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(5) Les symptômes de la reproduction anormale,

A ces symptômes appartiennent :

(t) Beobachtungen über die Bedigungen, unter denen die hœufigkeit des puises im gesunden Zustande verændert wird. Line gekrœnte preisschrift

(a) Les indices d’une affection morbide de l’appareil digestif, faim et soif immodérées; diminution de l’appétit et de la soif en général, ou appétit pour certaines choses et répugnance pour d’autres; les différentes espèces d’enduits de la langue, de goût, éructations; en ayant soin de prendre note si elles sont sans saveur ou amères , aigres , douces , putrides ou graisseuses, rances; hoquets; régurgitations; malaises, hauts-lecorps et vomissemens, en ayant égard aux matières vomies ; sentiment de vide ou de plénitude dans l’estomac; contraction ou ballonnement gazeux de l’épigastre, du bas-ventre, ou des hypocondres; dureté, élasticité, fluctuation ou mollesse de l’enflure; les différentes anomalies des évacuations alvines, constipation ou diarrhée, excrétions de différentes espèces, relâchement ou constriction spasmodique à l’anus, tenesme, etc.

On ne doit pas négliger l’urine, dont l’évacuation offre divers phénomènes qui ne sont pas sans importance; par exemple, l’émission est-elle involontaire ou supprimée et pénible? Je ne veux pas même prononcer le mot d’uroscopie , mais je dirai qu’on néglige trop souvent cette branche de la science; je rappellerai seulement que dans les maladies aiguës une urine claire comme de l’eau et copieuse enlève tout soupçon d’un caractère inflammatoire, tandis qu’une urine très-peu copieuse, de couleur foncée, et chaude, le confirme; de même qu’à l’aspect d’une urine jaune-foncé on reconnaît la présence d’une jaunisse, sans même avoir vu le malade. Un diagnosticien attentif n’aura garde de mépriser les indices que peut lui fournir l’urine; il saura profiter au contraire de ce qu’il y a de positif dans ces indications. Dans les affections des voies urinaires, l’examen le plus attentif de l’urine se recommande de soi-même. On aura égard :

(b) Aux signes de la respiration troublée des poumons et du système cutané ; à une respiration pénible , profonde ,

von Dr. G. Hevinr. Nick. Tübingen, 1826. Beobachtungen über dieEinwirkung der kœrperstellung auf den puis, von Dr. Guy, in Frorieps Notizen, vol. vi, u° g.

DIAGNOSTIC ET THERAPEUTIQUE. 135

lente, anxieuse, possible seulement dans certaines positions, ou très-brève et rapide , en examinant en outre si la difiiculté se manifeste plutôt pendant les inspirations que pendant les expirations, s’il y a alors équilibre rythmique' ou non, si l’haleine est infecte, si l’odeur de la bouche vient de l’estomac ou des dents cariées, si l’on entend un bruit particulier pendant la respiration, etc. Il faut aussi distinguer les différentes espèces de toux que nous ne pouvons indiquer ici. On regardera comme d’une grande importance les symptômes d’une activité anormale de la peau, par exemple une transpiration plus forte ou moins copieuse qu’à l’ordinaire, la sécheresse ou la moiteur de la peau, les altérations de la sueur générale ou partielle qui peut être froide ou chaude, aqueuse ou grasse, huileuse ou même sanguinolente, aigre, âcre, mordicante, rance ou putride, et prendre même une couleur particulière qu’elle communique au linge. On considère encore :

(c) Les signes d’une métamorphose anormale générale, et que l’on peut regarder comme produits par le système capillaire. Ces signes sont : hypertrophie générale ou partielle , obésité trop forte ou maigreur , ramollissement des os, rigidité ou flaccidité des parties molles , changemens des cheveux qui tombent ou croissent plus vite qu’à l’ordinaire , sont secs ou gras, deviennent subitement gris ou blancs, etc.

Je dois parler ici de la sanguinification, objet de longues et amères discussions entre les partisans et les adversaires de la méthode spécifique, auxquelles je n’aurai cependant aucun égard, parce que mon seul but est d’arriver à la vérité. Quand Hahnemann a prétendu que depuis la création du monde personne na jamais eu une goutte de sang de trop dans les veines , cette assertion a dû exciter d’autant plus d’étonnement que nous vivons dans un temps où une grande partie des médecins tiennent pour impossible de guérir autrement que par des évacuations sanguines une maladie avec surexcitation de l’activité vasculaire, ou avec caractère inflammatoire, dans un temps enfin où l’abus des sangsues est si grand qu’elles menacent de disparaître de dessus la terre. Hahnemann, du reste, n’a rien dit de nouveau. Chrysippe de

