CHAPITRE XHI

TUBAGE DU LARYNX

Le tubage du larynx, appelé aussi tubage de la glotte (Bouchut), intubation du larynx, est une opération non sanglante qui a pour but de rétablir la respiration par l’introduction à demeure, par voie buccale, d’un tube spécial dans le larynx.

Inventé en France par Bouchut, en 1855, le tubage du larynx a été repris à New-York, en 1881, par O’Dwyerqui l’a vulgarisé en créant une instrumentation pratique. C’est aujourd’hui une petite opération classique, dont tous les temps sont bien réglés, avec seulement quelques variantes dans les détails selon l’instrumentation employée, et qui s’est substituée, dans un grand nombre de cas, à la trachéotomie. Toutefois, lorsqu’on va pratiquer cette opération, il faut toujours disposer, en prévision d’un échec ou d’un incident, les instruments nécessaires pour faire la trachéotomie.

L’instrumentation d’O’D wyer, à tubes longs et à mandrin, conserve un grand nombre de partisans. Elle a cependant subi des modifications nombreuses, plus ou moins heureuses, dont la principale a été la substitution du tube court, type Bayeux, avec ou sans mandrin. Les partisans du tube long font ressortir qu’il s’obstrue moins facilement et est moins souvent expulsé que le tube court ; les partisans de ce dernier insistent sur une introduction et surtout sur une extraction plus faciles, et sur la moindre fréquence des ulcérations consécutives.

Les tubes et leur mode d’introduction varient suivant

TUBAGE DU LARYNX

qu’ils sont destinés à l’enfant ou à l’adulte; il en est de même des indications de l’opération. Aussi étudieronsnous séparément le tubage chez l’enfant et chez l’adulte.

§ I. — Tubage du larynx chez l’enfant

La principale indication est le croup; plus rarement, la laryngite striduleuse, les lésions traumatiques du larynx ou sa sténose aiguë.

Nous décrirons d’abord le tubage avec les tubes à mandrin, ensuite le tubage avec les tubes sans mandrin.