IX. — SPINAL (ûg

Procédés. — 1° Excitation intra-crânienne et inlra-rachidienne. Peut se faire sur une moitié de tète d'un animal décapité.

. 2° Section. — Procédé de Bischoff. On met à nu et on incise la membrane occipito-atloïdienne ; pour arriver sur toutes les racines, il faut enlever une partie de l'occipital ; mais on a alors beaucoup de sang.

.3° Arrachement de Cl. Bernard. — Ou met à découvert la branche externe du spinal au moment où elle traverse le sterno-mastoïdien et on s'en sert comme de guide pour arriver à la partie supérieure du nei'f qu'on met à découvert jusqu'au trou déchiré postérieur; on saisit alors avec des pinces à mors solides le nerf tout entier et on l'arrache par un mouvement de traction ferme et continu. Le procédé réussit surtout bien chez le chat, le lapin, le chevreau ; il échoue ordinairement chez le chien. On peut arracher isolément la branche interne et la branche externe; il faut, autant que possible, choisir de jeunes

(1) A consulter : Sédillot, Du nerf pneumogastrique, 1829. — 0. Frey : Die pat. Lungenveranderungen nach Lcihmung der Nervi vagi, 187G. — Frédéricq : De l'innervation mpiratoire (Acad. de Belg., t. XLVII). — F.-Franck : Réflexes du bout central du pneumogastrique (Trav. du lab. de Marey, 1878-1879).

animaux. L'opi'ration est douloureuse; aussi faut-il fixer solidement la tùtc de ranimai. II peut y avoir écoulement de sang par la déchirure de la jugulaire interne accolée au spinal. Sciiiff a vu souvent un diabète intense persister pendant quelques heures après l'arrachement. Ileidenhain suit un procédé un peu différent pour arriver sur le spinal : il se guide sur la grande corue de l'os hyoïde.

A. Action motrice. — Le spinal est un nerf exclusivement moteur et ses deux branches ont une distribution toute différente.

1° La branche externe ou médullaire, M, innerve le sterno-mastoïdien et le trapèze conjointement avec les branches du plexus cervical; aussi la section de la branche externe n'abolit-elle pas les mouvements de ces deux muscles.

2° La branche interne ou bulbaire, B, se jette dans le plexus gangiiforme du pneumogastrique et contribue à former les filets laryngés moteurs du récurrent; elle innerve donc tous les muscles du larynx, à l'exception ducrico-th^Toïdien (voir : Pneunio gastrique). L'excitation des racines bulbaires produit des contractions dans les muscles du larynx, et après l'arrachement du spinal, la plus grande partie des libres du récurrent sont dégénérées (Waller). D'après Burckhardt, après l'arrachement du spinal, le laryngé supérieur ne produirait plus d'excitation dans les muscles crico-thyroïdiens.

Elle fournit aussi des filets moteurs aux muscles du pharynx. Chauveau a vu son excitation amener des contractions, mais seulement dans la bandelette supérieure du constricteur supérieur. Pour Bcndz et Longet, la plus grande partie des fibres motrices du plexus pharyngien viendrait du spinal, et, après l'arrachement du spinal, Burckliardt a trouvé beaucoup de fibres dégénérées dans les rameaux pharyngiens du pneumogastrique. Waller croit que les fibres musculaires de l'estomac proviennent aussi du spinaL

Enfin la branche interne du spinal fournirait aussi les fibres d'arrêt du cœur du pneumogastrique. Après l'arrachement des deux spinaux on trouve les fibres du cœur dégénérées et si, au bout de quatre ou cinq jours après l'opération, on excite le tronc du pneumogastrique au cou, on n'obtient plus l'effet modérateur sur le cœur (Ileidenhain).

D'après Cl. Bernard, le spinal agirait non seulement par sa branche interne mais encore par sa branche externe sur l'expiration forcée (dans la phonation et

(*) B, racines bulbaires. - M, racines niôdulh.ircs. X, pneumogastrique. - 1 branche e^f^nn a spinal. - 2, anastomose avec le deuxième nerf cervical, - 3. anastomose avec le troisième l , mose avec le quatrième. — 5, branche du trapèze. — 6, branche du sterno-mastoïdien — 7 ne' ^^\^^^ - 8, nerf pharyngien. - 0, nerf laryngé externe (?). - 10, nerf récurrent. - il, nerfs cardiaqueT Beauisis. — Physiologie, 3» édition. jj ^1

Fig. 547.

