LAVEMENTS; INJECTIONS RECTALES FORCÉES

Dans un assez grand nombre de cas, on devra placer la femme en position obstétricale ; après évacuation de la vessie, l’opérateur ira saisir largement la lèvre antérieure du col avec une pince de Museux conduite sur l’index comme guide (si l’on a trop de difficulté, on emploiera le spéculum). Le col saisi est abaissé lentement jusqu’à ce qu’il apparaisse à la vulve ; on introduit alors' la sonde, et on pratique l’irrigation.

Il faut toujours veiller à ce que le liquide sorte avec la plus grande facilité, condition d’une extrême importance pour éviter des accidents d’intoxication. Pour les irrigations antiseptiques continues, conseillées par Pinard dans la septicémie confirmée, la sonde devra être fixée aux cuisses de la femme par des fils solides.

Dans le cas d’hémorragies utérines post-partum, l’irrigation prolongée pendant quatre à cinq minutes, avec une solution antiseptique à une température de 45 à 50® centigrades, donne d’excellents résultats.

VIL — Rectum. Lavements ; iujectious forcées.

Lavements. — Suivant la quantité de liquide injectée, on les désigne sous le nom de quart de lavement = 125 gr., de demi-lavement = 250 gr., de lavement entier = 500 gr.. Lorsque l’injection rectale est constituée par une solution médicamenteuse destinée à être absorbée, elle ne doit pas dépasser 125 grammes (lavements nutritifs, lavements opiacés, etc., etc.).

Inutile d’insister sur les seringues, l’irrigateur Éguisier, etc., qui servent à l’administration des lavements.

Dujardin-Beaumetz a recommandé de pratiquer l’irrigation du rectum avec un instrument dit entéroclyseur (fig. 491) ; on introduit la canule souple et longue, aussi haut que possible, puis on fait pénétrer le liquide, un litre environ, en maintenant le malade couché horizontalement ; le liquide doit être rendu immédiatement. Auvard, Albarran ont conseillé pour les lavements thermo-mécaniques l’emploi d’une canule spéciale à double courant, (fig. 492). . . . '

Un des temps importants de l’injection rectale est l’introduction de la canule, qui doit être exécutée suivant

780 OPÉRATIONS DE PETITE CHIRURGIE

certaines règles dont l’ignorance a causé' parfois des acci-

Fig. 491. — Entéroclyseur de Dujardin-Beaumelz,

dents graves. Le rectum, à sa partie inférieure, est dirigé de bas en haut et d’arrière en avant dans l’étendue de 3 à