NÉCROSE

présente quelquefois des difficultés. Pour la pratiquer, on choisit le lieu le plus déclive du canal de l’os malade-, loin des gros vaisseaux et des nerfs , puis , selon le volume présumé du séquestre , et l’étendue de la perte de substance qu’il faudra faire éprouver à l’os de nouvelle formation , on fait une simple incision longitudinale aux parties molles, dont on écarte les bords , ou bien on cerne un lambeau oval par deux incisions semi-elliptiques; ensuite, on trépane l’os dans plusieurs points, et l’on fait sauter les intervalles des perforations avec la gouge et le maillet ; après quoi , on saisit le séquestre pour l’ébranler, s’il est nécessaire, et l’extraire par des manœuvres douces , afin de ne point froisser les parties voisines.

La plaie profonde qui résulte de cette opération sera traitée comme toutes celles qui sont avec perte de substance, et pour lesquelles on a à redouter de violens symptômes inflammatoires.

Cette opération ne doit être pratiquée que quand le séquestre est tout-à-fait mobile, et lorsque l’état général du membre et les forces du malade permettent d’en espérer le succès ; autrement , l’amputation lui serait préférable.