NOUVEL ORGANON
lains pour trailer la raison malade du philosophe Démocrite. Et de quel droit la philosophie voudrait-elle nous imposer ses principes à priori? C’est elle qui doit suivre nos conseils, se guider à notre flambeau. Nous portons notre investigation, parfois lumineuse, jusque dans le cerveau de ces fameux sages qui s’affolent à la recherche immodérée des causes.
Ainsi que le flut remarquer Guardia, les sectes philosophiques ont influencé malheureusement la jiartie doctrinale de notre art; oui, elles ont embrouillé nos théoriciens. Gela importait peu à l’avenir de la philosophie médicale qui, fatalement, devait voir, tôt ou tard, ce qui est tel qu’il est, mais il y eut un temps d’arrêt! L’influence néfaste produisit, malgré Aristote, sur les maladies mentales en particulier, « un schisme qui dure encore ».
Avec les dissections d’Hérophile, l’observation prit un caractère plus précis; elle ouvrit la voie à l’école empirique de Sérapia.
Vers 1 an 200 avant J.-C. les médecins grecs vinrent à Rome; chacun avait sa spécialité. La division du travail n’attendit pas les temps modernes, mais, a cette époque, elle n’aboutit à aucun résultat durable, parce que l’empirisme irréfléchi et le charlatanisme triomphaient,
^ Enfin parut Asclépiade. Il ramena la médecine à l’observance de l’hjgiène et du régime , à l’emploi rationnel des excitants vitaux; il s’occupa, surtout, de donner à l’économie la force de résister i la maladie. Il entrevit l’importance des infiniment petits, et il nia l’infaillibilité de la nature en voyant ses méfaits. Il s’adressait à l’état général plutôtqu’à l’état local. Les médecins de son école fondèrent une doctrine sous le nom de méthode, le nom même choisi par Burggraeve.
Les méthodistes ne réussirent pas comme ils le méritaient. Grâce aux empiriques de Rome, la médecine n’était, comme lorsque Burggraeve parut, qu’une >< inutile histoire naturelle ». C’était l’époque des droguistes, dit Galien, ce médecin scolastique qui voulut, sur les ruines de 1 empirisme et du méthodisme, établir le dogme hippocratique, tout en agissant à rebours d’Hqapocra le. Galien promulgua le dogme des quatre qualités et des quatre humeurs. 11 fut un grand hygiéniste. Il vit que les mœurs et les caractères suivent les tempéraments, en opposition, par cette conception géniale, avec Platon, son vrai maître, dont il employait les argum nts à priori sur le terrain même de l’art médical.
■ Dès le troisième siècle, après Arétée de Cappadoce qui s’illustra par un
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traité vraiment pictural, vivant, des maladies aiguës et chroniques, vinrent les compilateurs et, à leur tête, Oribase.
La pharmacopée seule, — non pas la médecine — est redevable aux Arabes qui, de par l’AIcoran, ne pouvaient disséquer. La trop fameuse École de Salerne, inspirée par eux, déclina rapidement. L’École de Montpellier naquit sous leur influence et en pleine folie européenne. On s’occupait alors de la pierre philosophale, des démons, etc. La magie, la nécromancie, la sorcellerie, l’astrologie, l’alchimie, la scolastique hanlaient les pauvres cervelles. L’inquisition pouvait naître. Roger Bacon échoua!
La Renaissance mérita ce nom, parce que, remontant le cours des siècles, elle étudia à nouveau la nature au flambeau de ses premiers observateurs. Grâce à la médecine, l’humanité, quittant les nues, l’observa elle-même. N’est-ce pas le service qu’elle rend de nos jours encore à la psychologie?
