II. — Anna P., 30 ans, embarras gastrique léger

Jalapine, 3 granules de demi-heure eu demi-heure, trois fois.

Deux selles dans la journée, fluides, sans coliques. La langue se nettoie, et l’appétit revient.

III* — J- Cardoso, 49 ans, anorexie et atonie gastro-intestinale.

Jalapine, 5 granules le matin et 5 le soir, pendant 4 jours. Pas d’effet sensible.

Il prend alors en un jour, 1 0 granules le matin et 1 0 le soir. Cette dose produit trois selles diarrhéiques avec des douleurs assez fortes dans tout l’abdomen. Le malade trouve la situation améliorée et presque bonne.

IV* — P*j 40 ans, tempérament bilieux. A eu des coliques gastriques pendant la nuit, et ce matin, il a la langue saburrale, l’estomac douloureux et dilaté.

Jalapine, 5 granules à demi-heure d’intervalles, quatre fois. Deux garde-robes de consistance presque ordinaire au bout de 1 2 heures. L’état gastrique est meilleur.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Élatérine.

I. — Marcelline P., 60 ans, diathèse herpétique, se plaint le 7 juillet 1883, de douleurs dans le ventre, de chaleur considérable dans la bouche; elle ne va pas régulièrement à la garde-robe et me demande si elle peut commencer à prendre des bains de rivière, comme tous les ans. Désirant la purger tout d’abord, je me décide à essayer l’élatérine. Je prescris 3 granules en une seule fois, une heure avant le dîner, le premier jour; 4 granules le second jour et 5 le troisième Elle se trouve mieux, parce que jusqu’au 12 juillet elle n’a pas eu ses coliques ordinaires, quoique l’exonération intestinale se fasse aussi difficilement qu’avant de prendre le remède. Ce jour-là (le 12), nous lui faisons prendre huit granules en deux fois, à jeun, à une demi-heure d’intervalle. Régime habituel.

Une garde-robe facile, sans être accompagnée de douleurs.

II. — Ermelinda B., 36 ans, débile, dyspepsie atonique avec prise de ventre, se prolongeant 5 à ü jours. Elle prend l’élatérine une fois par jour, à la dose de 3 granules le premier jour, 4 le second et 5 le troisième.

Depuis qu’elle prend ce médicament, les gardes-robes sont plus régulières (une toutes les 24 heures) et plus fluides, sans douleurs et sans aucune marque d’irritation. Une céphalagie habituelle, probablement due à sa constipation, a disparu.

HT. — Bazilia, 40 ans, dyspepsie qui se manifeste par la difficulté des digestions, delà gêne, éructations fréquentes, garde-robes irrégulières, douleurs gastriques et abdominales produites par l’accumulation des gaz.

Prendre 3 granules d’élatérine une heure après chaque repas, pendant 10 jours. Mieux sensible.

Colocynthine.

I. — E., gastrite chronique. Langue saburrale, douleurs abdominales et inappétence, depuis deux mois. — Évacuations régulières.

Colocynthine, 3 granules chaque fois, une demi-heure avant chaque repas.

Deux jours après, la malade est dans le même état, avec de la constipation en plus.

II. — F., 40 ans, environ, souffre depuis longtemps de prise de ventre et demeure 8 et 10 jours sans avoir de garde-robes, même en les provo-

quant par des clystères répétés. Nous prescrivons 2 granules de colocynthine avec 2 d’arséniate de strychnine, le matin à jeun et le soir en se couchant. Au bout de quelques jours l’exonération du ventre se fait régulièrement, et les garde-robes spontanées deviennent presque quotidiennes.

L’association de la strychnine ne permet guère de tirer quelque conséquence de cette observation.

III. — M., 52 ans, embarras gastrique chronique avec anorexie, nausées et vertiges. Langue jaunâtre. Cet état date de quelques mois.

Trois granules une demi-heure avant le déjeuner, 4 avant le dîner. Effets nuis. — Le médicament est porté à 5 granules, deux fois avant le déjeuner et deux fois avant le dîner, à un intervalle d’une demi-heure (20 granules par jour). Amélioration de l’embarras gastrique, sans production d’effets sensibles. Le régime, auquel les dyspeptiques se soumettejit en prenant les médicaments, peut expliquer aussi l’amélioration obtenue.

IV. — C., 42 ans, bilieux, souffre depuis deux mois de digestions difficiles, qu’on peut attribuer à l’inertie gastrique. Nous prescrivons 2 granules de colocynthine, une demi-heure avant chacun des trois repas.

Au bout de trois jours, la gêne avait complètement disparu, l’appétit avait augmenté et les garde-robes s’étaient régularisées.

Trois granules de colocynthine, 3 fois par jour. - Mieux, aucun effet purgatif.

Nous avions recommandé expressément à ce malade de continuer son alimentation habituelle.

De tous ces faits, il nous semble que l’on peut conclure que la jalapine, la colocynthine et l’élatérine constituent un groupe de médicaments qui, bien que possédant des propriétés purgatives à des doses élevées (doses de 5 à 1 0 granules, répétées à de courts intervalles), ont leur principale application dans les cas où il s’agit d’inciter la contractilité du canal gastro-intestinal. Dans beaucoup de dyspepsies, principalement dans les dyspepsies flatulentes et dans les resserrements du ventre, principalement dans ceux qui reconnaissent pour cause prédominante l’inertie intestinale, on peut tirer des avantages de l’une de ces substances. La jalapine devrait être préférée pour les lésions de contractilité de l’intestin grêle, la colocynthine pour le gros intestin, et l’élatérine pour l’estomac. Mais, comme

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il n’est pas toujours facile de savoir dans quelle partie siège le mal, nous pourrons les employer indistinctement.

