DE LA NÉCROSE
Les os sont peu exposés aux causes ordinaires de gangrène; cependant la nécrose , qui est leur mortification propre , peut avoir lieu dans beaucoup de circonstances.
La vie, dans ces organes, dépend de l’intégrité du périoste et de la membrane médullaire , lesquels soutiennent les petits vaisseaux qui portent au tissu osseux les élémens nécessaires à sa nutrition; aussi, toute cause qui détruit les communications existantes entre ces membranes et les os , entraîne nécessairement la mort des portions osseuses correspondantes.
La nécrose attaque plus fréquemment les os où prédomine la substance compacte, que ceux qui sont abondamment pourvus de tissus spongieux; ainsi, le corps des os longs et les tables des os plats en sont souvent affectés, tandis que les os courts et les extrémités articulaires des os longs contractent plus facilement la carie , l’exostose et l’ostéo-sarcome.
Les enfans , les personnes d'un tempérament lympalhique et celles qui habitent des lieux bas et humides y sont prédisposés* Les vices vénérien et scrophuîeux en sont les causes déterminantes les plus or-
La nécrose est la mort des os.
La vitalité des os dépend du pé rioste ei de la membrane médullaire.
La nécrose attaque plus souvent le tissu compacte que le tissu spon • gieux.
Ses' causes prédisposantes et dé terminantes.
Ses différences.
Effets de la dénudation des os dans le jeune âge.
Exfoliation insensible des anciens.
Effets de la dénudation chez, les adultes.
Exfoliation
véritable.
Nécrose de toute l’épaisseur de l’os.
dinaires. Les coups et les chutes peuvent aussi la produire , ainsi que l’inflammation , l’ulcération et la gangrène des parties molles voisines des os.
Cette maladie présente quelques différences selon l’épaisseur des couches osseuses qui ont perdu la vie, et aussi selon la forme des os qui en sont le siège.
La dénudation simple d’un os , chez les jeunes sujets , est rarement suivie de la nécrose. La surface mise à nu se ramollit , s’enflamme et se couvre de bourgeons charnus; elle reprend quelque temps après sa solidité , par le retour de la substance calcaire qu’elle avait perdue, et comme celle-ci se distribue inégalement, l’ois est pour toujours inégal et rugueux dans l’endroit affecté : telle est Y exjoliation insensible des anciens auteurs.
Mais, chez un individu avancé en âge, les choses se passent autrement : l’os est presque toujours frappé de mort dans le lieu où il est dépouillé de son périoste; Les lames nécrosées, qui occupent une plus ou moins grande partie de l’épaisseur de l’os affecté , sont des corps étrangers , que la nature sépare des parties saines , par un mécanisme semblable à celui qui détache et expulse les escarres des parties molles.
Les mêmes phénomènes ont lieu quand , à la suite d’une amputation , le bout de l’os qui a été scié se trouve dépouillé de ses parties molles propres , ou bien lorsqu’une commotion violente, un vke intérieur , tel que le vénérien , le scrophuleux , etc. , ont opéré le décollement simultané du péricrâne et de la duremère dans les os larges du crâne , ou celui du. pé—