Paracelse eut, par contre, le mérite de détacher les savants de la croyance à l’infaillibilité des maîtres anciens; mais il mourut, victime de son fol orgueil, après avoir brûlé, devant ses auditeurs, les écrits de Galien et d’Avicenne. Il avait ramené les médecins à l’observationj à l’expérimentation, à l’originalité, néanmoins. Le premier, il appliqua la chimie à notre art; il créa la pharmacie minérale, il découvrit que « nombre de poisons sont doués de vertus curatives ». — Ces paroles ne sont-elles pas d’un précurseur de Burggraeve? — Sa gloire est, aussi, d’avoir trouvé que toutes les maladies, influences épidémiques à part, se réduisent à quelques vices héréditaires. Son archée, ou chef de fonctions vitales, était là pour affirmer que la vie reste inconnue dans son essence.
Vers la fin du xv' siècle, la dissection des cadavres humains ne sera plus défendue, mais on croira à Galien plutôt qu’aux cadavres.
Vésale vint et imposa la nature. Alors, sans l’intervention d’un tyran, l’inquisition l’eût fait périr dans les flammes, sous le prétexte d’une erreur de diagnostic qu’il n’avait, sans doute, pas commise. Les travaux de Vésale marquèrent les conquêtes de l’anatomie et de la physiologie; ils préparaient la découverte de la petite circulation par Servet et celle de la circulation générale par Harvey en 1628 (1).
En 1647, un étudiant de Montpellier découvrit le mouvement du chyle, et, trois ans après, un anatomiste de vingt ans découvrit les vaisseaux lymphatiques. On sut que chyle et lymphe se déversent dans les veines par des canaux analogues à celles-ci; l’unité des appareils fonc-
(t) Burggraeve : Études sur André Vésale,
tionnels fut connue. La physiologie positive était née, et, avec elle, l’ana toraie comparée : deux trésors dont la médecine est redevable aux chirurgiens.
Fernet et Bailly rééditèrent, en quelque sorte, Asclépiade par le soin c|u’ils apportèrent à l’observation. Baillou revint à la théorie des constitutions atmosphériques et médicales d’Hippocrate.
Un illuminé, — il conversait avec son âme visible! — Van Helmont, étudia pendant trente ans la médecine, les minéraux et les plantes. Alchimiste et vitaliste, il prêtait la vie à tout, comme Paracelse dont l’archée n était, on l’a vu plus haut, qu’une allégorie empruntée encore, sous une forme nouvelle, à Hippocrate. A l’époque de Van Helmont, dans les pays où régnait une religion d’État, n’oublions pas que médecins, maladies, thérapeutique, subissaient son influence. Le diable avait les affèctions mentales, la divinité avait les pestes, etc.
Dubois (1658-1672) fonda la médecine clinique et l’anatomie pathologique dans les hôpitaux. D’apres lui, les maladies, étant causées par l’acidité des humeurs, devaient être traitées par les alcalis fixes ou volatiles. Cette théorie ramena la vogue des eaux minérales ou thermales.
Boerhaave, ennemi de la métaphysique dans l’art, s’en tint à l’observation ; sans bannir l’hypothèse, il suivit la nature.
Descartes comprit les rapports du physique et du moral, mais, avant lui. Marin Cureau et Jean de AViez ne disaient pas autre chose, et Hippocrate avait noté que la connaissance des facultés supérieures de l’homme était solidaire de la médecine. Libre à Descartes de loger l’âme dans la glande pinéale! — Qu’en sait-il? — Mais il a tort de négliger l’influence du nerf vague sur cette invisible aristocrate.
Locke restitua définitivement la psychologie à la physiologie. Stahl protesta ; L’âme, disait-il, dirige les fonctions du corps et guérit les malades. Tl soutint cette thèse, pendant quarante ans, contre Hoffmann qu’il appela auprès de lui. Pourquoi ne retrouvons-nous pas, de nos jours, cette haute indépendance de caractère! Pourquoi un Peter, un Potain, un Huchard n’osent-ils pas inviter Burggraeve à venir, dans les hôpitaux, défendre publiquement sa méthode? Quand, par milliers, des docteurs en médecine se séparent de V Alma mater, il n’est pas français de faire la sourde oreille, car, on le voit, cela n’est même pas allemand.