Il est préférable d’associer ces médicaments entre eux ou avec la strychnine, que de multiplier les granules à chaque dose.

Comme purgatif, la jalapine paraît être la plus active, on l’a employé avec succès dans la thérapeutique des enfants au sein.

D'' d’Oliveira Castro, à Porto.

Explication (une) nécessaire.

Nous avons reçu d’un honorable confrère des observations critiques que nous croyons devoir introduire ici, ne voulant que la vérité, rien que la vérité. Après tout ce que nous avons fait et dit depuis près de 1 5 ans, le serment serait superflu.

Voici sa lettre :

Très honoré professeur,

Je reçois votre lettre de Morsang, en réponse à la mienne. Vous avez eu raison de ne voir en celle-ci qu’une preuve de sincérité et non un esprit de dénigrement. Vous me rappelez par la même occasion les termes d’une lettre antérieure, par laquelle je vous remerciais de m avoir admis à l’Institut libre de médecine dosimétrique et des utiles leçons que j’ai trouvées dans les pages du Répertoire, sous, votre plume ou celle de vos collaborateurs. Je me souviens très bien moi-même des terrhés de cette lettre et je ne les désavoue pas.

Lorsque mon ami Hallier m’engagea à faire partie de l’Institut libre de médecine dosimétrique et à lire le Répertoire, j’étais, comme aujourd’hui, curieux de tout progrès pouvant intéresser la médecine; je cédai volontiers au conseil de mon ami, et je reçus d’ailleurs des confrères que j’ai eu l’honneur de voir à l’Institut, un très cordial accueil qui ne me fit pas regretter ma démarche. Je trouvai dans la lecture du Répertoire une liberté laissée à chacun d’exposer ses idées, qui me parut répondre parfaitement à la qualification de « Libre » que se donnait l’Institut, et cette liberté d’examen, de pensée et de parole n était pas et n’est pas pour me déplaire. Je vis dans la partie théorique du Répertoire, exposés avec une méthode et une clarté que je n’avais pas rencontrées jusqu’alors, certains principes dont j’avais cependant entendu parler, çà et là, mais dune façon confuse et vage. Je compris que la thérapeutique classique ne s’était pas encore dépouillée suffisamment d’un bagage inutile, légué par la tradition, fruit d’observations mal prises ou de systèmes préconçus et faux — bien que dans les grands hôpitaux de Paris la thérapeutique soit devenue déjà d’une grande sobriété. — Je compris encore que la substitution de la quinine au quinquina, de la morphine, de la codéine, de la narcéine a 1 opium, de la digitaline à la digitale, de l’atropine à la belladone, etc., nétait pas le dernier mot de la réforme en voie d’exécution, et qu’on pouvait, dès aujourdhui, substituer avec avantage certains principes actifs, bien déterminés et faciles à

doser aux plantes dont ils proviennent. Je compris encore que la réforme de granules bien dosés, bien solubles, d’un transport facile et d’une conservation aisée, donnée déjà à un certain nombre de médicaments (digitaline, hyosciamine, acide arsénieux, etc.) pouvait être donnée aussi avec avantage à un nombre beaucoup plus considérable de remèdes. Je ne dis pas pourtant à tous, car il y en a pour lesquels elle me paraît inutile; par exemple le Sedlitz et l’oxyde de fer Chanteaud; il y en a pour lesquels elle est incommode (exemple : l’iodure de fer) ; il y en a, peut être, pour lesquels elle est tout à fait impossible. En tout cas on rencontre des personnes — des enfants surtout — qui ne peuvent absolument pas avaler les granules et pour ceux-là au moins il faut revenir à d’autres préparations. Puis il y a la méthode des injections hypodermiques qui tend aussi à se généraliser et qui, dans beaucoup de cas, me paraît devoir rivaliser avec les granules ou même lui être supérieur. Je compris très bien qu’au lieu de doses massives et approximatives de médicaments administrés un peu au hasard, au risque de dépasser l’effet cherché ou de rester en deçà, il était possible dans beaucoup de cas de donner des remèdes à doses fractionnées et répétées jusqu’à effet : c’est bien ce qu’on fait déjà en médecine ordinaire, dans certains cas, par exemple, lorsqu’on administre le chloroforme ou lorsqu’on donne un vomitif en trois paquets avec recommandation de ne pas prendre le troisième si les deux premiers ont suffi. La généralisation de ce procédé d’administration tentée par vous — et l’un des principes essentiels de la dosimétrie, celui là même d’où elle tire son nom, me paraît très légitime : pourtant je dois faire encore quelques réserves.

Il est des cas où les médicaments à doses fractionnées agissent autrement q:: doses massives. Exemple : le calomel, l’iodure de potassium, l’ipéca, 1 émétique, etc.

