitième jour en est la terminaison
la plus fréquente. IL existe cependant des exemples de guérison.
Traitement. 1] consiste , dans la première période , à faire de fréquentes injections lorsque le mal a son siése dans la bouche, et des fomentations quand il cceupe la vulve, avec des décoctions d’orge ou de quinquina , suivant le degré de sensibilité des parties, et auquel on a ajouté du miel rosat et quelques gouttes d’acide sulfurique ou de bonne eau-de-vie. 11 serait peut-être plus avantageux d’avoir recours immédiatemerit au chlorure d'oxyde de sodium plus ou moins étendu d’eau, dont les bons effets, lorsque la gangrène est confirmée , ne sont pas douteux. Si ces moyens paraissent impuissans, il ne faut pas insister longuement sur leur emploi, et on doit se hâter de cautériser l’eschare ou l’ulcère avec un mélange de parties égales d’acide hydro-chlorique et de miel rosat. En même temps, on recouvre toutes Les parties tuméfiées avec des com-
presses trempées dans des décoctions de plantes aromatiques ou
he
de quinquina, animées, s'il le faut , avec un peu d’eau-de-vie camphrée. Quand laffection a son siége à la bouche , on doit aussi faire coucher les malades sur le côté affecté , afin de faci= liter l'écoulement au-dehors de la salive , qui s’imprègne sans cesse des matières putrides que fournissent les parties gangre= nées, et dont la déglutition pourrait par conséquent avoir des inconvéniens graves. On peut encore administrer avec avantage des boissons toniques , telles que du vin vieux étendu d’eau, de la décoction de quinquina, etc.
Mais lorsque la gangrène commence à faire déjà quelques“ progrès, tous ces moyens sont insuffisans ; il faut avoir recours à de plus énergiques. La cautérisation avec le beurre d'antiss moine, les acides concentrés, une forte dissolution de potassen caustique , de nitrate d'argent ou de mercure, et surtout avec” le fer rouge, est celle qu’on emploie le plus sénéralement; SO efficacité est d'autant plus certaine, qu’on y à recours à unes époque plus rapprochée de l'invasion de la gangrène ; elles échoue presque toujours au contraire si on diffère à l'employern« MM. Marjolin et Rey ont obtenu une guérison rapide à l'aide, du chlorure d'oxyde de sodium de Labarraque , étendu d’eau: et l’un de nous est aussi parvenu à borner promptement la : gangrène et à faire disparaître immédiatement la mauvaise odeur dont elle était accompagnée, chez un enfant atteint de l'affection qui nous occupe. Cet enfant , il est vrai, n'en a pass moins succombé; mais lorsque la maladie s’est déclarée chez lui, il était déjà réduit au dernier degré du marasme par de nombreuses caries et des dépôts froids dans toutes les parties du
ecarps.
