I . De V application des sangsues

A. La sangsue médicinale est un ver aquatique , à sang rouge , de couleur brune foncée, ayant sur le dos des lignes longitudinales d’un jaune verdâtre , et sur les cotés deux autres lignes jaunes. Ses deux extrémités sont terminées par un disque charnu , contractile , à 1 aide duquel elle se meut , en faisant le vide sur les corps ou elle est placée.

L extrémité céphalique porte trois petites dents tranchantes, placées au fond de son disque. A l’aide de ces dents, la sangsue fait à la peau une piqûre

Anévrisme

variqueux.

Des tissus,

et des régions sur lesquelles ou la pratique.

InstruménS

employés.

Leur mode d’action.

De la sangsue.

Ses caractères.

Comment elle agit.

5So

Ce qu’il faut faire avantj’applicationcies sangsues.

Procédés.

Application avec la main ,

un verre

ou un tube.

Comment on fait tomber les sangsues.

Comment

triangulaire, et aspire ensuite le sang, par le mouvement de succion qu’elle fait avec la bouche.

On tire les sangsues hors de l’eau , au moins une h êure avant de les employer , afin de les rendre plus avides de sang .

B. Avant de les poser, on frotte d’abord la partie avec un linge pour la faire rougir; puis on l’humecte avec du lait ou de l’eau sucrée; on saisit ensuite chaque sangsue avec un linge , et on la présente à la peau par son extrémité buccale. D’autres fois on les met toutes dans un verre à liqueur, que l’on renverse sur la partie où elles doivent s’attacher.

Lorsque la surface de la partie est très-limitée, comme , par exemple, les paupières, les lèvres, les gencives, etc. , et surtout, si l’on craint que les sangsues ne se dérangent et n’aillent, blesser les organes voisins , on les pose à l’aide d’un tube de verre ou d’os calibré également , dans lequel on les introduit; puis, avec un piston adapté au tube, on pousse la sangsue doucement , jusqu’à l’extrémité qui est en contact avec la partie. Si l’animal se refouVne, on renverse le tube, et on enfonce le piston dans l’autre extrémité.

C. Les sangsues se détachent d’elles-mêmes lorsqu’elles se sont remplies. Si on veut les faire tomber plus tôt , on leur met sur la tête un peu de sel en poudre, de tabac ou de poivre. On courrait risque, en les arrachant , de déchirer les petites plaies, et de déterminer une inflammation suivie de suppuration:

Pour obtenir une plus grande évacuation de sang,

#n lave eu Von baigne, s’il est possible , la partie dans l’eau tiède, on l’expose à la vapeur de l'eau chaude, ou enfin on y appnque une ventouse , que 1 on vider a chaque fins qu elle se sera remplie de sang.

D. Peu d’instans après que les sangsues sont tombées, le sang s’étanche facilement, de lui-même; s’il en était autrement, il faudrait recourir à l’emploi de quelques moyens répressifs , tels que les asti ingens, la compression, etc. {V oyez la formule n° 16.)

II0. Des ventouses , des mouchetures et des scarifications.

On fait précéder les mouchetures et les scarifications par des frictions sèches sur la peau, ou par l’application des ventouses , afin d’appeler le sang dans les vaisseaux capillaires.

A. La ventouse est une petite cloche de verre , dont l’entrée est plus étroite que le fond qui est arrondi. Un verre ordinaire ou tout autre vase analogue pourrait la suppléer.

B. Avant de l’appliquer, on allume deux bouts de petites bougies, ou bien un peu de papier , de coton ou d’étoupe de chanvre, que l’on fixe sur une carte placée sur la peau; on recouvre aussitôt ce petit appareil avec la ventouse; dès lors, la partie rougit et se gonfle par l’afflux des liquides et leur raréfaction, et la ventouse adhère fortement à la peau.

Ges effets sont dus, i°. à l’irritation causée par la chaleur; i°. à la raréfaction de la portion d’air intérieur'échappé à la combustion; 3°. à la pression exercée par l’air extérieur sur la surface du vase.

on peut rendre l’évacuation sanguine plus abondante.

Répression de l’hémorrhagie.

Procédés dont on les fait précéder.

De la ventouse.

De quelle manière on l’applique.

Effets physiques de la ventouse.

Comment on la lève.

Des mour chetures et des scarifications.

Procédé des chirurgiens ' anglais.

Pour lever la ventouse, on déprime avec le bout du doigt la peau qui entoure son bord en dehors: l’air extérieur se précipite par le petit jour que l’on fait sous l’instrument , qui se détache aussitôt.

Lorsque la ventouse est levée, on fait aussitôt avec la pointe-d une lancette un nombre suffisant de mouchetures , ou bien on scarifie la surface gonflée , soit avec le tranchant de cet instrument , soit avec un petit bistouri; après quoi , on réapplique la ventouse pour la lever ensuite lorsqu’elle contient une certaine quantité de sang, ou quand ce dernier se coagule sur les petites plaies : dans ce dernier cas, il faut nettoyer la surface avec une éponge imbibée d’eau tiède, avant de replacer la ventouse, que l’on aura eu soin de rincer dans de l’eau chaudé.