Je compris enfin que l’importance que l’on commençait à attacher à la fievre, a l’hypersthénie dans les maladies et par conséquent aux antifébriles et aux défervescents dans la thérapeutique, était encore un grand progrès. Je vis avec plaisir que vous en étiez un des artisans les plus zélés ; mais, je l’avoue, je n’ai jamais pu vous suivre jusqu’où vous allez, jusqu’àffaire de la fièvre la cause et non 1 effet de la maladie elle me paraît elle- même un effet qui peut devenir cause d’effets secondaires, je nen disconviens pas.

Que dirais-je encore? C’est dans le Répertoire que j’ai vu formuler le plus nettement la doctrine de la h Dominante » et de la « Variante » dans un traitement • cest-adire en termes classiques : la médication principale et la médication nécessaire des adjuvants.

Voilà, très honoré professeur, les enseignements tout auxquels je faisais

allusion en parlant des utiles leçons que j’ai trouvées dans le Répertoire. Quant à la portée pratique, clinique, démonstrative, vous savez par mes lettres antérieures, comme par la dernière, que je l’ai toujours trouvée insuffisante.

Je ne soupçonne ni la compétence, ni la bonne foi de ceux de mes confrères qui vous envoient des observations ; je me borne à trouver que souvent ces observations sont trop écourtées, peu claires et parfois discutables — comme celles auxquelles je faisais allusion dans ma dernière lettre. J’ajoute qu’elles constituent des statistiques fausses, forcément optimistes, par la propension naturelle, même aux natures les plus honnêtes, de publier plutôt des succès que des revers. Enfin, je leur reproche de n’avoir point ce caractère d’authenticité que donnent les observations prises dans les hôpitaux ou les cliniques publiques, en présence de médecins, d’internes et d’autres assistants com-

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pétents. Voilà pourquoi je ne suis pas converti à la dosimétrie ; voilà pourquoi je n’ai pas cessé devons dire : Ayez un petit hôpital, fût-il de deux à trois lits, et une clinique. Caton disait : Delenda Carthago. Je dirai avec une variante et la même obstination : « OEdificanda clinica. )> Vous me reprochez de défendre trop la médecine traditionnelle, disant que c'est elle qui a jeté la première pierre. Je ne sais trop. J’ai remarqué bien des fois que ce que vous lui reprochez bien souvent, c’est ce vous appelez cc la conspiration du silence ». Il y a loin de ce silence à la lapidation ; et ce silence, je vous le dirai franchement — comme j’ai parlé jusqu’ici — c’est la dosimétrie même qui l’organise ; elle lait beaucoup de bruit, mais elle garde le silence ; elle fait des livres, des conférences, des polémiques. Elle ne donne pas de démonstrations publiques ; Ergo œdijicanda clinica.

Veuillez agréer, monsieur et très honoré professeur, l'assurance de mon profond respect, et malgré nos divergences d’opinions, démon admiration pour votre zèle infatigable à défendre ce que vous croyez la bonne cause. D^ MOREAU (Algérie).

La lettre qu’on vient de lire prouve que la dosimétrie va enfin entrer dans la phase de l’examen critique. 11 j a trop longtemps que nous appelons celui ci de tous nos vœux pour ne pas remercier notre confrère de Saint-Eugène de son initiative. II dit que nous difierons d’opinion. Nullement, puisqu’il accepte — il est vrai sous quelques réserves — la fin et les moyens de la dosimétrie.

Nous n’avons donc pas à le suivre dans la première partie de sa lettre, ou ce qu’il nomme la partie théorique. Seulement nous lui ferons remarquer que c’est sur cette théorie qu’est basée la pratic[ue de la dosimétrie et que sans elle il n’y aurait pas de réforme possible en thérapeutique. C’est parce que la vieille médecine a marché sans boussole, qu’elle a erré de système en système (comme LUysse dans son Ody.ssée) pour aboutir au travail de Pénélope, défai.sant la nuit ce qu’elle avait fait le jour.

En parlant des observations du Répertoire., l’auteur de la lettre les trouve écourtées, peu claires et souvent discutables. 11 aurait dû se ressouvenir du proverbe ; « Il ne faut pas parler corde dans la maison du pendu. >; Voyez les discussions de nos Académies : il est vrai qu’elles ne sont pas courtes — on peut même dire interminables — mais en sont-elles pour cela plus claires, plus indiscutables? Quant aux cliniques publiques qui sont pour l’auteur son « œdijicanda Carthago », passez de l’une à l’autre, et vous pourrez vous assurer combien il y a de divergences, nonseulement quant aux maladies, mais au mode de traitement. Molière n’a pas encore perdu tous ses « droits ». Est-ce à dire c[ue les médecins qui nous fournissent leurs observalions ne peuvent se tromper? Mais cju’importe, pourvu qu’ils guérissent leurs malades? L’avantage delà dosimétrie

c’est qu’elle dispense des princes de la sciencew Dieu nous garde de ces derniers! Ils ont fait assez de mal à notre pauvi’e humanité !

L’auteur voudrait de toutes petites cliniques; nous les voudrions, comme lui. Mais à qui la faute, si ce n’est à ceux qui gardent l’enseignement public comme Cerbère le jardin des Hespérides,

Nous remercions l’auteur de nous avoir fourni l’occasion d’une explication nécessaire, non pour les adeptes de la dosimétrie, mais pour ses adversaires. D'^ B.