Stahl eut le mérite de séparer la méthode expectante de l’expectation absolue, le faire à propos du rien faire, si je puis m’exprimer ainsi. Déjà Galien avait dit : « L’opportunité est l’âme de la thérapeutique » ; et Hippocrate : « Le médecin doit être utile et ne pas nuire. » Au fond, voilà ce que les sages de toute école disent aujourd’hui. Il ne s’agit que
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de .s’entendre et de ne pas disputer sur les mots. Tous n’ont pas, comme Burggraeve, l’idée noble de rendre à Hippocrate ce qui est à Hippocrate; les plus malins sont de graves perroquets.
Ne faisons pas dire ceci et cela aux aphorismes qui précèdent. Il serait dangereux, sous le prétexte de ne pas tuerie malade... de le laisser mourir. « Aux grands maux, les grands remèdes! » Il ne faut pas compter absolument sur l’insaisissable, sur la vie, pour rétablir l’équilibre des fonctions troublées. Il faut attaquer le mal ouvertement et selon son intensité, il faut aider la vie. 11 ne s’agit ni de troubler, ni d’apaiser, mais de relever; qui se relève et se maintient est calme. Toute maladie est une impuissance. En dehors des cas où l’obstacle est mécanique, il advient que le sang ne circule pas à son aise dans toute l’étendue de son territoire et s’emporte de ci, de là ; donnez-lui la force, et il reprendra paisiblement son cours. L’obstacle est, parfois, mécanique, disais-je. L’oiseau prisonnier volette avec furie, il heurte dése.spérément les barreaux de sa cage ; donnez-lui la liberté, et il fendra l’espace d’un vol large et régulier.
Que l’on ne s’y méprenne point! Ainsi que l’explique admirablement Guardia, l’âme de Stahl n’est encore qu’une formule qui exprime « l’unité vitale, l’harmonie et la coordination des forces inhérentes à la matière organique ; mouvement, sensibilité, intelligence, — vitalité, en un mot, sous toutes les formes ». Le médecin ne peut pas raisonner avec une abstraction. Celui qui prendrait Stahl à la lettre ne pourrait conserver les e.spérances éternelles. Si l’âme raisonnable participe ou, plutôt, commande à la santé du corps en maîtresse absolue, elle déchoit avec lui; les Stahliens outrés sont ainsi condamnés à nier son immortalité, l’immortalité qu’ils enseignent.
Sauvages 1759-1763) établit, de nouveau, que la physiologie doit être le fondement de la pathologie et de la thérapeutique : Burggraeve le crie urbi et orbi!
Chirac saignait et purgeait de deux jours l’un; c’est caractériser, — en lui pardonnant ! — cet humoriste mal déguisé.
Bordeu (1742-1776), tout en niant les subtilités pythagoriciennes des crises hippocratiques défendues par l’école iatro-mécanicienne de Boerhaave, publia un traité subtil et complet sur le pouls. De nos jours, cet élément de diagnostic immédiat est un peu négligé; je connais des médecins qui dédaignent de tâter le pouls ; ces messieurs promènent nonchalamment leur main sur l’avant-bras du malade... et s’avouent éclairés.
Cependant, le pouls donne des indications précieuses ; par exemple, chez un arthritique, la rareté extrême des pulsations, succédant à une poussée aigue, présagé l’accalmie; lorsque, malgré strychnine et digitaline, le pouls bal opiniâtrement la breloque, méfiez vous ! et, s’il s’agit d’un entant affecté d’une toux métallique avec djpsnée intense, vous aurez à soupçonner : soit une diphtérie grave, soit l’asthme aigu de Milar ou encore, une maladie exanthématique, car le cœur se rend aux alcaloïdes!
Eour Uordeu, tout se résout en mouvement et en sensibilité; pour nous comme pour Groslambert, entr’autres, en mouvement, car la sensibilité n est qu’une comparse, elle dérive du mouvement. Un nerf qui ne vibre pas n est pas sensible. Le mouvement, c’est la vie, et la vie se retrouve partout.
