ANESTHÉSIQUES DIVERS

on atteint à peine 15 centimètres cubes de liquide. On a constaté parfois des vomissements, des sueurs abondantes.

Les affections du cœur ne sont pas une contre-indication à son emploi.

Gomme avec tous les anesthésiques connus, on a observé quelques cas de mort : Lotheisen en a signalé un cas sur 2 550 narcoses ; Cardie en a cité un cas survenu une heure après l’opération (1901).

On a proposé des masques spéciaux à soupape pour administrer cet anesthésique. L'inhalateur de Crésantignes décrit à propos du bromure d’éthyle convient aussi pour le chlorure d’éthyle.

Parmi les autres anesthésiques qui ont eu une vogue passagère, nous citerons le kérosolène, le pental, le chloridène ou chlorure d’éthylidène, le chlorure de méthylène.

§ VI. — Anesthésie mixte

L’anesthésie est commencée avec un agent anesthésique et continuée avec un autre, dans le but de supprimer la période d’agitation et de diminuer les chances de syncope.

1*^ Anesthésie mixte avec V éther et le chloroforme. — Ce procédé consiste à commencer l’anesthésie avec l’éther et à la continuer avec le chloroforme une fois qu’elle est obtenue. On éviterait ainsi la possibilité de la syncope cardiaque mortelle du début. Le procédé n’est pas sans danger, car on a signalé aussi des cas de mort.

2^ Anesthésie mixte avec le bromure d'éthtjle et le chloroforme. — Cette anesthésie mixte a été recommandée par Poitou-Duplessy, Hartmann, Terrier, Segond. Lorsque, avec le bromure d’éthyle, on a obtenu la résolution musculaire, on passe sans transition à l’administration du chloroforme par la méthode des petites doses continues. On supprime ainsi l’agitation, les accidents réflexes du début, on réduit le danger de la syncope primitive chloroformique, et on obtient une anesthésie très rapide. Cependant Hartmann et Guinard ont cité chacun un cas de mort. 11 semblerait donc qu’on ne court pas plus de risques en administrant le chloroforme seul. Richelot

conseille aussi de faire précéder la chloroformisation de quelques inhalations de bromure d’éthyle qu’il fait respirer, avec un peu d’air, jusqu’au moment où les réponses du sujet deviennent lentes ; il n’endort pas avec le bromure d’éthyle, mais il se contente d’engourdir la muqueuse naso-laryngienne pour l’empêcher de réagir, pour supprimer les accidents réflexes du début.

3® Anesthésie mixte avec le chlorure d'éthyle et le chloroforme ou l'éther. — Conseillé par Malherbe, Guinard, Reboul, ce procédé d’anesthésie consiste, comme le précédent, à donner en premier lieu le chlorure d’éthyle. Dès que le malade est dans la résolution, on remplace la compresse de chlorure d’éthyle par celle de chloroforme, sans laisser le malade respirer d’air. Kônig a employé ce procédé avec l’éther au lieu de chloroforme.

I VII. — Anesthésie avec les mélanges

I® Chloroforme et alcool. — Snow employait un mélange de 1 p. 100 d’alcool pour 4 p. 100 de chloroforme, la présence de l’alcool ayant pour but de diminuer la tension des vapeurs de chloroforme. En Allemagne, dans ces dernières années, on avait fondé quelques espérances sur le chloralchloroforme, qui contient 1,5 à 1 p. 100 d’alcool, mais on a signalé plusieurs cas de mort.

2*^ Chloroforme, alcool et éther. — Cette mixture, proposée par la commission du chloroforme en Angleterre, où elle est connue sous la marque AGE et assez souvent employée, contient 1 partie d’alcool, 2 p. de chloroforme, et 3 p. d’éther; on a eu par son emploi des cas de mort.

Chloroforme et oxygène. — L’anesthésie par le mélange d’oxygène et de vapeur de chloroforme a été préconisée par Neudôrfer et Kreutzmann. Elle n’est pas passée dans la pratique, car elle nécessite des appareils compliqués.

4*^ Mélanges divers. — Nous signalerons le diméthylacétal chloroforme (Mering et Fischer), le mélange si compliqué à préparer de Schleich qui contient du chlorure d’éthyle, de l’éther et du chloroforme, le somnoforme qui contient 60 parties de chlorure d’éthyle, 35 de chlorure de méthyle et 5 de bromure d’éthyle (pour les anesthésies courtes). Tous ces mélanges n’offrent