DES MATÉRIAUX D-E LIGATURE ET DE SUTURE. DES SUTURES SIMPLES

I I. — Fils a ligature et a suture

Les fils employés le plus généralement pour la ligature des vaisseaux sont le catgut et la soie. Les mêmes fils servent également pour les sutures, concurremment avec le crin de Florence, le crin de cheval, le fil d’argent. Arangino a proposé le péritoine pariétal du bœuf et du cheval, taillé en bandelettes; Lundholm un fil obtenu par dissociation de l’aponévrose lombaire des gros animaux

PANSEMENTS

de boucherie; on a aussi essayé le magnésium, l’aluminium qui ont la propriété de se résorber dans le corps humain (Payr).

Le catgut (corde à boyau, corde à violon), préconisé par Lister, est fabriqué avec des intestins de mouton; il en existe de différentes grosseurs appropriées à l’importance des vaisseaux à lier. Choisir pour sa préparation des cordes à violon, non blanchies, pas trop vieilles ni trop sèches ;

2*^ Les fik de soie sont également de divers numéros suivant leur grosseur. La soie tressée plate, dite aussi soie de Czerny, est préférable à la soie ronde pour les ligatures d’artères ou des pédicules; elle étreint mieux et n’a pas de tendance à glisser. Depuis que les procédés de l’asepsie ont permis de stériliser la soie d’une façon sûre, de nombreux chirurgiens l’ont complètement substituée au catgut dont la stérilisation est très difficile à réaliser. Certains chirurgiens préfèrent le fil à coudre ordinaire.

3® On a également préconisé pour lier les vaisseaux la tunique moyenne de l’aorte du bœuf (Barwel), les tendons de la queue des kanguroos (Pollock), les tendons de la nuque des rennes. Hœgler-Passavant a conseillé tout récemment (1898), d’après la pratique de Socin, l’emploi, pour les sutures, de fil en bronze d’aluminium (cuivre 75 p., aluminium 5 p.), souple et solide, de 0 mm. 22 d’épaisseur. O’Neil Kane s’est servi, pour lier les artères, de fils d’aluminium sous la forme d’un clamp en fer à cheval qu’on serre avec une pince spéciale.

4*^ Le crin de Florence (Silkwormgut), qui est formé par la glande sétigère du ver à soie et de son contenu extraits lorsque la larve est arrivée à son complet développement, a été proposé par Passavant (de Francfort, 1865). 11 est très employé pour la suture des plaies.

Les fils à ligature seront préparés antiseptiquement ou aseptiquement selon la manière indiquée à propos de chaque pansement.

§ IL — Des sutures simples

La réunion des lèvres d’une plaie non contuse peut être obtenue ou facilitée, suivant les cas, soit par des sutures