A Bordeu appartient l’honneur d’avoir relevé le système nerveux viscéral de 1 obscurité dans laquelle on l’avait laissé; l’estomac fait partie intégrante du fameux trépied. Le nerf vague est, grâce à la digestion, le générateur de l’électricité vitale. Aussi la strychnine est-elle héroïque dans les affections de l’estomac, et, si elle réussit dans une foule de maladies nerveuses mnommées, là où l’on incrimine cerveau et moelle, c’est qu elle agit indirectement sur ces organes par l’intermédiaire du grand symphatique. Il y a des fous de l’estomac, plus qu’il n’y a des fons du cerveau. Trousseau a pressenti ces inconnues, car il prétend que le medecm d hôpital assez patient pour examimer le grand symphatique de tous les cadavres de ses salles, ferait des découvertes immortelles. Mais reprenons. ’
Antoine Leuwenkoeck, qui parut quelques années avant Bordeu, fut 1 un des fondateurs de la toxicologie; il maniait avec dextérité la ciguë,
1 aconit, le datura, la jusquiame, le colchique; il préparait ainsi la voie à Hahnemann qui, abstraction faite de ses doses hilariantes, eut le mérite
de ressusciter une méthode ressuscitée d’Hippocrate lui-même, basée sur
1 usage experimental des poisons.
Sans un grand bagage de connaissances médicales, l’ivrogne Brown révolutionna la médecine. - In vino veritas? - On lui doit la classification des maladies en sthéniques et asthéniques et leur traitement ; les premières, dit-il, sont justiciables de la diète et de l’hygiène, les autres le sont des excitants na^rels et des excitants artificiels. De fait, les malales asthemques proviennent de l’excès de l’incitation externe ou interne sources d épuisement de l’incitabilité. En ce sens, les excès de travail cérébral les exces génésiques ou autres sont des grands facteurs des neurosthenies.
Barthez enseigna que la vie est une résultante de forces inconnues dans
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leur essence; il pressentit que les cas pathologiques se réduisent à quelques cas irréductibles. De nos jours, des tentatives louables sont faites dans la même direction. Axenfeld, Huchard, Potain, Verneuil, rangent en un seul faisceau diathésique une myriade de maladies protéiformes qui ne méritent pas les honneurs d’une vie morbide autonome. En dehors des affections épidémiques, il ne faut reconnaître droit de cité qu’à quelques diathèses susceptibles, elles-mêmes, d’être réduites. C’est ainsi qu’herpétisme et arthritisme se cotoyent, empiètent sur leurs terrains, se confondent, souvent, au point de rendre le diagnostic différentiel impossible. Désaffections aiguës épidémiques empruntent un caractère spécial à l’élément diathésique; et comme elles refusent de se développer chez certains privilégiés, il est permis de tenter, spéculativement, une synthèse grandiose et de supposer que toutes les maladies ne sont que des formes disparates et provoquées du même vice oi'iginel. La même influenza déterminera ; chez l’un, une pneumonie; chez l’autre, un érysipèle, voire une fièvre continue ou une fièvre rémittente. Ce vice originel dépendrait d’une asthénie, — par exemple, — d’où congestions passives ; chez le premier, du pneumogastrique, par exemple; chez le second, du nerf vague, ou du cerveau, ou de la moelle. Quant aux affections microbiennes, ou pseudo-microbiennes, elles rentrent dans le même cadre limité; ne demandent-elles pas, avant de prospérer, une adaptation du territoire envahi, plus ou moins rebelle selon les conditions e:^érieures ou internes?
Cabanis traita la psychologie en science expérimentale. Il éclaira les sensations intimes au flambleau de la physiologie. Bichut ne fut, lui, qu’un vulgarisateur, n’étant qu’un continuateur, si je puis dire. Mais il semble bizarre qu’on n’ait pas toujours pensé à l’unisson de ces grands médecins! Sans le cerveau, existe-t-il une psychologie?