I<'écoudation artiHcielle.

A notre époque de vaccinations artificielles, il n’est pas étonnant que la question de la fécondation artificielle ait été remise sur le tapis. Nous disons « remise » parce que cette question n’est pas nouvelle. Ne cite-t-on pas des faits de femmes devenues grosses rien que pour avoir pris un bain où s’était baigné préalablement un individu mâle? C’est de l’infinitisme à la plus haute puissance, puisque personne ne saurait le contrôler. Hunter avait déjà conseillé la fécondation artificielle, et la Faculté de médecine de son temps ne s’en est pas effarouchée. Pas plus, au reste, que la Faculté actuelle de Paris de la thèse d’un de ses élèves, M. On sait que cette thèse a été refusée comme n’étant pas assez scientifique. Mais en fait de fécondation que savons-nous? l.es plus savants j pei’dent leur latin — indépendamment que souvent ce sont de mauvais « producteurs ». Evidemment si on voulait attirer l’attention du public surM. on ne pouvait mieux faire, puisque le voilà déjà célèbre même avant son entrée en lice. Le doyen a dit que la question de morale n’était pour rien dans le refus de la Faculté; pourquoi alors avoir interdit la thèse. Qui dit thèse dit matière à discuter. « De omni scibili de quibusdam aliis. »

Mais il y a ici une question autrement grave : celle de savoir qui sera le père. Bridoison a dit qu’on est toujours le père de quelc[u’un ; mais ce quelqu’un où le prendra-t-on? Sans doute pas en légitime nœud, puisque c’est celui-là qui est suspect d’impuissance. En dépitde la Faculté nous pensons qu’il y a là une c{uestion de haute moralité. En résumé, nous dirons que les causes de stérilité étant multiples, nous ne voyons

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

pas qu’on puisse y opposer un mojen unique. Nous dirons : Voulezvous des races fortes, commencez par avoir de bons producteurs. Sans aller juscju’au système de la sélection, nous pensons qu’il faudrait apporter plus de soin aux unions. Malheureusement, là sera toujours la pierre d’achoppement — soit sentiment, soit intérêt. Mais nous pourrions améliorer nos jeunes générations, et sous ce rapport nos Etudes médico-économiques — qui s’adressent spécialement aux chefs d’institutions — ne seront pas inutiles. Aussi nous nous permettrons de leur recommander ce nouveau livre. D' B.

Fièvre catarrhale.

Nous appelons fièvre ou affection catarrhale un état maladif, primitif, non défini, qui se produit fréquemment sous la zone méridionale, plus particulièrement au printemps et en automne, sous l’influence de grands changements atmosphériques brusques, c’est-à-dire par le passage subit du froid à la chaleur, et vice versa.

Cette affection, ainsi comprise, a une foule d’expressions, suivant les lieux et l’esprit des diverses écoles. Vulgairement on l’appelle un coup d’air. Elle est sporadic[ue ou épidémique, locale ou générale, apyrétique ou fébrile. Elle revêt aussi différentes formes. Nous en avons vu de légères, de graves, de bénignes et de malignes. Ces dernières deviennent rapidement mortelles. Les caractères distinctifs de l’affection catarrhale sont des plus uniformes tant cjue les états locaux ne s’élèvent cju’à la mesure d’une simple indisposition. Les médecins de la zone méridionale sont journellement appelés pour des malades présentant les symptômes suivants ; frisson, céphalalgie plus ou moins intense, mal de gorge, bruit dans les oreilles, douleurs lombaires, quelc[uefois coliques avec diarrhée, urines troubles et ardentes, pouls de 90 à 100, chaleur à "la peau qui est le plus souvent sèche.

L’ensemble de ces symptômes, sans états locaux graves, ne parait pas au début constituer une maladie sérieuse. Aussi Ja plupart des médecins se content-ils de l’expectation ou d’une prescription insignifiante. ^

Après quelques jours de cel état, il se manifeste des phénomènes morbides résultant de la localisation. Ces localisations encore mal assurées deviennent, le plus souvent, des maladies d’une certaine, gravité, Pour- le moment elles ne sont caractérisées que par la fièvre, qui se compose

deux éléments : frisson et chaleur. (]es deux éléments n’ont pas même une durée continue; tantôt la peau est sèche, tantôt les malades sont en sueur, et ces altérations se succèdent ainsi pendant plusieurs jours. A mesure que la maladie progresse, les douleurs de tête deviennent plus vives, la voix est rauque, il existe une certaine gêne de la déglutition, une toux quinteuse dure et fatigante. La face est généralement pâle, contractée, la respiration plus fréquente, le pouls petit, rapide et irrégulier, le goût est tout à fait perverti, les malades n’éprouvent aucun appétit et le ventre se constipe.

