DU SANG CONSIDÉRÉ DANS SON ENSEMBLE

1° Caractères organolejptiques.

Couleur du sang. — Le sang artériel est rouge vermeil, monochromatique; le sang veineux, sauf quelques exceptions, est dichroïque, rouge foncé en couches épaisses, vert en couches minces. Ces différences de coloration tiennent à l'état même de l'hémoglobine, le sang artériel contenant de l'oxyhémoglobine rouge clair, transparente, le sang veineux contenant une certaine quantité d'hémoglobine réduite. L'oxyde de carbone donne de même à l'hémoglobine et par suite au sang une couleur rutilante.

Les variations de couleur du sang dépendent de deux causes principales: 1° de l'état de l'hémoglobine et des altérations qu'elle subit; 2° de l'état des globules et surtout de leur différence de réfraction d'avec le pouvoir réfringent du plasma; tout ce qui augmente la différence de réfringence des globules et du plasma rend le sang moins transparent, mais le fait paraître moins foncé à la lumière réfléchie; c'est ainsi qu'agissent les solutions salines qui enlèvent l'eau des globules en les rendant plus réfringents. Tout ce qui diminue la différence de réfraction des globules et du plasma a un effet inverse; ainsi l'addition d'eau rend le sang plus foncé et plus transparent.

Le sang veineux n'a pas toujours une coloration foncée. Le sang veineux des glandes en activité, celui des veines rénales, par exemple, est rouge (Cl. Bernard). Chez les animaux refroidis artificiellement, le sang des veines ressemble au sang artériel; le sang des animaux hibernants est plus rouge, quoique la respiration soit ralentie. Le sang artériel peut devenir foncé dans certaines conditions; si on comprime la trachée sur un animal, le sang devient noir presque immédiatement (Bichat); le même phénomène se produit quand on comprime le larynx en mettant une canule dans la trachée pour maintenir la respiration.

Odeur du sang. — L'odeur du sang, halilus sanguinis, est

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spéciale pour chaque espèce animale et se rapproche de celle de la sueur; elle se dégage surtout quand on ajoute au sang de l'acide sulfurique concentré (1 vol. et demi); elle est due probablement à des acides gras volatils. (Barruel.)

Pour la température du sang, voir : Chaleur animale.

2° Coagulation du sang.

La coagulation du sang reconnaît pour cause la coagulation de la fibrine. Habituellement cette coagulation se fait de la façon suivante : toute la masse sanguine se prend en une sorte de gelée qui emprisonne à la fois sérum et globules, puis, peu à peu, cette gelée devient plus consistante, et en même temps des gouttelettes de sérum viennent sourdre à la surface et finissent par former au-dessus du caillot une couche transparente liquide. Le caillot se réfractant de plus en plus par suite de l'élasticité de la fibrine, tout le sérum se trouve peu à peu exprimé du caillot dans lequel les globules restent emprisonnés. Les globules rouges étant plus denses que les globules blancs et se précipitant assez rapidement au fond du vase, il en résulte que la partie inférieure du caillot est en général plus colorée que les parties supérieures; cette couche supérieure peut même être tout à fait blanche et formée soit par la fibrine seule, soit par de la fibrine et des globules blancs; c'est ce qu'on a appelé couenne inflammatoire, crusta phlogistica. Une fois complètement rétracté, le caillot nage librement dans le sérum.

La coagulation commence en général 2 à 5 minutes après la sortie du sang des vaisseaux; la rétraction du caillot est complète au bout de 12 à 20 heures; mais il y a de très-grandes variations. Pendant cette coagulation, le plasma devient plus alcalin. Le sang de l'embryon de poulet ne se coagule pas avant le 15e jour.

Certaines conditions influencent la rapidité de la coagulation.

La coagulation est accélérée par les causes suivantes : 1° abord de l'oxygène ou de l'air atmosphérique; cependant la présence de l'oxygène n'est pas nécessaire à la coagulation, car elle se fait dans le vide barométrique; c'est grâce à cette influence accélérante de l'oxygène que le sang se coagule plus vite dans des vases larges, donnant un libre accès à l'air, que dans des éprouvettes étroites; c'est aussi une des raisons pour laquelle le battage

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du sang hâte sa coagulation; 2° une température modérée favorise la coagulation.

