POLYPES DES OREILLES
fosses zygomatique ou temporale, et quelquefois vers tous ces points à la fois. Alors la difformité qu’occasione la maladie est très-grande, et elle apporte une gêne considérable à lexercice de la parole, à la déglutition et à la respiration. Elle ne tarde pas à faire périr les malades en produisant toute la série d’accidens que nous avons indiqués à l’occasion des polypes fbreux du nez.
Lorsque la tumeur est devenue apparente dans quelques points, ilestimpossible de la confondre avec aucune autre. Il n’en est pas de même quand elle est encore renfermée dans la cavité du sinus maxillaire , quelque dilaté et quelque déformé que soit celui-ci. On voit en effet quelquefois des amas de mucosités, simples ou purulentes ( avcès du sinus maxillaire), se faire dans cette cavité et y produire les mêmes altérations de forme que les polypes qui y sont encore contenus ; mais ici lerreur est peu préjudiciable au malade, car on ne peut guérir ces collections qu’en perforant le sinus maxillaire , soit vers sa paroi antérieure, dans le fond de la fosse canine , soit vers sa partie la plus déclive, en arrachant les deux premières molaires : c’est-à-dire, en procédant d’abord comme si on voulait détrure une tumeur fibreuse du sinus; l’écoulement du liquide ferait bientôt reconnaître la méprise, et substituer à l'opération grave que lon se serait cru appelé à faire, quelques injections détersives qui amèneraient promptement la guérison.
Le traitement des polypes du sinus maxillaire est tout entier chirurgical ; il a été exposé à l’occasion des embranchemens que les polypes nasaux envoient quelquefois dans cette cavité. Nous ajouterons seulement ici que, dans quelques cas, la tumeur est tellement ramollie qu’il est impossible de la saisir et de l’extraire. Il faut alors en retrancher, à l’aide de bistouris courbés sur leur plat, et de cuillers tranchantes, ou d’autres instrumens analogues, tout ce qu’on peut, et détruire le reste par le moyen du cautère actuel, que l’on porte dans le fond du sinus autant de fois que le mal semble repulluler. Presque tou-
jours alors , en supposant que l’on parvienne à détruire toutes les fongosités , la guérison est longue à obtenir , parce que l’action du feu détermine la nécrose de los , et entraîne des suppurations longues et abondantes qui ne cessent qu'après la chute spontanée ou l'extraction des parties d’os privées de vie.
Après la destruction complète des polypes fibreux, la guérison est prompte ; les parois du sinus maxillaire dilaté reviennent sur elles-mêmes ; mais il est rare que la difformité cesse totalement. Quand on a été obligé d'appliquer le feu, ce n’est qu’à travers une série d’accidens inflammatoires plus ou moins graves que l’on peut obtenir la guérison; et, après la chute des parties osseuses qui ont été frappées de mort par le feu, la joue reste communément enfoncée du côté correspondant au sinus maxil-
laire , dont les parois sont détruites en partie.
Des polypes des oreilles.
Les polypes qui se développent dans le conduit auditif sont rarement fibreux , le plus souvent ils sont vésiculeux ; mais, incessamment irrités par les malades , ils s’'enflamment de bonne heure , et alors ils deviennent saignans et friables. Ils peuvent occuper tous les points de l'étendue du conduit auditif; le plus souvent il en existe plusieurs en même temps : quelques sujets en ont à la fois dans les deux oreilles.
Ces sortes de tumeurs sont toujours fort petites ; les accidens qu’elles occasionent sont : un suintement tantôt séreux , tantôt purulent , tantôt sanieux, plus ou moins abondant, la dureté de l’ouie ou même la surdité, et enfin des douleurs assez vives, maïs seulement quand elles sont irritées par des attouchemens indiscrets.
Quand elles occupent l’entrée du conduit auditif, il suffit de la simple inspection pour les reconnaître à leur couleur d’un rouge vif. Quand elles occupent le fond de ce conduit ,
on peut encore les apercevoir facilement en exposant l'oreille
