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Hémypnal VII.

L'hém ypnal VI s'étant montré moins analgésique que le V,cette diminution ne peut être attribuée qu’à la suppression de la papavérine. Ce corps revient donc à nouveau à la dose de dix centigrammes dans le VII.

En somme l’hémypnal VII est caractérisé par la présence simultanée de la papavérine (ce qui le distingue du VI), et du sulfate d’atropine (ce qui le différencie du V). Les autres constituants restent inchangés.

Le Dr Pellissier a bien voulu nous communiquer deux observations sur les effets de l’hémypnal VII (Voir tableau pages suivantes).

L'hémypnal VIT, d’après ces observations, serait doué d’un pouvoir analgésique plus puissant que le VI. L'analgésie a été rapide, presque absolue ; peu de lemps après l'injection les parturientes affirment ne plus souffrir, et ce calme persiste deux heures au moins.

Le rythme des contractions n’est pas modifié, leur durée reste identique.

À défaut d’un hystérographe que nous n'avons pu nous procurer, nous nous sommes assujelti à contrôler manuellement les contractions utérines chez toutes nos parturientes. À la période d’expulsion les parturientes poussent mal ; le dégagement est difficile. La délivrance fut, une fois sur deux, rapide et compliquée d’une petite hémorragie.

Les symptômes d'intoxication maternels furent pratiquement nuls, un peu de pâleur chez une femme.

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He mypnal n° VII

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tions des D" Dujol, Pellissier et de l’auteur.

Etat de Etat vrance : D +0 à la mère de OBSERVATIONS D Re. 2 l’enfant h | Pouls | Pâleur o 72 Non | Etonné N L'enfant pousse un cri à la sortie, mais la respiration s’établit difficilement: on a de la peine à le faire téter pendant les 3 premiers jours,

o 120 |Légère| Etonné N Accouchement à peu près indolore ; on a dela peine à faire pousser. Légère hémorragie au moment de la délivrance.

Héboto- | 100 Non | Enfant Action faible.

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1 3.000 D: Elonné Rapide o 84 Ü|Légère| 4.200 |] Etonné UN o 72 — 3.500

| x Normal

Les enfants se montrèrent malheureusement trop sensibles à l’hémypnal VII. Les deux nouveau-nés vinrent au monde étonnés ; l’un d'eux resta somno-

lent plusieurs heures et ne prit durant trois jours que difficilement le sein. É

D'après le D’ Pellissier l’action de l’'hémypnal VIT est donc analogue à celle du V : même puissance analgésique, mais aussi mêmes inconvénients.

Le D: Dujol ne nous a envoyé qu'une observation. Pour notre confrère l’hémypnal VII s’est montré tardif dans son action, puisque ce n’est qu’à la deuxième injection que les douleurs ont été nettement calmées. Il est vrai qu'il n'a été injecté qu’à dilatation complète, ce qui, à notre avis, est trop tard.

Le Dr Gaujoux ne nous a communiqué que les conclusions de ses observations. Pour lui l’hémypnal VII s’est montré incontestablement supérieur aux formules précédentes : « Les douleurs sont calmées neuf fois sur dix. Ce n’est pas l'anesthésie complète, absolue, mais les douleurs deviennent acceptables dans la grande majorité des cas et c’est l'essentiel ». D'autre part Gaujoux note peu de troubles asphyxiques du côté de l’enfant.

Le D' Gaujoux signale un peu de douleur au siège de l'injection avec léger œdème inflammatoire.

Nous avons trois observations personnelles à apporter (voir tableau page précédente).

Pour nous l’hémypnal VIT est un bon analgésique qui dès la première injection, atténue considérablement les douleurs. Le rythme des contractions a été un peu ra-

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lenti dans deux cas, il est resté inchangé dans notre dernière observation.

L'intoxication de la mère fut négligeable ; celle de l'enfant se traduisit dans deux cas Far un léger état d'étonnement à la naissance.

En somme l’hémypnal VII a des effets identiques à l’hémypnal V, l’adjonction de sulfate d’atropine semble insuffisante, le système cardio -vasculaire et respiratoire du fœtus est encore inhibé. DS

HÉMYPNAL ET CORAMINE

L’inhibition du système cardio-vasculaire et respiratoire des nouveau-nés par les dérivés morphinés de l'hémypnal peut-elle être victorieusement combattue ? Il est permis de répondre par l’affirmative. En effet, il semble que l'adjonction d’un toni cardiaque, d’un stimulant du centre respiratoire doive neutraliser ces effets fâcheux.

A quel toni-cardiaque s'adresser ? La coramine (diéthylamide de l'acide pyridine 8 carbonique) a paru indiquée en raison de son absence de toxicité, même pour le très jeune enfant, auquel des doses énormes ont pu être administrées sans provoquer d’accident. Odobachi dans une thèse présidée par le professeur Vaquez (1), cite le cas d'un enfant de 9 mois atteint d’une intoxication alimentaire, se traduisant par des symptômes très inquiétants d’asphyxie et par des crises répétées de collapsus. Ce nourrisson reçut en quinze heures, 8 injections de 1 centimètre cube de coramine. L'auteur vit à la suite de chaque injection le cœur et la respiration se ranimer, et grâce à cette médication énergique, cet enfant put être sauvé,

La coramine en raison de sa parfaite tolérance par