INDICATIONS

L'analgésie obstétricale par l’hémypnal comporte, nous venons de le voir, un certain nombre de contreindications. Peut-on avancer qu'elle a aussi des indications vraies, c’est-à-dire qu'il est des cas où, indépendamment de son « agrément », elle peut jouer un rôle vraiment utile sur la marche et la terminaison de l'accouchement ? Nous en avons la pleine conviction.

Examinons tout d’abord les cas « normaux », c’est-àdire ceux où la parturiente ne présente ni indications particulières, ni contre-indications, mais où l’accouchement s'annonce comme devant être accompagné de son cortège de douleurs « normales ».

IL nous paraît indiscutable que le médecin ne sortira jamais de son rôle, mais remplira, au contraire, une des plus nobles missions qui lui sont dévolues quand il agira de façon à épargner au patient qui se confie à lui, des douleurs inutiles, — à condition bien entendu de ne lui porter aucun préjudice. Hippocrate n'avait-il pas déjà dit : divinum opus est sedare dolorem.

La préoccupation de ne pas nuire doit être plus encore présente à l’esprit de l’accoucheur qui tient en ses mains les destinées de deux organismes, dont l’un représente tous les espoirs de la race. Mais qu’il considère aussi

que la douleur, la douleur en soi, est nuisible. C'est un fait qu’elle déprime toujours plus ou moins la parturiente, qu'elle affole souvent son système nerveux et provoque parfois un état de schock qui peut allonger le travail et nuire à l’enfant. Faut-il ajouter que l'entourage n’est pas sans en ressentir le pénible contre-coup ? La raison se joint donc aux sentiments pour nous dicter notre devoir qui, là comme ailleurs, est de tenter de calmer la souffrance. L’analgésie par l'hémypnal permet d'autant mieux notre action qu’elle ne supprime que la sensation douloureuse et laisse intacte la volonté et la conscience. Nos parturientes, libérées de la douleur, n’en seconderont que plus activement le travail passif de la nature.

Mais il est des cas où l’analgésie obstétricale devient, à notre avis, non plus en quelque sorte facultative, mais presque impérative : ce sont les indications de l’'hémypnal. Elle se posent :

1° — Quand l’accouchement est particulièrement douioureux, qu'il s’agisse de primi ou de multipares et que, du fait de cet excès de douleur, il risque d’entrainer. des suites fâcheuses ;

20 — Quand l'utérus se montre hypertonique : l’hémypnal alors en relâchant la contracture, facilite le travaile t le raccourcit.

3° — Lorsque, enfin, nous sommes en présence de parturientes nerveuses, excitées, s’affolant, s’agitant et ne tenant pas en place, il convient alors de les calmer, comme on le ferait chez des mentales.

Dans ces trois ordres de cas nous dirons que c’est non seulement un droit, mais que c’est aussi un devoir de recourir à la méthode analgésique la plus sûre, la plus anodine, c'est-à-dire à l'administration d'hémypnal.