GANGRÈNE INTERNE, 369 ORDRE SECOND
De la gangrène interne en général.
La gangrène interne est heureusement fort rare; elle est ordinairement l'effet d’une inflammation violente, mais souvent aussi elle reconnaît en même temps pour cause l’action d’un agent septique. Ses symptômes sont toujours très-graves , soit en raison de la nature même de cette affection, soit en raison de l’importance des organes affectés. Bien qu'ils varient suivant Vorgane malade , ils offrent en général des caractères communs qui leur impriment un cachet tout particulier. On les voit presque toujours accompagnés d’une grande stupeur , d’une prostration considérable des forces , de la paleur et de la lividité de la face, de petitesse du pouls, de sueurs froides, d’excrétions fétides, en un mot, de tout cet appareil de phénomènes que nous avons dit appartenir aux gangrènes par agent septique. Cette gangrène est rarement curable ; Son traitement repose sur les bases que nous avons établies dans nos géné ralités.
De la gangrène du cerveau.
À la suite des plaies de tête avec fracture des os du crâne et issue de la substance cérébrale au dehors, on voit quelquefois cette substance, dans une étendue plus ou moins considérable , prendre une teinte grisâtre ou noirâtre , perdre beaucoup de sa consistance ; tomber en deliquium , exhaler une odeur trèsfétide , et se séparer avec la plus grande facilité des portions du cerveau restées saines; cette altération est la gangrène du cerveau ; elle a depuis long-temps été signalée par les chirurgiens. Mais ce n’est pas le seul cas dans lequel on l’observe ; on la trouve quelquefois sur les cadavres, circonscrite au milieu de
la substance cérébrale restée saine autour d'elle , sans aucune lésion mécanique extérieure. Les exemples en sont extrèmement rares, c'est à cela sans doute qu’il faut attribuer le silence des auteurs sur cette maladie. Il est peu probable qu’elle soit l'effet de l’inflammation du cerveau ; une phlegmasie cérébrale assez violente pour se terminer par gangrène donnerait probablement la mort avant que cette altération survint ; On en trouverait d’ailleurs quelques exemples parmi Les nombreuses observations de cérébrite publiées depuis une dixaine d'années. Hébréard dit avoir trouvé plusieurs fois , chez des aliénés et des épileptiques, des portions de l’encéphale gangrénées, sans que ces altérations eussent donné lieu à des phénomènes pathologiques propres à les faire soupconner (1). Mais comme il ajoute que la substance cérébrale était indurée autour de ces gangrè— nes , on peut croire que ces altérations , dont il ne donne aucune description, étaient des ramollissemens inflammatoires plutôt que des gangrènes. Abercombie pense que, comme la gangrène sénile à laquelle il la compare , elle est quelquefois le résultat de l’ossification des artères cérébrales. On n’en connait
ni les causes ni les symptômes.
De la gangrène du poumon.
C’est aux travaux de Laënnec que la science est surtout redevable des connaissances que lon possède sur la gangrène du poumon (2). Depuis cet excellent observateur, MM. Cruveilhier, Andral et Bouillaud en ont publié plusieurs observations. Tous pensent que cette sangrène ne peut pas être considérée comme une terminaison de la pneumonite, qu’elle accompagne presqué constamment, et qu’elle participe de la nature du charbon et de la pustule maligne ; telle est aussi notre opinion. Ce n’est pas à dire cependant qu’elle ne puisse , dans quelques cas, survenir.
(s) Dictionnaire des sciences médicales , tom. XVIT, pag. 323. (2) Traité de l'auscultation médiate, 2° édition, tom. ler, pag. 443 et
suivantes, À
an