Broussais, à son tour, révolutionna la médecine. Tl vit c|ue l’inflammation de l’appai*eil digestif était la source profonde et fréquente de nombi-euses maladies graves; et cette conception juste fut le point de départ de la thérapeutique infernale des Sangrado! Broussais v< ramena la médecine classique à l’observation bien entendue par l’exploration attentive des organes et l’interprétation savante des symptômes (Guardia); » Le livre De V irritation et de la folie revendique — après Cabanis — les droits de la médecine physiologique sur les fonctions cérébrales indûment accaparées, comme d’usage, par les philosophes.
L’école moderne, — que nous ne suivrons pas dans ses étapes trop rapprochées de nous, — revient à Broussais — moins la saignée à outrance, — après des échappées microbiennes ou autres. Le récent dis-
cours de Peter à l’Académie de médecine, à propos du traitement du choiera, est une véritable profession de foi. Au fond, ces messieurs reviennent a Hippocrate... après nous. Oui, après Burggraeve, ils inventent cette régression d’un bon augure. Mais quel pauvre arsenal thérapeutique. Faut-il leur répéter à satiété, — très heureux si nous les agaçons! -- cette phrase d’Amédé Latour, mortelle pour la médecine officielle: « La thérapeutique n’est qu’une inutile histoire naturelle; » faut-il citer ces paroles de Guardia : « Avec quelques rares spécifiques bien éprouvés (?), quelques calmants et l’opium, un bon médecin peut se passer de pharmacien. » ^
Le fait qu’il j a des sujets réfractaires à certains poisons et à certaines épidémies prouve que poisons et épidémies n’agissent que sur la fonction, car, SI ceux-ci agissaient sur les organes, tous les sujets seraient Irappes a peu près également. La fonction? mais c’est la vie elle-même! L etude la plus scrupuleuse de l’organe ne peut nous donner l’énigme de la fonction. Certes, on se raillerait de l’horloger qui prétendrait réparer une montre en agissant sur le fait abstrait du mouvement ! Mais la nature réparatrice ne demande pas mieux que de suivre un branle intelligent, et, la possibilité d’un résultat heureux par ces seules abstractions réunies’ prouve l’indépendance relative de la fonction. Les matérialistes à tout cnn nous demanderont, en s’esbaudissant, comment un médicament peut agir sur une abstraction, sur la fonction? - Le médicament est, lui-meme, doue de vie, en ce sens qu’il peut prêter à un dégagement de forces. Que si les malins nous accusent de retourner à la physique et à la chimie pures par une voie mystérieuse et détournée, nous ne nous en détendrons pas, car la vie est un complexe d’actions et de réactions. Au tond, toules les théories se donnent la main, sans le savoir. On s’est mépris sur la pensée des Van Helmont, des Stahl, des Barthez; le médecin le plus vitaliste ne se sert pas du mot vague vie autrement que comme d’une forme commode, répétons-le ! La vie n’est pas, à ses veux un principe immatériel, — en même temps défini! - duquel il aurait à se préoccuper d’autant plus... qu’il ne le voit pas.
Le jour n’est, peut-être, pas éloigné où la sensibilité rentrera dans les domaines du mécanicien, du physicien et du chimiste, car, en dernière analyse, toutes les forces se résolvent en mouvement. La force sensible n est qu un degré supérieur de la force motrice. Du mouvement à la sensibilité, il n’y a que la différence de quelques vibrations moléculaires ;
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les plus sensibles répercutent le moindre souffle parce que, chez eux, les vibrations sont plus rapides.
Barthez, — dont on a tant dénaturé la pensée ! — est vitaliste dans le sens d’Hippocrate et de Burggraeve. Pour ces trois hommes de génie, le principe vital n’est, aussi, que l’expression commode d’une inconnue, d’un je ne sais quoi qui nous échappe et suscite la fonction. Que de la rencontre des molécules naissent des catalyses ou réactions (synonymes); que des réactions surgisse une électro-dynaraie qui serait la vie surprise dans son essence... p je ne scay ! >, B-ésignons-nous, enfin, à ne raisonner que sur les phénomènes. La vérité n’est pas plus dans le camp des ombres qu’elle n’est dans celui des chimistes ou des iatro-mécaniciens. Observons; le monde est un observatoire.
