DES SOLUTIONS DE CONTINUITÉ

Sous ce titre se rangent, 1°. les plaies, les ruptures et les fractures , qui sont des solutions de continuité récentes, avec disposition continuelle à se consolider;

tion du séquestre.

Manière de la pratiquer.

Traitement

consécutif.

En quels cas l’amputation serait préférable.

Les unes tendent à s,e cicatriser ;

les autres n’ont point cette disposition.

Définition.

Différences des plaies.

Différences essentielles. / Synonymie.

Piqûres.

Coupures.

Déchirures et plaies par arrachement.

Morsures.

Plaies envenimées.

Contusion.

2°. les ulcères, les fistules et la carie, qui sont également des lésions de continuité , mais ordinairement anciennes, compliquées, et sans tendance apparente à la guérison.

ART. Ier. DES PLAIES.

On peut définir la plaie une solution de continuité, ordinairement récente, faite à un ou plusieurs tissus par une cause externe.

Les différences des plaies sont essentielles ou accidentelles : les premières se tirent de l’espèce de corps vulnérant, de la nature des parties intéressées, et de la simplicité ou de la complication; les secondes dépendent de l’étendue, de la direction et de la figure de la blessure.

Les solutions de continuité faites par des instrumens piquans , s’appellent piqûres; celles qui sont dues à des corps tranchans, portent les noms d'incision, de coupure, ou, tout simplement, celui de plaie ; celles qui sont faites par des corps déchirans, sont nommées déchirures ou plaies par arrachement, selon que la partie est seulement lacérée, ou bien qu’elle est arrachée; ces dernières sont aussi appelées morsures , quand elles ont été produites par la dent d’un animal. On donne le nom de plaies envenimées à celles que complique un principe vénéneux ou virulent qui y a été porté par le corps vulnérant; enfin, lorsque les plaies sont dues à des corps contondans, elles prennent le nom de contusion, si

PLAIES

la peau n’est point divisée , et celui de plaie contuse, dans le cas contraire.

Toutes les parties du corps sont exposées à l’action des corps vulnérans; ceux-ci lèsent les tissus, les organes, le tronc ou les membres. La plaie intéresse d’abord la peau ; elle peut s’étendre jusqu’aux os inclusivement , en divisant toutes les parties intermédiaires.

Les plaies sont simples , lorsque la réunion est l’unique indication qu’elles présentent; elles sont compliquées, si des accidens sérieux se manifestent, et exigent un concours de remèdes différens.

Quant à leur étendue, elles sont grandes, moyennes ou petites, superficielles ou profondes, etc.

Eu égard à leur direction, elles sont longitudinales, obliques ou transversales , etc.

Quant à leur figure, elles peuvent être en X, en T, et avec ou sans lambeaux.

§ Ier. Plaies par instrumens piquons.

A. Tous les instrumens pointus, et plus ou moins acérés, tels que l’épée, la baïonnette, les aiguilles , les clous, les épines, la lancette, etc., peuvent produire ces sortes de plaies.

B, Lorsque lespiqûres ont une certaine profondeur, on a lieu de craindre la lésion des nerfs, des vaisseaux , et même celle des viscères , si elles existent sur le tronc.

Les accidens formidables qui surviennent quelquefois, après les piqûres les plus simples, peuvent être

Plaie contuse.

Les plaies affectent les tissus, les organes, etc.

simples ou compliquées.

Différences

accidentel-

les.

Plaies par instrumens piquans.

Parties qui peuvent être intéressées dans les piqûres.

Accidens graves qui surviennent.

Causes.

Traitement.

Plaies par instruraens trauclians.

Phénomènes qu’elles présentent :

i°, La douleur ;

2°. L’écartement des bords ;

3°. L’efTu-

attribués à la section incomplète des nerfs ' au déchirement des tissus que l’instrument a traversés, et à l’irritation causée par les liquides extravasés ; ou bien ils dépendent de l’idio-syncrasie de l’individu ; ainsi qu’on le voit quelquefois à la suite de la saignée, qui, quoique faite avec beaucoup d’adresse et de soin, est suivie d’un engorgement inflammatoire, promptement terminé par la gangrène.

C. Il est cependant assez ordinaire de voir les piqûres se cicatriser avec beaucoup de facilité , pourvu qu’on ait soin d’éloigner tout ce qui pourrait les irriter. S’il se présente quelque accident , on en recherchera la cause , afin d’y remédier par des moyens appropriés.

§ II. Plaies par instrumens tranchans.

A. Les instrumens tranchans servent à la guerre i dans les arts et pour les besoins journaliers; de-là,' la fréquence des coupures. Ils agissent, comme on sait, en pressant et en sciant.

B. Trois phénomènes s’offrent dans la plaie simple , peu profonde , et qui ne comprend que la peau , le tissu cellulaire et la couche extérieure des muscles; ce sont la douleur, l’écartement des bords , et l’effusion du sang.

1 °. La douleur résulte de la section des parties sensibles et du tiraillement des bords et des angles de la plaie; 20. Y écartement est dû à l’élasticité et à la contractilité des tissus, ou bien à la mauvaise position de la partie blessée; 3°. Y effusion du sang , qu’il

PLAIES

ne faut pas confondre avec l’hémorrhagie, provient de sion du Ja division des petits vaisseaux sanguins. S£U3g' ,

C. Réunir les lèvres de la plaie, les maintenir af- indications, frontées, et pourvoir au régime du blessé : telles sont les trois indications dont se compose le traitement de toute plaie simple.

Avant de procéder à la réunion , il faut enlever La réunion, avec de l’eau tiède le sang coagulé, et extraire les autres corps étrangers que peut contenir la plaie.’

On réunit en donnant à la partie une position convenable, et en exerçant sur les bords de la plaie une pression suffisante pour les mettre en contact.

On maintient les bords affrontés par la situation , le bandage , les agglutinatifs et la suture.

i°. La situation est utile pour faire disparaître Situation.

1 écartement, et pour aider le bandage unissant dans son action. Règle générale : toutes les fois que la plaie Règle généesten travers, il faut ramener la partie dans le sens ralePourles de la blessure , afin de mettre la peau et les muscles veni dans le relâchement; lorsqu’elle est en long, il faut, ctp0„r,5s au contraire, la porter dans le sens opposé, afin de Plaies en tendre les extrémités de la plaie, dont les lèvres, dans ^ ce cas, se rapprochent de la même manière qu’on efface une boutonnière , quand on tire en sens contraire ses deux angles.