OB

réduites. Un réflexe oculo-cardiaque faible permet le maniement plus large de l’hémypnal.

10° — Signalons enfin que dans les accouchements peu douloureux, il n’est pas utile de recourir a l'hémypnal ou à tout autre analgésique.

En somme, nous ne considérons comme contre-Indication absolue à l’emploi de l'hémypnal que :

La tendance à l’inertie utérine ;

Les insuffisancès hépatiques, rénales et cardiaques prononcées ;

La bradycardie et les symptomes d'hypérvagotonie prononcées. :

Certaines causes de dystocie.

Dans les autres cas énumérés plus haut, la contreindication n’est que relative, et c’est à l’accoucheur de faire œuvre de clinicien : prévoir la possibilité des effets nocifs, les mettre en balance avec les avantages de l’analgésie, établir le bilan, et se déterminer en conséquence.

D'une façon générale, il faut s’efforcer d'atteindre l’analgésie avec la quantité la plus minime possible d'alcaloïde et de produit uréique: nous avons vu déjà que c’est affaire de technique et nous y reviendrons dans un instant.