Si, durant cette première période, le médecin reste dans l’expectation, dans quelques heures les choses changent de face. Les forces vives de l’économie réagissent contre cet appareil de symptômes, le pouls se développe, la tempéralui’e s’élève outre mesure, les muqueuses se prennent, la peau devient rougeâtre, le mal de tête s’accentue davantage, la face et les yeux s’injectent, le malade est inquiet et brûlant. Les nuits sont beaucoup plus mauvaises c[ue les jours; coma ou délire, agitation extrême ou affaissement très grand. ,

Ces phénomènes durent ainsi jusqu’au sixième ou septième jour. C’est vers la fin du septième qu’on voit apparaître une éruption spontanée, sans cai-actères définitifs, une espèce de mélange irrégulier de plusieurs éruptions. C’est aussi le moment des localisations graves. Ces localisations catarrhales en comprennent un certain nombre d’une extrême gravité, dont la mort subite peut être la conséquence. Telles sont celles qui engagent le cerveau, le cœur ou les poumons. 11 arrive ici que les lésions locales de mauvaise nature, éclatent tout à coup et la mort arrive par un arrêt mécanique dans l’exercice du cerveau ou du cœur.

Pendant que nous étions dans les hôpitaux, ne connaissant pas encore la dosimétrie, nous avons eu souvent de ces surprises inattendues et nous en avons observé plusieurs cas avec nos confrères dans la clientèle particulière. Mais depuis que nous faisons de la dosimétrie, la scène a changé à l’avantage des malades et au nôtre, parce que nous combattons, dès le début, les deux symptômes, la fièvre et la chaleur, qui sont comme la source du trouble des organes par les localisations dangereuses.

Des indications formelles coi'respondent donc à l’afiection catarrhale au début, dans le dessein de la combattre pour prévenir les localisations malignes, ou les rendre aussi bénignes que possible. Nos confrères qui exercent dans les pays du Midi ne doivent pas perdre ce principe de vue qu’il ne faut jamais rester dans l’expectation au début d’une fièvre catarrhale, si légère qu’elle paraisse.

Ceux qui observent bien ne doivent pas ignorer que sous l’influence de

ces affections naissent, le pins souvent, des localisations à la gorge donnant lieu à des angines, qui est une des formes les plus communes et qui revêtent c[uelquefois un caractère grave.

Quand ce n’est pas à des angines qu’ils ont à faire, ce sont des fièvres intermittentes, rémittentes, inflammatoires, muqueuses, ou des pneumonies, pleurésies, pleuro-pneumonies, cardites, rhumatiques, etc., qui surviennent. Nous ne sommes pas dë ceux qui croient que la fièvre procède de l'affection locale; mais bien que c’est la fièvre qui, par sa persistance et sa mauvaise nature, donne lieu aux troubles locaux. Il est bien clair qu’une fois ces troubles organiques établis, ils réagissent sur la fièvre comme la fièvre sur eux. Prenons la plus fréquente, l’angine, pour prouver la justesse de notre dire. Est-ce que ce n’est pas après l’invasion de la fièvre que surviennent, quelques jours après, les troubles locaux? Le croup lui-même n’est, selon nous, qu’une localisation catarrhale qui appartient à l’espèce maligne insidieuse, etc[ue, dans la majorité des cas, on pourrait enrayer si on traitait dosimétriqueraent la fièvre au début. Ici encore, si on veut bien le reconnaître, la maladie débute par un rhume qui dure plusieurs jours avec une toux spéciale et une voix rauque, ayant plusieurs analogies avec le rhume ordinaire des bronches et de la poitrine. Après quelques jours de cette fièvre catarrhale, pendant laquelle les enfants ne paraissent pas encore sérieusernent malades, la localisation s’établit, puis tout d’un coup, un soir ou dans le premier sommeil de la nuit, un accès complet de croup éclate et saisit inopinément l’enfant, qui se réveille en sursaut, l’air effaré, très oppressé par l’espèce d’étranglement du larynx, le pouls est petit, fréf|uent et irrégulier, la chaleur au-dessus de la moyenne, 40“ ou 41 “. Cette crise cesse et le malade retombe dans un calme apparent; mais la maladie fait des progrès rapides. Le croup bien déclaré guérit encore le plus souvent par un traitement dosimétrique. Il faut agir et aller vite avant que la maladie ne devienne, à part les accidents locaux déjà très graves, une espèce d’empoisonnement général.

Il y a encore un bon nombre de médecins qui ne croient pas à la nature pernicieuse du croup et n’y voient que des accidents locaux. C’est là une grave erreur, et ce qui se passe après la trachéotomie est pourtant bien de nature à leur faire voir que ce n’est pas seulement à une maladie locale qu’ils ont à faire; d’ailleurs les proto-organismes de la diphtérie ne peuvent plus être niés. M. le docteur Resseguet, de Toulouse, qui est un praticien des plus distingués en même temps qu’un opérateur habile, m’a affirmé qu’il cultivait, depuis un certain temps, le microbe de la diphtérie et qu’il' reproduisait les fausses membranes sur toutes les parties du

corps. Donc la nature pernicieuse du croup est évidente. Elle demande une médication prompte, sûre et énergique, et on ne peut la demander qu’à la dosimétrie. Dans le Répertoire de 1883, nous avons fait connaître quelques-uns de, nos succès par cette méthode. Seulement il ne faut pas faire comme nous l’avons vu pratiquer même par des dosimètres. Donner tels ou tels alcaloïdes indiqués et s’arrêter après l’administration d’un certain nombre de granules, avant d’avoir obtenu l’effet et cela par peur du remède. On ne doit pas perdre de vue que le médicament doit être poussé jusqu’à effet, sans tenir compte de la quantité de granules qu’il faut donner. C’est la une condition, sine quà non, de succès. Il nous est arrivé, à nous-même, d’aller jusqu’à trente granules d’arséniate de strjchnine, quinze d’hjosciamine, douze de digitaline, au demi-milligramme, en quatre heures, pour avoir raison d’un accès de suffocation d’asthme qui aurait infailliblement emporté le malade. Bien entendu que dans ces cas extrêmes il faut exercer une surveillance très attentive, de façon à arrêter le médicament dès que l’effet se produit. Mais si on manœuvre bien, la méthode est merveilleuse.

