SÉCRÉTIONS
L'histoire chimique des différentes sécrétions a été faite page 1 1 6 et suivantes ; ici, il ne sera traité que du mécanisme des sécrétions. L'origine et la formation des divers principes de désassimilation seront étudiées plus loin (voir : Dés assimilation).
a. — Sécrétion rénale.
Procédés opératoires — 1° Néphrotomie ou extirpation du rein (Prévost et Dumas, 1823). On peut arriver sur le rein de deux façons, par la paroi abdominale antérieure, ou par la paroi postérieure. Dans le premier procédé, le péritoine est ouvert et on a à craindre des accidents de péritonite; on arrive du reste facilement sur les reins, après avoir incisé l'abdomen sur la ligne médiane et récliné avec précaution la masse intestinale pour mettre le rein à découvert; le rein gauche est plus facilement abordable que le rein droit qui est caché par le foie. Dans le second procédé, qui est meilleur, le péritoine n'est pas lésé; on fait l'incision de la paroi postérieure de l'abdomen le long du bord externe du carré des lombes, et on arrive assez facilement sur le rein. Le même procédé est applicable à la plupart des animaux. En général la mort arrive l à 2 jours après la néphrotomie; les oiseaux survivent plus longtemps à l'extirpation des reins. Après l'opération, l'urée s'ac-
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cumule dans le sang- {urémie) et une partie de cette urée s'élimine par la surface intestinale. La cause de la mort est encore indéterminée. On Ta attribuée à l'excès d'urée dans le sang; mais l'injection directe d'urée dans le sang ne produit pas d'accidents toxiques. Elle n'est pas due non plus à l'accumulation de carbonate d'ammoniaque dans le sang, car les accidents produits par les injections de carbonate d'ammoniaque ne ressemblent pas à ceux de l'urémie, et l'urée injectée directement dans Je sang se retrouve dans Purine sans avoir été décomposée. Quant à l'action des matières exlractives, ou de produits d'oxydation de la matière colorante, elle est plus que douteuse; l'injection de créatine, d'acide succinique, etc., ne produisent pas d'accidents.
2° Ligature des uretères. — Môme procédé opératoire. Après cette opération, l'urée s'accumule aussi dans le sang. D'après Gréhant, la ligature agirait comme la néphrotomie. La ligature temporaire de l'uretère est suivie d'une exagération de la sécrétion. (Hermann.)
3° Ligature de l'artère et de la veine rénales. — Même procédé.
4° Destruction des nerfs du rein. — On peut détruire les nerfs du rein qui accompagnent l'artère rénale par une constriction temporaire de cette artère; mais il vaut mieux s'éloigner autant que possible du rein et détruire le plexus rénal entre les vaisseaux et les capsules surrénales. (Ustimowitsch.) "
5° Procédés pour augmenter la pression sanguine dans le rein. — Ligature de l'aorte au-dessous de l'origine de l'artère rénale ; rétrécissement de la veine cave au-dessus de l'embouchure des veines rénales par une ligature incomplète (Correnti). En outre, on peut employer tous les moyens qui augmentent la pression sanguine générale (injection dans les veines, etc.). Toutes les fois que la pression augmente dans les artères rénales, l'albumine parait dans les urines (et quelquefois le sucre).
6° Procédés pour recueillir les urines. — Cathétérisme. — Recueillir directement l'urine qui s'écoule par les uretères. — Pour avoir les urines de 24 heures, on place les animaux dans des cages spéciales dont le fond est à jour et constitué par une sorte de grillage inoxydable; les urines s'écoulent dans un vase placé au-dessous; le fond de la cage peut être aussi formé par une glace épaisse inclinée, qui conduit les urines jusqu'à un trou placé à un des angles de la cage. On peut encore habituer les chiens à émettre leurs urines à heures fixes.
La connaissance anatomique du rein est indispensable pour comprendre la physiologie de la sécrétion urinaire. Aussi je renvoie, pour cette question, aux traités d'anatomie et surtout à la figure demi-schématique des Nouveaux Éléments d'anatomie par Beaunis et Bouchard (2e édit., page 831). Deux choses surtout
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j sont importantes à connaître: la disposition des conduits sécréteurs et la circulation glandulaire.
