FRACTURES DES DEUX OS DE L’AVANT-BRAS

4® Appareils inamovibles.

Envelopper le membre d’une bande silicatée ou plâtrée, peu serrée, puis, suivant le conseil de Nélaton. disposer deux longs bouchons dans l’espace interosseux à la face

Fig. 279. — Appareil de Raoult-Deslongchamps pour les fractures des deux os de l’avant-bras.

dorsale et à la face palmaire de l’avant-bras au niveau du fragment moyen du radius, et les fixer dans ce point à l’aide de quelques tours de bande qui les enfoncent dans l’espace interosseux; le bandage sec, on enlève les bouchons, et la dépression produite dans l’appareil silicaté suffit à maintenir l’espace interosseux,

Appréciation. — Ces appareils demandent une grande surveillance pour éviter la gangrène. L’appareil à attelles ne le cède en rien aux autres.

5^ Attelles à supination.

Employer soit l’attelle de Scott (fig. 258), soit celle de Watson, modifiée par Volkmann (fig. 280).

Fractures exposées de l’avant-bras.

Dans les fractures compliquées de plaies, la position moyenne est souvent impossible, et on doit alors fixer le membre en supination à peu près complète (Hamilton) sur une large attelle matelassée, garnie de gutta-percha

APPAREILS A FRACTURES

laminée, ou de taffetas ciré. L’attelle de Scott, avec ! extension, peut rendre de grands services. Lorsque la ; supination ne peut être tolérée, on dispose le membre en pronation sur une large attelle palmaire.

Les attelles modelées en zinc, en gutta-percha, en carton, en plâtre imperméabilisé, remontant au-dessus du

Fig. 280. — Suspension du membre supérieur (allelle de AVatson, modifiée par Volkmann).

coude pour l’immobiliser et maintenant aussi la main, trouveront fréquemment leur indication, car elles permettent l’application facile de l’antisepsie.

Les appareils en toile métallique de Sarazin, la gouttière de Bœckel sont très appropriés au traitement des fractures compliquées pendant leur première période.

La suspension est fort utile quand survient une réaction inflammatoire vive; elle est recommandée par V. Volkmann comme prévenant la formation des fusées purulentes et facilitant la circulation veineuse. Ce chirurgien se sert de l’attelle de Watson modifiée. Cette attelle (v. fig. 231), coudée sur un bord au niveau du

FRACTURES DE L’HUMÉRUS

coude, s’étend de la partie moyenne du l^ras jusqu’à l’extrémité des doigts et est percée sur sa coudure d’un trou destiné à l’épitrochlée ; à son extrémité inférieure se trouve un anneau qui sert à la suspension. Le membre enveloppé du pansement est fixé sur l’attelle (fîg. 280). Avec une modification légère, on peut la transformer en attelle à supination.

Une gouttière d’Hergott, convenablement taillée et échancrée suivant le siège de la plaie, se transforme en appareil à suspension, en engypsant à son extrémité digitale un anneau ou un crochet en fil de fer.

I III. — Fractures de l’humérus

Au point de vue de l’application des appareils, on doit .les diviser en : fractures de l’extrémité inférieure;

2*^ fractures du corps ; 3^ fractures de l’extrémité supérieure (col).