A notre avis, les localisations graves appartiennent plus qu’on ne croit à cette fièvre catarrhale, qu’on ne combat pas assez efficacement dès le début. Ces fièvres déterminent, dit J. Frank, par leur localisation, des inflammations de même nature que la fièvre. Il faut donc apaiser la fièvre et faire tomber la chaleur, causes de toute inflammation.

Pour obtenir ce résultat, il faut suivre exactement les principes exposés par le professeur Burggraeve, qui sont d’une justesse des plus remarquables. Si le médecin se pénètre bien de cette méthode et qu’il en fasse une. application intelligente et rigoureuse, il est à peu près certain de juguler, d’étouffer dans son germe, une fièvre qui doit incontestablement donner naissance aux troubles organiques que nous avons mentionnés. Dans tous les cas, son intervention aura pour résultat de rendre les localisations moins graves.

Ces localisations écloses, les indications ont affaire directement aux phénomènes morbides, qu’il faut couper dans leurs racines ou diriger dans leurs évolutions. Pour les étouffer dans leur germe, il faut s’j prendre aux premiers moments de leur naissance, imitant ainsi la nature, qui les fait souvent avorter par une large sueur ou une abondante diurèse.

La réaction, pour être efficace, doit être maintenue au ton approprié à chaque circonstance. Il faut, qu’elle soit égale et pure, sans aucun excès.

En résumé, les fièvres catarrhales qui débutent par le froid réclament

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une stimulation énergique ; acide phosphorique, arséniate de strychnine, hydro ferro-cyanate de quinine.

Les réactions trop fortes doivent être combattues par l’aconitine, la digitaline et la vératrine. D’ailleurs ces préceptes conviennent au début de toutes les maladies aiguës, si on veut éviter ou amoindrir les complications morbides et les localisations graves, qui ne tardent pas à se produire. D’ Sébastian, à Toulouse.

Fièvre grave.

Encouragé par le résultat merveilleux obtenu dans le cas très intéressant que je vais rapporter en quelques mots, permettez-moi, cher monsieur Valledor, de vous féliciter de la brillante campagne que vous soutenez dans votre journal en faveur de la dosimétrie.

Pedro Garcia Peralta, âgé de 62 ans, marié, laboureur, tempérament nerveux sanguin, constitution régulière. — Appelé auprès de lui, il m’assure n’avoir pas eu d’autres maladies que les maladies ordinaires de l’enfance ; quant à l’origine des souffrances pour lesquelles il m’a fait venir, c’est, me dit-il, à la suite d’un voyage entrepris par un temps très rude, qu’il a été pris de frissons, avec un peu de céphalalgie et d'inappétence. 11 rentra chez lui pour se reposer un peu dans la journée; mais pendant trois jours, en se levant, il ressentait de la faiblesse et une grande fièvre qui l’obligeait à se coucher de bonne heure. Il éprouvait ces symptômes depuis quatre jours, lorsqu’il me fit appeler, et je fus le visiter vers cinq heures du soir environ, le 5 mai. Je le trouve couché sur le dos, la peau et les muqueuses fort rouges, l’air très abattu, de la céphalalgie frontale gravative, de l’insomnie, la langue d’un blanc jaunâtre au centre et rouge à la pointe et sur les bords, large et sèche. Anorexie, polydypsie, douleur aiguë dans toute la région abdominale, s’exagérant par la pression, tympanisation un peu marquée, le ventre constipé; le pouls fréquent (108 pulsations), petit et tendu. Respiration fréquente, toux sèche, bruits normaux.. Température : 39"2. Sueurs à des heures irrégulières, pas très abondantes, urines rouges et chargées.

En présence d’une telle réunion de symptômes, je n’hésite pas à réserver le pronostic, surtout lorsque j’apprends qu’il y avait eu un peu de sous-délire la nuit précédente.

Je diagnostic une fièvre grave avec tendance à prendre la forme typhoïde, et je prescris, uniquement pour attendre, une potion de digitale et d’alcoolature d’aconit contre la fièvre, et tous les moyens antiphlogistiques usités en pareil cas.

Le lendemain matin (6 mai) le tableau est plus menaçant : pouls à 120, température 3905, et le sous-délire tout à fait déclaré. La tympanisation avait augmenté et le malade n’était pas encore allé à selle. Je fais continuer le même traitement : en outre, j’ai oublié de dire que, dès le premier jour, j’avais prescrit la diète absolue.

"Vers le soir, les symptômes sont encore aggravés : pouls 1 3o, température 4o"2 ; je n’y tiens plus et j’ordonne : acide phosphorique et arséniate de strychnine, un granule

de chaque, ensemble, toutes les heures, comme nervins, et un granule de vératrine toutes les demi-heures. Cataplasmes émollients laudanisés et lavements émollients.