La coagulation est retardée par : 1° l'absence d'oxygène; 2°une température au-dessous de 0°, ou au-dessus de 50°; 3° la saturation du sang par l'acide carbonique; 4° l'addition d'une faible quantité d'alcali et d'acide, ou de certains sels, carbonate de sodium et de potassium, sulfate de sodium, azotate de potassium, chlorure de sodium et de potassium, etc. L'addition de 10 a 20 fois son volume de glycérine empêche la coagulation du sang. (Grunhagen.)

Si l'on connaît assez bien aujourd'hui les conditions de la coagulation, on sait moins pourquoi le sang reste liquide dans les vaisseaux pendant la vie. La paroi des vaisseaux vivants paraît avoir un rôle important dans ce phénomène; en effet, des corps inertes (morceaux de caoutchouc), introduits dans le sang en circulation, se recouvrent d'une couche de fibrine, et on a constaté sur des cœurs de tortue que le sang reste liquide dans ses cavités tant que le cœur bat. D'un autre côté, une expérience curieuse semble indiquer que celte même paroi des vaisseaux fournit une des deux substances qui engendrent la fibrine, la substance fibrinogène; si dans un cœur de tortue, battant encore, on injecte du sang défibriné, ce sang, retiré du cœur, se coagule spontanément (Magendie, Brown-Séquard). Dans ce cas, la paraglobuline proviendrait des globules, la substance fibrinogène des parois vasculaires. Mais alors, pourquoi, clans le sang en circulation, ces deux corps n'agissent-iis pas l'un sur l'autre? On a fait là-dessus plusieurs hypothèses :

1° L'ozone détruirait la paraglobuline à mesure qu'elle paraît dans le sérum et sans lui donner le temps d'agir sur la substance fibrinogène formée par les vaisseaux; le sang, une fois sorti des vaisseaux, l'ozone redevient oxygène ordinaire et la paraglobuline inaltérée convertit alors la substance fibrinogène en fibrine. Cette théorie n'explique pas les dépôts de fibrine sur les corps inertes.

2° Il existerait dans le sang une petite quantité d'ammoniaque qui tiendrait la fibrine en dissolution ; cette ammoniaque se dégagerait à l'air, d'où coagulation de la fibrine (Richardson). L'objection précédente s'applique à cette explication, sans compter que si la présence de l'ammoniaque dans le sang n'est plus problématique, sa quantité est infinitésimale.

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3° D'après A. Gauthier, qui a repris, en la développant, une opinion déjà émise par ïïeynsius, la paraglobuline n'existerait pas à l'état normal dans le plasma sanguin; elle n'existerait que dans les globules rouges; sans cela on la retrouverait' dans les transsudations séreuses, ce qui est l'exception. Toutes les fois, au contraire, que le globule rouge est altéré ou meurt, comme après sa sortie des vaisseaux, sa paraglobuline passe dans le plasma et par son action sur la substance fîbrinogène produit la coagulation. L'objection précédente subsiste toujours et il reste à expliquer ce que devient cette paraglobuline quand les globules se détruisent clans le sang physiologiquement.

4° D'après des recherches récentes de Mathieu et Urbain (Académie des sciences, 14 septembre 1874), l'acide carbonique serait l'agent de la coagulation spontanée du sang. Si on prend, par exemple, du sang de Ja veine rénale, qui est incoagulable par le battage, ou du sang rendu incoagulable en le privant de son acide carbonique par exosmose, l'addition d'acide carbonique y produit la coagulation. L'acide carbonique se porte sur la fibrine dissoute dans le sérum et la transforme en fibrine coagulée; en effet, cette dernière dégage de l'acide carbonique sous l'influence des acides fixes. Aussi le sang contient-il moins d'acide carbonique après qu'avant la coagulation. Les sels alcalins retardent la coagulation en fixant l'acide carbonique et l'empêchant d'agir sur la fibrine. Si, pendant la vie, l'acide carbonique ne se porte pas sur la fibrine pour amener la coagulation, c'est que les globules sanguins auraient la propriété de fixer l'acide carbonique, fait déjà indiqué par A. Schmidt.

Mantegazza fait de la fibrine un produit de sécrétion des globules blancs. Lussana, qui combat la théorie de Mantegazza, la regarde comme un détritus fluidifié et oxydé des matières albuminoïdes (muscles, tissus connectifs, etc.) se coagulant sous l'influence de la paraglobuline qui dériverait des globules rouges et des globules blancs. Pour Béchamp et Estor, elle serait formée par la réunion des microzymas du sang et des produits de leur sécrétion aux dépens des matières albuminoïdes (').