Guide (1) , Erasistrate (2), Baptiste Van Ilclmont (5), Cornélius Van Bontekoe (4), et beaucoup d’autres écrivains anciens et modernes l’avaient dit avant lui. Je m’abstiens à dessein de rapporter les nombreuses raisons pour ou contre cette assertion, et je n’ai garde de fouiller dans la littérature médicale pour y trouver des autorités. Car il n’y a pas d’absurdité, pour ainsi dire, qui n’ait eu ses défenseurs, et qui ne puisse s’appuyer sur des autorités. Je ne veux pas même rechercher si les accidens qu’on attribue à la pléthore peuvent être enlevés sans évacuation sanguine; je me bornerai à résoudre cette question : Y a-t-il une pléthore.9

Aucun observateur impartial ne pourra nier que le dévelopment organique de la vie ne puisse devenir excessif dans chacune de ses différentes directions, qu’il ne puisse y avoir surexcitation de la sensibilité, de l’irritabilité ou de l’activité reproductive. Si cela n’était pas, il n’y aurait pas de maladie. La reproduction peut devenir excessive dans la formation de toutes les parties solides et liquides, et l’on ne peut trouver dans l’organisme un point où il n’y ait déjà eu hypertrophie. On a observé de même

des sécrétions trop copieuses de mucosité, de suc gastrique , de

bile, de semence, de cérumen, de sueur, d’urine, de sérum; qui pourrait le nier pour le sang? Le sang pourrait, dans le fait, faire seul exception; mais cette exception ne reposerait sur aucune raison physiologique. L’expérience nous apprend qu’il y a des hommes qui se distinguent par une grande richesse de sang, par une richesse excessive même , tandis que d’autres souffrent d’en avoir trop peu. Souvent cela vient d’une prédisposition héréditaire. Il y a des familles entières qui se transmettent de génération en génération une disposition à la pléthore qu’on remarque déjà dans les enfans au berceau. Je citerai ces familles, où la moindre blessure donne lieu à une hémorrhagie dangereuse qu’on a peine à arrêter, sans qu’on puisse affirmer du

(i) GalenuSj de Vene sectione.

('i) Ibid.

(3) Omis medicinæâ pag. 819,

(4) Abhandl. vommenschl. Leben, Buddissin i685. pag, i63.

DIAGNOSTIC ET THÉRAPEUTIQUE

reste, d’une manière positive, qu’une hématose exubérante en soit la cause. Mais la pléthore peut, même sans grande prédisposition, provenir d’une nourriture trop succulente, la force digestive étant en bon état et la consommation des forces physiques étant trop peu considérable, de l’usage de la bière, de l’habitude de dormir trop long-temps; elle peut aussi être le résultat d’émissions sanguines répétées, qui diminuent, il est vrai, pour un moment la masse du sang, mais qui provoquent dans l’organisme une tendance à une sanguinification plus active. Il est donc très-difficile de renoncer tout d’un coup à l’habitude des saignées.

Les symptômes de la pléthore sont : vif éclat des yeux, fréquens obscurcissemens de la vue avec vertiges, surtout en se baissant ou en s’échauffant de quelque manière que ce soit, sentiment de plénitude dans la poitrine , respiration pénible, battemens du cœur et des artères lents, pleins, élévation de la température du corps, sensation de pesanteur et de paresse, fréquens engourdissemens des membres, ronflemens en dormant , avec respiration difficile et rêves anxieux, fréquens saignemens de nez goutte à goutte, grand soulagement après une perte de sang soit accidentelle soit autre, soulagement en s’abstenant de mets succulens, en buvant de l’eau, delà limonade, ou d’autres boissons rafraîchissantes; mais surtout continuité de ces symptômes, car lors même qu’ils existeraient tous, s’ils cessent pendant des journées et reviennent subitement ensuite, ils n’annoncent pas une pléthore, mais un état passager d’irritation et de congestion. Cet état peut se manifester tout à coup et disparaîtie de même. La pléthore, au contraire, se forme peu à peu , et les symptômes s’en développent lentement, pour devenir constants. La distinction entre ces différons états est, pour le praticien, d’une grande importance, et doit avoir une influencedécisive sur sa détermination de pratiquer ou non une saignée. Nous reviendrons là-dessus dans la suite.

Nous avons parlé de l’augmentation de la sécrétion des autres humeurs. Il est ordinairement facile de la reconnaître, quand elle se manifeste par des excrétions. Les signes d’une surabondance ou d’un défaut de bile sont déjà moins clairs, et il faut

beaucoup plus de soin pour reconnaître ces anormalités. Il n’est pas besoin d’insister sur la nécessité d’examiner aussi leschangemens de qualité des matières excrétées.