Le lendemain matin (7 mai) la température était descendue à Bg", le pouls à 100, le sous-délire est moins prononcé que la nuit précédente. Je lui fais prendre une cuillerée de Sedlitz Chanteaud, et continuer le même traitement, à l’exception de la vératrine, dont il ne prendra plus qu’un granule toutes les heures Vers le soir, il y a une tendance à une reprise : mais je prescris l’aconitine avec les autres granules, toutes les heures, et le lendemain matin, la rémission était plus complète, et une diarrhée abondante et fétide s’était établie ; les urines étant encore rares, je prescris quelques granules de digitaline qui les rendirent abondantes. Toutefois iî avait eu encore un peu de délire pendant la nuit; mais ce délire disparut complètement à son tour, et, grâce à un traitement tonique, bouillons et vin de Xérès souvent dans la journée, et aux granules dosimétriques, il entre en convalescence après trois jours de traitement dosimétrique et sept jours de maladie. Ainsi se démontre une fois de plus la légitime et prodigieuse puissance du traitement dosimétrique qui abrège les maladies, et laisse l’organisme en d’excellentes conditions, comme il est arrivé pour mon malade. (Revue dosimétrique Espagnole.) D' Fermin Vicario Diaz.

Fièvre iuterinlttentc.

Singulière observation de fièvre intermittente.

Je fus visité dernièrement par mon collègue et ami le docteur M... «— Voilà un mois, me dit-il, que je voyage, cherchant par le changement de climat à me défaire de la fièvre qui ne veut pas me laisser. Je sais que vous êtes dosimètre, et je viens vous demander un conseil; que dois-je faire ? J’ai pris la quinine et les arséniates à toutes les doses et sous toutes les formes ; j’ai changé de climat; rien n’y fait. Ma fièvre me fait sa visite avec la même intensité et une régularité désespérante ; c’est à quatre heures de l’après midi, et tous lés jours.

— Si je vous donne le conseil que vous me demandez, lui dis-je, le suivrez- vous? — Oh ! rigoureusement, me répondit-il, quel qu’il soit ; je vous l’ai dit, j’ai tout fait, il ne me reste plus qu’à essayer de la dosimétrie et même de l’homœopathie, en désespoir de cause.

Je lui donnais alors douze granules d’émétine et un tube d’hydro-ferro-cyanate de quinine, lui recommandant de prendre pendant six jours deux granules d’émétine le matin à jeun 'dans un verre d’eau froide, puis le sixième jour deux granules d’hydroferro-cyanate de quinine chaque heure. — Voyez, lui dis-je, comment viendra l’accès qui suivra cette médication, et revenez me voir.

Il ne revint que dix jours après. « — C’est surprenant, me dit-il, en entrant dans mon cabinet, voilà quatre jours que ma fièvre ne me fait plus sa visite ordinaire. Je l’attendais pour venir vous voir, mais elle n’est pas venue et je viens vous en avertir

— Et elle ne reviendra certainement pas, lui dis-je, si vous prenez pendant quelques jours deux granules d’arséniate de fer et quatre de quassine avant votre repas de midi.

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

— Je le ferai, soyez-en sûr, répliqua-t-il, mais j’espère que vous allez m’expliquer comment j’ai pu me guérir avec une si petite dose de quinine, après en avoir pris des kilogrammes pendant plus de deux mois. — Ce ne sera pas moi, lui répondis-je, qui l’enseignera ; mais je tiens à votre disposition ma bibliothèque où vous trouverez tous les ouvrages dosimétriques publiés jusqu’à ce jour, et je crois pouvoir vous assurer que par leur lecture vous apprendrez ce qui semble tant vous étonner. »

Je ne disais vrai qu’à moitié; car mon collègue ne devait pas trouver dans les ouvrages dosimétriques l’indication si singulière de l’émétine. Elle me fut enseignée, il y a une huitaine d’années, par un vieux médecin de la côte auquel je signalais le manque d’action du sulfate de quinine, même à haute dose, dans les fièvres paludiques des régions chaudes. « Lorsque vous aurez affaire à des inlermitentes rebelles, me dit celui-ci, n’employez jamais les hautes doses de quinine ; préparez votre malade pendant quelques jours en lui faisant prendre cinq milligrammes d’émétique le matin à jeun, puis donnezlui coup sur coup huit ou dix doses de un centigramme de sulfate de quinine; et vous aurez toujours raison de ces sortes de fièvres (c’était un dosimètre d’intuition).

Je l’ai fait bien souvent, et chaque fois avec plein succès.

D*" L. Baillet, à Huamantla (Mexique).

Fièvres intermittentes.

Fidèle à ma promesse, je vais exposer, le plus brièvement possible, les résultats que j’ai obtenus depuis le mois de mai jusqu’à ce jour, en employant presque toujours la méthode dosimétrique

Les fièvres intermittentes, du type tercenaire avec la forme angioténique ont été assez nombreuses dans les derniers jours de mai et dans le mois de juin.

A un léger frisson de courte durée succédait une seconde période de chaleur exagérée, avec rougeur de la face, injection des conjonctives, larmoiement, photophobie, céphalalgie générale intense, malaise ^général, douleurs musculaires, soif, anorexie, urines rares et rouges, pouls plein, irrégulier et fréquent.;, cette période durait i6, i8 et même 20 heures, et, à vrai dire, c’est elle qui constituait surtout l’accès ; — après elle venait une troisième période de courte durée, avec légère sudation.