(') Ces auteurs donnent le nom de microzymas à des granulations contenues dans toute cellule animale et qui auraient la propriété' de se reproduire en développant les diverses fermentations.

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3° Quantité de sang du corps.

Procédés d'évaluation. — 1° Méthode des saignées avec injection d'eau distillée. — On pèse un animal; on le décapite ou on le saigne; on le pèse de nouveau ; la perte de poids donne le poids du sang écoulé ; on détermine la quantité de principes fixes pour 100 contenus dans ce sang. On injecte alors de l'eau distillée dans les vaisseaux; on détermine la quantité de principes fixes que cette eau ramène, et on en déduit le poids du sang resté dans les tissus. On a ainsi le poids total du sang de l'animal. Ce procédé, appliqué chez l'homme par Weber dans un cas de décapitation, donne un chiffre trop fort, l'eau injectée ramenant des principes fixes provenant des tissus. — 2° Méthode des mélanges. — On fait une saignée à un animal et on recherche la quantité de principes fixes pour 100. On injecte dans les veines une quantité donnée d'eau distillée qui diminue la proportion relative de principes fixes ; on fait alors une deuxième saignée, et la diminution de proportion (pour 100) des principes fixes fait connaître la quantité de sang (Valentin). Cette méthode donne aussi un chiffre trop fort. — 3° Méthode colo ri métrique de Welcker. — On fait une saignée à un animal, puis on le tue; on recueille tout le sang qui s'écoule et on fait passer dans les vaisseaux un courant d'eau distillée jusqu'à ce que cette eau revienne incolore; on mélange cette eau distillée au sang recueilli après la mort de l'animal; on a ainsi un mélange M, d'une certaine coloration; on ajoute alors à la première saignée une quantité d'eau distillée suffisante pour donner au mélange M2 la coloration de M,. On connaît donc : 1° la quantité d'eau distillée ajoutée à la première saignée; 2° la quantité de sang de la première saignée ; 3° la quantité d'eau injectée dans les veines; il est facile, par une simple proportion, d'en tirer la quatrième quantité inconnue, c'est-à-dire la quantité totale du sang, moins la première saignée, et l'addition de ces deux chiffres donne la quantité totale du sang. Ce procédé donne les résultats les plus exacts. Il peut être appliqué à l'évaluation de la quantité de sang des différents organes. — On a encore apprécié la quantité de sang du corps en dosant la quantité d'hématine. (W. Brozeit.)

Chez l'homme, la quantité de sang du corps peut être évaluée à environ Vis du poids du corps, c'est-à-dire à un peu moins de 5 kilogrammes.

4° Analyse du sang.

Procédé d'analyse du sang. — L'analyse du sang comporte les opérations successives suivantes :

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1° On pèse le sang- en totalité ;

2° On extrait la fibrine du sang par le battage; on la pèse après l'avoir lavée, desséchée, bouillie avec l'alcool et l'élher, et desséchée de nouveau;

3° On dose la quantité d'eau en faisant évaporer un poids donné de sang et pesant le résidu;

4° L'incinération de ce résidu donne le poids des matières inorganiques ;

5° On reprend ce résidu par l'eau pour séparer les sels solubles des sels insomnies, et on les isole par les procédés ordinaires de l'analyse chimique;

6° Pour doser l'albumine, on ajoute au sérum (20 ou 30 centimètres cubes) quelques gouttes d'acide acétique et on évapore ; le résidu est épuisé par l'alcool et par l'eau bouillante et pesé, puis incinéré et pesé de nouveau; la différence des deux poids donne le poids de l'albumine;

7° Les graisses, la cholestérine, la lécithine, sont dosées en évaporant les solutions alcooliques précédentes et en épuisant le résidu par l'éther;

8° Les matières extractives sont dosées en évaporant l'eau et l'alcool de lavage (n° 6). L'évaporation fournit le poids dés sels solubles dans l'eau et dans l'alcool, et des matières extractives ; l'incinération du résidu donne Je poids des sels minéraux; la différence des deux poids représente le poids des matières extractives. Pour le dosage de chacun de ces principes en particulier, voir les traités spéciaux;

