I. Appareils pour les résections et blessures
DE l’articulation
Les appareils en zinc de Raoult-Deslongchamps, de Delorme, de Schôn et Weissbach (p. 540), en toile métallique de Sarazin, peuvent être employés pour le traitement des blessures de l’articulation de la hanche, à condition d’entourer et d’immobiliser le bassin; de même, la grande gouttière de Bonnet et ses similaires.
L’extension continue par le diachylon et les poids rendra ici les plus grands services ; elle donne en outre un
accès facile sur la blessure. Les lits mécaniques seront aussi d’un grand secours.
Pour les résections, tous les auteurs sont unanimes à reconnaître les difficultés d’obtenir le repos absolu de l’article. L'extension continue avec des poids allant de 1 à 5 kilogrammes, suivant l’âge du sujet, et exercée sur le membre en abduction pour empêcher l’extrémité du fémur de faire saillie dans la plaie, est adoptée par un grand nombre de chirurgiens. E. Boeckel la regarde comme l’appareil par excellence. Ollier (fig. 389) applique sur le membre placé dans une légère abduction (25 à 30®) une gouttière plâtrée antérieure qui recouvre la partie antérieure du bassin et du membre inférieur; elle embrasse le bassin dans sa demi-circonférence antérieure et descend le long du membre pour se terminer sur le dos du pied â la rainure des orteils; préalablement, on aura disposé sur le membre des bandelettes de diachylon
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nécessaires pour faire l’extension en cas de besoin, si le malade souffre ou s’il se produit des pressions en certains points de l’appareil. Lossen emploie l’extension, mais il intercale des attelles de carton dans le pansement antiseptique qui enveloppe le bassin et la hanche. Volkmann applique un caleçon plâtré fenètré, et y ajoute aussi l’extension. On a encore employé des attelles à extension semblables à celles qui seront décrites pour la coxalgie. La gouttière de Bonnet, dont on se sert beaucoup en France, permet aussi de pratiquer l’extension, mais elle rend les pansements difficiles malgré l’adjonction de valves mobiles au niveau de la hanche.
En résumé, l’extension est la méthode la plus simple et celle qui doit être adoptée.