Traitement : Arséniate de strychnine et digitaline, un granule de chaque ; aconitine, deux granules, et antipyrine, cinq centigrammes, le tout ensemble, toutes les demiheures. Eau avec Sedlitz comme boisson.

Trois, quatre doses suffisaient pour provoquer une sueur abondante et générale, bientôt suivie de défervescence, d’un sentiment de bien-être, et l’accès se trouvait ainsi réduit à quatre ou six heures de durée.

Quand l’apyrexie était obtenue, je donnais cinq granules de sulfate ou de bromhydrate de quinine, avec un granule d’arséniate de strychnine, toutes les demi- heures, et une alimentation convenable, pour empêcher l’accès de revenir.

A ces fièvres succédèrent les fièvres simples continues, assez nombreuses, et qui régnèrent pendant les mois de juillet et d’août.

Les défervescents employés plus haut et le Sedlitz les guérissaient complètement en vingt-quatre heures.

Dans quelques cas de dyssenterie aiguë qui se présentèrent à la même époque, j’obtins les mêmes résultats et dans le même espace de temps, avec cette même médication défervescente.

Puis sont venus les mois de septembre et d’octobre, et les fièvres, encore continues, se compliquèrent cependant de l’élément palustre.

L’aconitine, la digitaline, la strychnine et l’antipyrine opéraient parfaitement la défervescence ; mais sans cause appréciable, et bien que les malades fussent soumis à ce traitement sans interruption, je voyais la fièvre monter de nouveau, accompagnée dans beaucoup de cas de symptômes pernicieux. J’abandonnais dans ces cas la médication précédente, et je la remplaçais par les préparations de quinine associées à la strychnine (arséniate), et à l’acide salicylique dans les cas peu nombreux où se manifestaient des symptômes typhiques.

Aucun de ces cas n’a duré plus de quatre jours.

La quassine aux repas, l’arséniate de quinine et un bon régime achevèrent le rétablissement en deux ou trois jours. Il n’y eut pas une seule rechute, et c’est pour cette raison que je n’ai pas eu dans le courant de cet automne autant de maladies chronique que les années précédentes; je n’ai pas rencontré une seule de ces fièvres rebelles, qui me donnaient tant à faire auparavant. Dr FRANCISCO RODRIGUEZ Macedo.

Fièvre intermittente.

■ M. Arthur, capitaine commandant le steamer Nantes, de la Compagnie Commerciale de Transports à vapeur français, 46 ans, de bonne corpulence, taille dépassant la moyenne, tempérament nervoso-sanguin, ayant eu à diverses reprises les fièvres intermittentes de Colon quand il faisait la navigation des Antilles, etc., fut pris en mai dernier (1886), en quittant la Nouvelle-Orléans, d’un accès de fièvre intermittente, rappelant par ses symptômes et sa marche celles de Colon, c’est-à-dire de tout le golfe du Mexique. Voici comme je procédai'.-'. .

De vingt en vingt minutes deux granulés d’arséniate de strychnine comme tonique, deux granules de digitaline, pour arrêter et empêcher les palpitations cardiaques et régulariser les mouvements de ce muscle; salicylate de quinine (2 grammes) comme anti-fébrifuge et anti-putride; sulfure de calcium, deux granules, anti-fermentatif; chlorhydrate de morphine, deux granules et quassine un granule, pour empêcher les vomituritions qui se manifestaient de temps à autre; nitrate de pilocarpine, deux granules pour ramener la moiteur de la peau, en rétablissant les fonctions glandulaires.

Par ce moyen le premier accès fut manqué, et après une prise de huit doses tout sembla rentrer dans l’ordre; il ne resta plus qu’une légère courbature, qu’une fatigue fort supportable; néanmoins je faisais prendre de temps à autre un granule de sulfate de strychnine avec deux granules de salicylate de quinine et quassine au repas. J’oubliais de dire que, lorsque mal fut conjuré, il y eut abondante diaphorèse et diurèse. Je ne négligeais point les frictions à l’eau sédative sur la région dorsale.

Jamais malade n’en fut quitte en aussi peu de temps et à aussi bon compte. Aussi, en ma présence et en celle des autres officiers du bord, bénissait-il l’auteur de la dosimétrie.

Dr DordaiN, à Rio-de-Janeiro,

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

Fièvre jaune.

Traitement dosimétrique de la fièvre jaune. — Trois observations.

Louis Adam, 27 ans, Français, de constitution assez robuste.

Ce jeune homme, arrivé au Salvador dix-huit mois auparavant, avait eu depuis lors plusieurs accès de fièvre intermittente simple, mais jouissait, en somme, d’une bonne santé.

Le début a été brusque. Il s’était couché bien portant, lorsque vers minuit, il fut pris de frissons violents et prolongés, suivis de chaleur et d’une transpiration abondante.

1. Je le vis le lendemain matin vers six heures : céphalalgie frontale intense, coup de barre, langue cotonneuse. T. 38°2. Purgatif Chanteaud, une capsule de sulfate de quinine (5 centigrammes) chaque heure, conjointement avec deux gouttes d’une solution de sulfate de strychnine (je n’avais pas à ma disposition de granules Chanteaud).