9° Dosage des globules physiologiques (globules humides) : — a) Procédé (T Hoppe-Sey 1er. On.prend une quantité connue de plasma P et on en détermine la fibrine F; on prend, d'autre part, une quantité connue de sang, ptesnia et globules, Q, et on en détermine la fibrine F'. La

P XF'

quantité de plasma P' contenu dans Q sera donc égale à et il suffira

de retrancher cette quantité P' de Q pour avoir la quantité de globules. Ce procédé ne peut être employé que sur des sangs se coagulant trèslentement, comme celui de cheval. — b) Procédé da Bouchard. On laisse coaguler un poids 'donné de sang dans une capsule, on décante et on détermine le poids d'albumine, de sel et d'eau. Le caillot sert à doser la fibrine (en enlevant les globules par la malaxation avec une solution de sulfate de soude saturée d'oxygène). On recueille le même volume de sang dans un poids p d'une solution de sucre de canne marquant 1,026 au densimètre, et on le laisse coaguler; on décante et on détermine la proportion d'albumine. Un gramme de sérum normal contient un poids P d'albumine; un gramme de sérum sucré en contient un poids P'. Soit x la quantité inconnue de sérum, il contiendra la quantité d'albumine Vx. Le sérum sucré pèse x-\-p; il contiendra la quantité

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d'albumine, (x-hp). La proportion d'albumine étant la même dans les deux sangs, on aura :

pV

P# = P' (# + />), .d'où: x = p pr

On a ainsi le poids du sérum; on connaît le poids de la fibrine; la différence entre le poids du sang et la somme des poids du sérum et de la fibrine donne le poids des globules. En divisant ce poids par 4, on a le poids des globules secs.

10° Dosage de l'hémoglobine : — a) D. par la quantité de fer. 100 grammes d'hémoglobine contiennent environ 0?r,42 de fer; en dosant le fer on aurait la quantité d'hémoglobine; ce .procédé est peu exact. — b) D. colorimélrique d'Hoppe-Seyler. On fait une solution étendue titrée d'hémoglobine, cristallisée dans l'eau, et on en remplit une cuve h ématino m étriqué (1) ;A puis on prend 20 grammes de sang défibriné qu'on étend à 400 centimètres cubes, et on le met à côté dans une deuxième cuve hématinométrique; on ajoute alors au sang étendu de l'eau distillée jusqu'à ce que la teinte du sang- soit identique à celle de la solution titrée de la première cuve. Un centimètre cube de sang étendu contiendra la même quantité d'hémoglobine que l centimètre cube de la solution titrée ; on connaît la quantité d'eau distillée ajoutée au sang; une simple proportion donnera la quantité d'hémoglobine contenue dans 1 centimètre cube de sang pur. — c) D. spectroscopique de Vreyer. On détermine, une fois pour toutes, avec une solution titrée d'hémoglobine, la proportion d'hémoglobine nécessaire pour que la teinte verte apparaisse dans la région de la raie b du spectre. Soit k cette quantité pour 100 centimètres cubes de solution. On défibrine le sang et on l'agite avec l'air ; on en mesure 1/2 centimètre cube auquel on ajoute de suite son volume d'eau pour dissoudre les globules; on place le sang dans une cuve hématinométrique, sous la même épaisseur que la solution-type, et on ajoute de Feau distillée jusqu'à ce que la teinte verte apparaisse. Soit p le poids d'eau distillée ajouté, Je poids de l'hémoglobine pour 100 centimètres cubes sera = k ( l + 2p). On ne doit jamais faire varier Técartement de la fente du spectroscope, l'intensité de la source lumineuse, l'épaisseur de la cuve et sa distance au spectroscope. — d) D. par la quantité d'oxygène. Quinquaud a proposé de doser l'hémoglobine en dosant l'oxygène que le sang abandonne après avoir été agité à l'air; il admet, ce qui n'est pas démontré, que le sang fixe toujours une quantité d'oxygène proportionnelle à la quantité d'hémoglobine qu'il "contient.

(*) C'est une petite cuve de verre à lames planes et parallèles, très-cominode pour comparer les différences de coloration des liquides.

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Le tableau suivant, emprunté à G. Sclimidt, donne ia composition du sang d'un homme de 25 ans pour 1,000 parties :