I. — Injections hypodermiqnes

Leur but est d’introduire dans les tissus sous-cutanés de petites quantités de liquides médicamenteux destinés à agir soit sur l’organisme entier après absorption, soit sur les terminaisons nerveuses. Le nombre des solutions employées est considérable.

Les instruments nécessaires varient suivant la quantité de liquide à injecter et suivant le but thérapeutique qu’on se propose.

1*^ Injections hypodermiques ordinaires. — On emploie de petites seringues graduées, armées d’aiguilles tubulées, et dérivant toutes de la seringue de Pravaz, dont elles ne sont que des modifications.

Les seringues actuellement d’un usage courant sont toutes d’un modèle stérilisable (fig. 493). Le corps de pompe en cristal présente un embout inférieur destiné à s’adapter dans le pavillon des aiguilles tubulées et un ajutage supérieur qui livre passage à

Fig. 493. — Seringue de Pravaz, stérilisable. .

la tige du piston. Cette tige est graduée et porte un curseur permettant de limiter la quantité de liquide à injecter. La capacité des seringues varie de 1 à 10 grammes.

Les aiguilles sont en argent, en or, en acier nickelé, en platine iridié (alliage de platine et d’iridium) ; ces dernières, recom-

784 OPÉRATIONS DE PETITE CHIRURGIE

mandées par Debove. peuvent se stériliser sans détérioration

Fig. 494. — Seringue de Debove.

par tous les modes d’emploi de la chaleur y compris le flambage.

INJECTIONS HYPODERMIQUES

Dans la seringue de Strauss, le piston est en moelle de sureau et supporte l’eau bouillante et la vapeur d’eau; dans celle de Malassez. il est en amiante ou en caoutchouc vulcanisé ; la seringue de Roux a un corps tout en verre et un piston en amiante.

Fig. 495. — Seringue tout en verre, de Lucr.

Le piston de la seringue de Felizet est en caoutchouc, On en fait aussi avec le piston en durite.

La seringue de Debove (fig. 494), complètement démontable, a

ec

UJ CO O

Fig. 496. — Ampoule-seringue de Robert.

le piston constitué par des rondelles d’amiante comprises entre deux plaques métalliques; la compression de ces rondelles règle le contact entre le piston et le corps de la seringue.

La seringue de Luer (fig. 495), entièrement en verre, celle de Wahl tout en cristal, celle d’Herbet tout en métal nickelé, sont celles dont la stérilisation est la plus facile et la plus sûre.

La stérilisation des solutions médicamenteuses à injecter a conduit à la conservation de doses toutes prêtes contenues dans

OPÉRATIONS DE PETITE CHIRURGIE

des ampoules scellées à la lampe. Robert a construit des ampoules-seringues simples et pratiques, dont le contenu peut s’inecter sans rintermédiaire d’aucun appareil (fig. 496). On brise l’ampoule en A et B, points préparés d’avance; on introduit en

B le piston stérilisé C, et en A l’aiguille D également stérilisée par l’ébullition avant l’opération (fig. 497). M. Paillard a, de son côté, fabriqué, dans le même ordre d’idées, un auto-injecteur d’ampoules, sorte de petite pompe foulante, agissant sur le contenu de l’ampoule en injectant de l’air qui se filtre sur de l’ouate aseptique.

Toute seringue doit être vérifiée, pour s’assurer de sa capacité exacte, en la pesant vide, puis pleine d’eau.

Manuel opératoire. — La seringue et les aiguilles seront toujours soigneusement désinfectées. Les seringues dont nous venons de parler et dans lesquelles le cuir du piston a été supprimé peuvent se stériliser par l’ébullition ou par l’étuve ; on peut les nettoyer à l’eau bouillante et les maintenir dans une solution phéniquée forte. Les aiguilles en acier ou en argent seront nettoyées au chloroforme, à l’éther ou à l’alcool, et bouillies soit dans la solution de carbonate de soude à 1 ou 2 p. 100, soit dans l’huile; celles en platine iridié peuvent être flambées.

Pour dissoudre le médicament, on se servira d’eau distillée stérilisée par l’ébullition. Les solutions de morphine, d’atropine, de coca’ine, d’ergotine, de pilocarpine étant facilement envahies par les germes, il sera bon d’ajouter 2 à 3 gouttes d’acide phénique liquéfié pour 30 centimètres cubes de liquide à injecter. Les solutions doivent être fréquemment renouvelées. La peau de la région à piquer sera aussi désinfectée avec une solution antiseptique (éther avec sublimé 1 p. 100).

On choisira, comme sièges de prédilection, les tissus à peau épaisse et riches en tissu cellulaire ; le voisinage