II. Opération avec les instruments sans mandrin

Les instruments les plus connus sont ceux de Ferroud et ceux de Froin ; nous n’étudierons que ces derniers.

L’instrumentation de Froin se compose : 1» d’une série de 6 tubes à anse, en maillechort doré, portant les numéros 0-1, 1-2, 2-3, 3-5, 5-8, 8-15, qui indiquent les âges auxquels ils correspondent : ces tubes se terminent par un renflement trachéal

OPÉRATIONS DE PETITE CHIRURGIE

une anse droite, à extrémité aplatie ( g. oo-i), qui permet de franchir sans difficulté la fente glot-

^’un introducteur spécial (fig. ooo), dont les mors sont à écartement parallèle; c'est cet écartement qui fixe le tube sans l'intermédiaire d un mandrin ; 3“ d'un extracteur (fig. 556). formé d’un ressort plat en acier, qui s’applique sur la troisième phalange de l’index et qui se fixe en haut, au pli de flexion phalanginojuialangettien, par un demi-anneau en fil métallique, lié sur le doigt avec un cordon que termine une petite bague de caoutchouc.

Ce ressort vient s’accrocher à l’extrémité de l’ongle par une courte portion coudée. Ce crochet unguéal supporte un bouton dorsal muni d’un très court collet, légèrement incliné sur l’horizontale. Le bouton

Fig. 554. — Tube à anse de Froin.

P®® '® muqueuse „„

moment de I extraction, et sa portion inférieure est abrasée

TUBAGE DU LARYNX

jusqu’au niveau du collet, afin de ne pas buter sur le pourtour de la tête du tube qu’il veut saisir.

Après la mise en place de rouvre-bouche, l’extraction se fait ainsi : dans un premier temps, l’extrémité de la pulpe digitale va sentir l’ouverture supérieure du tube ; dans un deuxième temps, l’épiglotte est relevée (si elle est trop recouvrante), pendant que la phalangette, fléchie, engage le bouton de l’extracteur dans la lumière du tube; dans un troisième temps, le tube est accroché et enlevé par un simple mouvement d’extension de l’index ayant pour but de maintenir le bouton de l’extracteur dans un orifice spécial de la tète du tube. Celui-ci, fixé en arrière, prend point d’appui en avant sur l’extrémité du doigt.

Cette instrumentation présente, ainsi que tous les appareils sans mandrin, l’inconvénient de ne pas permettre l’énucléation par le procédé de Bayeux comme mode d’extraction.