Les conduits urinifères, dont la longueur est d'environ 0m,052 (Sclrweigger-Scidel) commencent aux corpuscules de Malpighi, s'infléchissent (canaux contournés), puis envoient dans la sub- [stance médullaire une anse (anse clHenle) qui remonte ensuite dans la substance corticale; là ils s'infléchissent de nouveau ! (canaux d'union) pour se jeter clans les canaux droits et aboutir enfin à la papille rénale par le canal papillaire. Les caractères de l'épithélium varient clans les divers points de ces conduits. Dans les corpuscules de Malpighi, l'épithélium est pavimenteux; il est granuleux et d'aspect glandulaire dans les canaux contournés et la branche ascendante plus large de l'anse d'Henle ; il est clair et transparent au contraire clans les canaux d'union, les canaux droits et clans la partie descendante de l'anse d'Henle.
La circulation rénale présente ceci de particulier que le vaisseau afférent du glomérule de Malpighi constitue, comme l'a montré Bowmann,un petit vaisseau porte (') intermédiaire entre le réseau capillaire du glomérule et le réseau capillaire général du rein qui entoure les canaux urinifères. Ce vaisseau efférent, qui a la structure et la signification d'une artère, est d'un calibre inférieur ai\ calibre du vaisseau afférent. Il en résulte ce fait très-important pour le mécanisme de la sécrétion, que la pression clans le glomérule est plus forte que dans les capillaires généraux, tandis qu'elle est plus faible clans les capillaires qui entourent les canalicules. (Ktiss.) Enfin, d'après les recherches de Luclwig, les canalicules ne sont pas en rapport immédiat avec les capillaires (sauf dans le glomérule), mais plongent clans les espaces lymphatiques qui occupent le tissu connectif intersiitiel.
Inactivité nutritive et glandulaire du rein a été très-controversée, comme on le verra à propos du mécanisme de la sécrétion; cependant on trouve dans le rein un certain nombre de produits de désassimilation azotés qui indiqueraient à priori une nutrition active: xanthine, hypoxanthine, leucine, tyrosiue, créatine, taurine, et spécialement de la cystine qui n'existerait que dans le rein. D'autre part, d'après les expériènces de A. Schmidt,
0 On appelle vaisseau porte un vaisseau interme'diaire entre deux réseaux capillaires, comme la veine porte proprement dite.
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le rein aurait une action oxydante assez énergique -, en faisant passer du sang chaud à l'abri de l'air dans un rein frais, il a vu le rein former, pour 24 heures, 752 centimètres cubes = 0sr,53 d'acide carbonique (à 0° et 1 mètre de pression).
La quantité de sang du rein est assez considérable ; Ranke l'évalue à 2 p. 100 de là totalité du sang, à 10 p. 100 du poids du rein (lapin). Mais il est à peu près impossible d'évaluer exactement la quantité de sang qui traverse les reins en 24 heures, et, par conséquent, la quantité d'urée offerte au rein pendant ce passage; cependant, le chiffre de 120 grammes d'urée a été admis un peu arbitrairement. Des notions plus précises sont fournies par la comparaison de la composition de l'urine avec celle du sérum sanguin et lymphatique et surtout par l'analyse comparée du sang de l'artère et de la veine rénale.
Le tableau suivant donne la composition comparée de l'urine, du plasma sanguin et du sérum lymphatique, pour 1,000 parties.
Plasma
Sérum
Urine
'sanguin.
lymphatique.
Matières albuminoïdes. . .
Phosphates terreux ....
La comparaison des cendres de l'urine, du sérum
sanguin i
du sérum lymphatique n'est pas moins instructive.
Sérum Sérum
Sang
Pour 100 pai'ties.
Urine
sanguin, lymphatique, total.
Chlorure de sodium. . . .
Acide phosphorique . . . .
On voit , par ces tableaux , quelle différence il y a entre les
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proportions des divers principes -de l'urine d'une part, du sang et de lymphe de Fautre.
La comparaison du sang de l'artère rénale et du sang de la veine donne des résultats importants. Cl. Bernard a constaté que, pendant l'activité du rein , le sang de la veine rénale est rouge comme du sang artériel,. et il rattache cette coloration à l'activité glandulaire; quand la sécrétion est arrêtée, au contraire, le sang reprend les caractères du sang veineux; l'analyse des gaz du sang de la veine rénale lui a donné des résultats concordants ; voici les chiffres trouvés pendant la sécrétion et pendant l'arrêt de la sécrétion :
Acide
Oxygène, carbonique.
Pendant la sécrétion (sang rouge) 1 7CC ,26 3CC,1 3
Pendant f arrêt de la sécrétion (sang noir) . 6 ,40 6 ,40 Les chiffres suivants, trouvés par Mathieu et Urbain, diffèrent un peu de ceux de Cl. Bernard :
