EX PARTICULIER
Le membre doit être immobilisé dans la rectitude; il faut donc au préalable corriger les attitudes vicieuses et pour cela on emploie soit l'extension continue, comme nous le dirons plus loin, soit le redressement manuel quand l’extension n’aura pas réussi, ce qui arrive surtout dans les hauts degrés de flexion et d’abduction de la hanche, le fémur à angle droit sur le bassin n’offrant pas un point d’appui suffisant.
a. APPAREILS A IMMOBILIS.\TION SIMPLE
Gouttières.
La grande gouttière de Bonnet pour la coxalgie a été décrite page 337. On fixe le bassin au moyen d’une ceinture attachée aux bords de la gouttière.
Gaujot a fait remarquer que cet appareil ne procure pas à l’articulation une immobilité absolue, et ne remédie qu’imparfaitement à l’ensellure. Lannelongue confirme la justesse de ces remarques et déclare que, après un séjour plus ou moins long, on retire assez souvent de la gouttière un enfant difforme.
La gouttière de Nicaise (p. 338), celle de Richet sont aussi fréquemment employées. Oré (de Bordeaux) préfère à ces gouttières un appareil en toile métallique gai-
LÉSIOINS DE LA HANCHE
vanisée à mailles ayant deux tiers de centimètre et une épaisseur de 7 à 8 dixièmes de millimètres; on modèle facilement ces appareils, comme il a été dit A propos des appareils de Sarazin (p. 344).
La gouttière articulée de Kirmisson (fig. 390) permet de placer le membre dans l’abduction et la rotation suivant son axe longitudinal et de le fixer dans une position donnée.
2^ Appareils inamovibles.
Appareil silicaté de Verneiiil. Il se compose : d’un
maillot en tricot de coton, bien collant, assez long pour s’étendre des mamelons aux malléoles; on le garnit extérieurement, sauf sur le membre sain d’une épaisse couche de ouate maintenue par des points de fil; 2® d’une attelle en treillis métallique en forme de T (fig. 391); une autre attelle de même tissu, mais droite, est souvent nécessaire, le zinc laminé peut être employé pour la conléction de ces attelles; 3® de bandes de toile et de tarlatane.
Application. — Le membre sera redressé en bonne position sous le chloroforme ; le pelvi-support est nécessaire pour maintenir le corps accessible de tous côtés. On passe le maillot qu’on tend et ajuste exactement afin d’éviter les plis, puis on dispose l’attelle en T de manière que la branche transversale embrasse le tronc entre les fausses côtes et la crête iliaque, et que la branche longitudinale soit placée sur la face extérieure du membre
inférieur, en la coudant au niveau du grand trochanter; on met en outre une attelle droite en avant du pli inguinal pour empêcher l’appareil de se déformer ultérieurement. On applique alors un bandage roulé fait avec des bandes sèches de toile, et, sur elles, des bandes de tarla-
