AMPUTATIONS DU BRAS. — CONTINUITÉ ET CONTIGUÏTE (PL. VII

L’amputation du bras peut être pratiquée dans la région brachiale proprement dite et dans la région de l’épaule, au moyen de quatre procédés elliptiques donnant, respectivement pour résultat, un lambeau antérieur ou postérieur, externe ou interne.

Dans chacun de ces procédés, les deux incisions semi-lunaires forment entre elles un angle presque droit, et leurs points de jonction se trouvent vers le milieu de l’épaisseur de la région, mesurée perpendiculairement à la surface où le lambeau est formé. La longueur de ce lambeau et la largeur de son extrémité libre, sont mesurées d’après les règles connues. A l’épaule surtout, il peut contenir une couche plus au moins épaisse des masses charnues qui entourent l’articulation , sauf les gros troncs nerveux.

La division des téguments est constamment faite sur tout le pourtour du membre dans le premier temps du manuel opératoire ; mais pour la désarticulation scapulo-humérale, il est prudent de n’entamer les autres parties molles du creux de l’aisselle qu’en terminant l’opération, à cause de la présence de l’artère axillaire dont l’hémorragie pourrait déranger l’opérateur, et faire courir quelque danger au patient, si la sous-clavière n’était pas exactement fermée par la compression qui doit être exercée sur ce vaisseau. Nous ferons cependant observer qu’en se conformant au précepte général que nous avons donné, celui de diviser toutes les chairs du pourtour du membre avant d’opérer la désarticulation , on pourrait suspendre pour un moment l’action du couteau , et lier immédiatement l’artère qu’un aide aurait eu soin de comprimer promptement dans la plaie, en y suivant, de la main, l’instrument tranchant. La désarticulation serait ainsi beaucoup plus facile et moins douloureuse.

CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Quant à la désarticulation en elle-même , nous renvoyons aux traités de médecine opératoire.