Un chirurgien anglais , qui prend le titre de ventousateur , a proposé , pour faire cette opération , de se procurer plusieurs ventouses , une cuvette remplie d'eau chaude , une éponge fine et une bougie allumée. On dépose dans la cuvette autant de ventouses qu’il est nécessaire , d’après la quantité de sang que l’on veut évacuer. On retire une des ventouses de l’eau , on la tient un instant au-dessus de la flamme de la bougie , et on l’applique incontinent sur la partie. Le reste de l’opération se fait comme il a été dit ci-dessus (1).

Il recommande, avec raison, de ne faire les mou-

(1) Èiblioth. médicale , cahier d’avril 1814.

theturcs que quand la surface est suffisamment gonflée, de ne faire que de très-légères incisions, et de ne point appliquer de ventouses dans les régions où la peau est presque immédiatement appliquée sui les os.

Les Allemands font usage de moyens plus expé- d ditifs pour l’application des ventouses : ils font le giens allevide sur la peau, à l’aide d’un instrument pneuma- maut*s' tique, dont le mécanisme est calqué sur celui de la seringue , et les incisions avec le scavijicateur , autre instrument garni de dix à douze pointes de lancettes.

Lorsque les ventouses sont appliquées sans faire de Des venmouchetures ou de scarifications, on les appelle se- clies, ches. C’est ainsi qu’on en fait usage pour exciter la suppuration dans les abcès froids, et pour extraire une petite quantité de pus d’un dépôt par congestion , que l’on craint de vider en totalité, etc. On les mouchetées ,, , -r > i i . et scarifiées.

appelle mouchetées on scarifiées dans le cas contraire ; alors on répète plus ou moins l’application de la ventouse, selon la quantité de sang qu’il convient d’évacuer.

On panse la surface mouchetée ou scarifiée avec une compresse de linge fin, enduite de cérat frais; pardessus, on met une autre compresse, que l’on soutient avec quelques tours de bande, peu serrés.

En certains cas , on pratique des mouchetures dans Des moul’intention d’opérer un dégorgement local, comme, ^d(Us'rt’s'|)ns par exemple , dans l’ophthalmie forte , appelée ché- l’emploi de*;

. , . ventouses.

mosis, et dans 1 intlammation avec turgescence sanguine des gencives , de la langue et du prépuce ; on y a quelquefois recours dans l’anasarque , pour

Des scarifications

Mode d’action de la saignée capillaire.

Cas où elle est dérivative,

révulsive ,

attractive.

procurer l’éco.ulement de la sérosité qui distend la peau et le tissu cellulaire.

On fait encore des scarifications dans leS’callosités des ulcères et des fistules , afin d’exciter l’action des vaisseaux engorgés et procurer la résolution des matières endurcies; et dans les tissus mortifiés, pour donner issue aux sucs putrides et faciliter l’action des médicamens.

La saignée capillaire agit de deux manières: i°. en modifiant la vitalité des organes; 2°. en évacuant une certaine quantité de sang.

Dans le commencement des maladies inflammatoires, et lorsque les symptômes sont modérés, on emploie les sangsues ou les ventouses mouchetées près du lieu affecté : ainsi , on agit sur les parois de la poitrine dans la pleurésie et la péripneumonie , et sur celles de l’abdomen dans la péritonite et l’hépatite. Lorsqu’au contraire la maladie est parvenue à son plus haut période , et avec une intensité très-grande des symptômes, il faut agir sur des parties éloignées du siège du mal : ainsi , on pose les sangsues à l’anus et aux jambes dans la péritonite très-aiguë. Enfin, lorsqu’il s’agit d’attirer le sang dans les organes voisins, et d’y rétablir une hémorrhagie périodique supprimée, on applique des ventouses sèches le plus près possible du lieu malade , comme à la vulve , dans l’aménorrhée ; à l’anus , dans la suppression des hémorrhoïdes fluentes.

Accident; de la Saignée locale.

i°. L’espèce de fluxion qui s’établit dans la saignée Hémorrhalocale , donne lieu souvent à une véritable hémor- 8 rhagie capillaire, et dont la répression est quelquefois très-difficile.

On a recours, dans ce cas, à des lotions d’eau froide, Comment

. , on la répri-

(1 oxicrat ou d eau alumineuse ; on applique sur la me. partie de l’agaric ou de la charpie saupoudrée d’alun calciné ou de colophane. La compression sera un auxiliaire de ces moyens , suivant l’exigence des cas.

2°. S’il survient un érysipèle , soit parce que l’on a ,Inûammaemployé des sangsues de mauvaise qualité, soit parce péiateùse.1 cjue leur piqûre ou bien les mouchetures ont agi trop vivement chez un sujet mal disposé , on oppose à cet accident les cataplasmes émolliens et anodins.

Dans le cas où 1 inflammation prendrait une mien-*- Traitement.

sifé inquiétante, on évacuerait du sang par la saignée générale.