Nerf spinal {figure schématique (*).

642 LlVllE Ol'ATUlEME. — PHYSIOLOGIE SPÉCIALE.

dans l'effort). Eu effet, après rarrachemeiit du spiual, il a observé des phénomènes particuliers qu'on peut classer en deux groupes, suivant qu'ils se rattachent à la paralysie de l'une des deux branches.

1° Pour la branche interne, c'est l'aphonie et la gêne de la déglutition; mais cette aphonie ne ressemblerait pas à celle qui se produit après la section des récurrents; dans la paralysie du spinal, il y aurait une dilatation persistante de la glotte et les cordes vocales pourraient se rapprocher, mais sans se tendre; dans la paralysie du pneumogastrique, la glotte serait rétrécie et ne pourrait se dilater. La gène de la déglutition existant après l'arrachement du spinal ne se remarque pas à l'état normal; elle ne se fait sentir que si on dérange brusquement l'animal au moment où il mange : dans ce cas, les aliments passent dans la trachée; c'est que les muscles pharyngiens ont une double action, d'abord de pousser les aliments dans l'œsophage, ensuite de fermer le larynx, car l'occlusion de la glotte se fait encore chez les chiens après l'excision de tous les nerfs laryngés et de l'épiglotle; ces deux actions sont sous deux influences nerveuses distinctes, et après l'ablation du spinal, le pharynx ne conserve plus que les mouvements qui poussent le bol alimentaire dans l'œsophage. Cette branche interne agit donc, non sur la respiration simple, mais sur la respiration en tant qu'elle est liée à la phonation et à l'effort; le spinal est le nerf de l'expiration forcée volontaire, spécialement de l'expiration vocale; le pneumogastrique est le nerf de la respiration simple, organique.

2° Pour la branche externe, Cl. Bernard a constaté, après son arrachement, la brièveté de l'expiration, de l'essoufflement, surtout si on faisait courir l'animal, et de l'irrégularité dans la démarche. Là encore Cl. Bernard dislingue la fonction respiratoire de la fonction vocale et musculaire volontaire. L'émission du son vocal nécessite une certaine durée de l'expiration pendant laquelle le son doit se soutenir; l'expiration doit être graduée; il en est de même dans l'eflbrt modéré; les sterno-mastoïdiens et le trapèze maintiennent le thorax dilaté et s'opposent à l'expiration en la maintenant dans les limites voulues. Après la section de la branche externe, cette influence n'existe plus, et son absence se révèle par l'essoufflement dans les efforts et l'impossibilité de soutenir le son vocal.

En résumé, dans la phonation, le spinal agit, par sa branche interne, sur la glotte, organe producteur du son, en la rétrécissant et en tendant les cordes vocales, par sa branche externe sur le porte-vent ou le thorax, en réglant la quantité d'air expiré pendant l'émission du son. iMun V effort, il agit, par sa branche interne, en fermant plus ou moins complètement la glotte, par sa branche externe, en maintenant le thorax immobile, en antagonisme avec les expirateurs.

Cette théorie de Cl. Bernard sur les actions antagonistes du pneumogastrique et du spinal a été combattue de plusieurs côtés et en particulier par Longel, au traité duquel je renvoie pour la discussion des faits.

B. Action sensitive. — Le spinal est sensible dans sa partie extracrânienne; le pincement du bout central détermine de la douleur; cette sensibilité est due probablement à son anastomose avec le pneumogastrique ou avec les racines postérieures des nerfs cervicaux. Dans sa partie intrarachidienne, il aurait la sensibilité récurrente, qu'il devrait, d'après Cl. Bernard, à ses anastomoses avec les racines postérieures cervicales.

C. Anastomoses. — 1° A. avec les racines postérieures cervicales. — Elles donnent probablement la sensibilité au spinal.

2" A. avec le pneumogastrique. — Voir cv-àQ^sws ei Pneumogastrique.

2° A. avec les nerfs cervicaux. — Ces filets assurent la double innervation du slerno-mastoïdien et du trapèze.

Bibliosrraphie. — C. Eckuard : Gesc/nchte der Experiimmlalpfnjsiol. des Nervtis accessorius Willisii, 1882. — 0. Dees : Veher den Ursjyrung and dm centralcn Verlauf des Nervus accessorius (Allg. Zcitsch. f. Psychiatrie, XLllI) (I).