GRAND SYMPATHIQUE

Procédés. — 1° Section du grand sympathique au cou. Même procédé que pour la section du pneumogastrique, au côté interne duquel il se trouve; chez le chien, les deux nerfs sont dans la même gaîne. — 2° Extirpation du ganglion cervical supérieur. On suit le nerf en haut, et après avoir sectionné le stylo-hyoïdien on arrive sur Je ganglion, qu'on extirpe ou qu'on arrache. — 3° Extirpation du ganglion cervical inférieur. On suit le pneumogastrique en bas jusqu'à l'artère sous-clavière; il est placé à gauche, en arrière de l'embouchure du canal thoracique, dans la veine sous-clavière gauche; il répond, chez le lapin, au ganglion moyen de l'homme ; le ganglion cervical inférieur de l'homme correspond au premier ganglion thoracique du lapin. — 4° Extirpation

PHYSIOLOGIE DES NERFS

du premier ganglion thoracique. Carville et Bocïiefontaine ont donné un procédé pour son extirpation (voir : Bulletin de la Société de biologie). — 5° Destruction du plexus cardiaque par la galvanocausiique (Ludwig et Tbiry). — 6° Mise à nu du sympathique abdominal. Ouverture de la cavité abdominale; le gauche est le plus accessible. — 7° Section du nerf splanchnique gauche. Ouverture de la cavité abdominale; il longe l'aorte abdominale; le droit est caché par la capsule surrénale droite et beaucoup plus difficile à découvrir. — 8° Extirpation du plexus cœliaque et des ganglions semi-lunaires. Même procédé. — 9° Extirpation du plexus rénal. 11 marche entre l'artère et la veine rénale.

La physiologie du grand sympathique se confond en grande partie avec celle des nerfs qui ont été étudiés jusqu'ici et en particulier avec celle des nerfs vasculaires. Il ne constitue pas à proprement parler un système à part, comme on l'a cru pendant un certain temps; cependant il a, grâce à de nombreux ganglions, une certaine indépendance, de façon que ses fibres peuvent être divisées en deux catégories, celles qui prennent leur origine dans les centres nerveux et celles qui naissent dans les ganglions du sympathique. Seulement il est, la plupart du temps, impossible d'isoler, anatomiquement et physiologiquernent, ces deux espèces de fibres et de faire la part de ce qui revient aux centres nerveux ou au grand sympathique.

Quoi qu'il en soit, le grand sympathique préside spécialement par ses fibres sensitives, motrices et peut-être glandulaires et trophiques, à la plupart des actes de la vie organique et végétative, et il semble n'avoir aucun rapport avec les actions volontaires. C'est ainsi que ses fibres sensitives partent en général des muqueuses et des organes viscéraux et que ses fibres motrices vont surtout, sinon exclusivement, aux fibres lisses de ces organes et des vaisseaux. Ce qui a été dit plus haut de l'innervation du cœur et de l'innervation vaso-motrice, des nerfs glandulaires et des nerfs trophiques, s'applique donc en partie au grand sympathique et me permettra d'abréger la physiologie de ce nerf.

Les ganglions du grand sympathique peuvent se diviser en ganglions centraux et ganglions périphériques. Les ganglions centraux sont situés, soit sur le trajet même du cordon du sympathique, soit sur le trajet des plexus que fournit le nerf (ganglions du plexus cardiaque, ganglions semi-lunaires du plexus cœliaque, etc.). Les ganglions périphériques se trouvent dans le

PHYSIOLOGIE FONCTIONNELLE

tissu même des organes; tels sont les ganglions microscopiques du cœur, ceux qu'on trouve dans les tuniques de l'intestin ou dans le tissu de l'utérus. Tous ces organes paraissent être le siège d'actions réflexes, de façon que l'arc réflexe aura une étendue variable, suivant que le centre réflexe se trouvera aux ganglions périphériques, aux ganglions centraux ou dans les centres nerveux cérébro-spinaux.

A. Sympathique cervical. — Il contient :

1° Des libres vaso-motrices qui se rendent à la moitié correspondante de la tête; l'origine de ces fibres paraît se faire surtout dans la moelle cervicale (voir page 962); le ganglion cervical inférieur et le premier thoracique fournissent les vaso-moteurs du membre supérieur;

2° Des fibres accélératrices pour le cœur (voir : Innervation du cœur) ;

3° Des fibres qui vont au muscle dilatateur de la pupille

(page 798);

4° Des fibres sécrétoires pour les glandes salivaires (page 475) et la glande lacrymale (page 464);

5° Des fibres pour le muscle lisse orbitaire ;

6° Des fibres centripètes qui excitent le centre d'arrêt du cœur;

7° Des fibres centripètes qui excitent les centres vaso-moteurs.

B. Sympathique thoracique. — Les plus importants des nerfs de cette partie du cordon du sympathique sont les nerfs splanchniques. Ils contiennent:

1° Les fibres vaso-motrices des vaisseaux des organes abdominaux;

2° Des fibres d'arrêt pour le mouvement de l'intestin;

3° Des fibres d'arrêt pour la sécrétion rénale; Cl. Bernard a vu, après leur section, une augmentation de la sécrétion urinaire;

4° Des fibres dont l'excitation produit l'apparition du sucre dans l'urine ;

5° Des fibres centripètes dont l'excitation produit l'arrêt du cœur ;

6° Des fibres centripètes dont l'excitation produit un rétrécissement des arîères.

G. Sympathique abdominal. — Sa distribution est fort peu connue; oo sait seulement qu'il fournit les vaso-moteurs du bassin et des membres inférieurs.

PHYSIOLOGIE DES CENTRES NERVEUX

Leur richesse en nerfs a fait rattacher les capsules surrénales au système du grand sympathique; mais on ne sait en réalité rien sur leurs fonctions. D'après Brown-Sequard, elles seraient en rapport avec la production de pigment.