Certaines affections - comme le professait Barthez — ne laissent pas de traces matérielles. N’est-ce point parce qu’elles n’entravent pas le circulus qui est la vie? Si oui, — et nous le pensons, — il s’agit de les maintenir dans cet état d’infériorité nocive en renforçant la vie ellemême : au jugé, mais à coup sûr, néanmoins, grâce à la strychnine, cet agent vital par excellence, ce tenseur de forces. Pas n’est besoin, à la façon de Barthez, alors homœopathe inconscient, de créer des affections homologues ! La médication substitutive, souvent utile, est sujette à des interprétations diverses ; le vésicatoire, par exemple, n’agit-il pas en irritant les nerfs périphériques, et, par ricochet, en remuant la circulation profonde? Le dosimètre arrive au même résultat avec la strychnine qui fait jouer aussi les vaisseaux, seule ou de concert avec de puissants auxiliaires.
Barthez a pressenti cette synthèse du mouvement, dont nous parlions plus haut. Non seulement la sensibilité, mais l’intelligence elle-même lui est subordonnée. Un Claude Bernard, ayant laboratoire et loisirs, parviendrait, peut-être, à trouver l’équivalent des vibrations nécessaires au rampement d’un ver ou aux plus belles conceptions du génie. Qu’est-ce à dire? — Le mouvement est une force ; la force se transforme, et l’âme, fille du mouvement, — selon l’ordre de Zeus — au lieu d’en etre la mere obscure, n’a pas pei'du ses droits inéluctables a l’immortalité.
Nous ne concevons pas, ainsi que le pensait l’illustre professeur de Montpellier, des mouvements aristocratiques d’ordre supérieur et des mouvements d’ordre inférieur. Question de nombre, dirait un pythagoricien. L’immobilité complète n’est qu’apparente. Animaux, végétaux.
minéraux eux-mêmes : tout change et se meut, donc tout vit. De la rencontre - preetabhe, je l’espère — des mouvements attractifs et du choc des mouvements répulsifs, naît la forme fatale, nécessaire aux manifestatmns de la pensée; mais il s’agit, toujours, de mouvements.
Honnis soient ceux qui nous reprocheraient ces échappées philosophiques dans un travail à'ensemhlel Toute méthode est fille d’une idée phdosophique. La méthode dosimétrique est vitaliste, si je puis réunir ces mots. Les vrais princes de notre art, les Barthez et les Burggraeve nous parlent de haut !
L esprit humain est affranchi; il peut marcher, libre, à la conquête de la vente. Le bandeau des dogmes est arraché. Isis est devant nous... avec un voile, encore : nous ne soulèverons jamais ce voile, mais, ardents vivihes par son âme qui nous entoure et nous pénètre, nous pressentirons e plus en plus, la déesse immaculée. Où le crime? nulle part. Où le devoir? la, dans l’audace respectueuse. « Et os sublime homini dédit! >, lous les efforts tentés pour créer une existence indépendante à l’âme, - pour la distinguer du principe vital, - aboutissent fatalement au scepticisme. « Ces déterminations de l’âme, dit Barthez, ne sont pas constantes; et comment accorder la simplicité de l’âme avec la multiplicité infime des mouvements actifs et des sentiments instantanés de chaque partie de 1 organisme? » ^
Fatalement, un esprit indépendant - ne cherchant pas, quand même, a defendre les pseudo-vérités léguées par le troupeau des timorés — révolutionnera enfin les idées courantes sur la matière; il considérera l’âme et le corps comme étant, peut-être, « des modifications d’une seule substance » On ne peut — au mieux aller spiritualiste — que considérer 1 ame a 1 egjptienne : comme un double, comme un sosie invisible du corps, réfléchissant, en quelque sorte, ses oscillations.
Quoi qu’il en soit, il faut tenir compte et de la vitalité ou ensemble fonctionnel, et du moi, celui-ci étant une résultante ou non. Ce moi abstrait, — abstrait en apparence, du moins — produit des effets concrets, saisissables, sur l’organisme. Témoin ; la peur qui engendre l’ictère 1 engendre avec le spasme, phénomène vital. La vérité est un arcane, non un mjthe.
Un aphorisme de Barthez mérite de fixer notre attention, en raison de son importance et doctrinale et thérapeutique. Le voici ; « L’altération des forces sensitives affaiblit les forces vitales en agissant sur les forces motrices. » En effet, la sensibilité, pour être mise en branle, exige une dépense de mouvement (voir plus haut). La peur cloue au sol, parce que toute la provision de mouvement est dépensée en vibrations rapides,
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instantanées. Notre vue synthétique éxplique cet aphorisme encore.
« L’action délétère des poisons est due à une imperfection relative du système des forces. » Les alcaloïdes n’agissent pas autrement; le traitement rationnel des maladies épidémiques ou venimeuses, — microbe ou non, poison il y a, — réside dans leur emploi ; ce sont des ennemis dignes d’elles. Ces médicaments héroïques s’attaquent au système de forces. Le modus agendi, variable selon les tempéraments, selon l’état dynamique des individus, prouve bien que leur sphère d’action est le dynamisme vital lui-même.
La méthode dosimétrique a la simplicité grandiose des oeuvres géniales. Gomme ces œuvres, elle peut, - et n’en est que plus belle, se dépouiller des oripeaux d’une phraséologie banale. Elle a peu de règles; les voici ;
l» Aux maladies aiguës opposez un traitement aigu, — et vous jugulerez quand l’intoxicqtion, par exemple, n’aura pas enrayé l’absorption. — Aux maladies chroniques opposez un traitement chronique et l’hygiène ;
2“ Traitez chaque symptôme par son alcaloïde ennemi, par doses fractionnées, jusqu’à effet.
J’ajouterai :
A. Le sulfure de calcium est le médicament héroïque des maladies virulentes.
a. Le donner à doses fractionnées, jusqu’à dégagement d’hydrogène sulfuré par les émonctoires naturels;
b. Concurremment, car lui-même peut provoquer une fièvre médicamenteuse (analogie avec la fièvre thermale) inutile ou dangereuse, employer les alcaloïdes défervescents selon les indications.
B. La strychnine électrise, elle aide à vivre.
Les détails ne sont nécessaires que pour le développement clinique des cas particuliers ; les traités de thérapeutique et le Répertoire en sont justement encombrés; ils sortiraient du domaine d’un « travail d’ensemble ».
Nous avons dû et voulu condenser en quelques pages la philosophie et les lois de la méthode qui a pour elle... l’avenir, et qui a, déjà, dans le présent, l’approbation des « hommes de bonne volonté » en même temps que le consentement tacite de ses ennemis eux-memes. « Faites de la
dosimétrie, mais ne le dites pas! » Ainsi me parlait, en 1880, un confrère éminent. J’en ferai — répondis-je — et le dirai dussé-je être traîné aux gémonies! — J’ai tenu, je tiens et je tiendrai parole.
Adolphe Rousseau.
Médecine domestique (Gssal sur la'.
Faut-il donner aux personnes étrangères à l’art de guérir une certaine instruction medicale, ou vaut-il mieux leur laisser ignorer complètement un sujet sur lequel ils ne peuvent jamais avoir que des connaissances très imparfaites ?
La question est controversée : si des considérations de divers ordres et de nombreux exemples plaident en faveur de la seconde opinion, on ne saurait empêcher d’un autre côté, le public de faire, dans certains cas, de la médecine pour son compte.
Bien de personnes n’hésitent point à exprimer leur opinion sur certains problèmes pathologiques, même en présence des médecins, et tous ont une disposition marquée à conseiller tel ou tel remède, parfois même à des fils d’Esculape ; n’est-ce point le signe de l’avidité avec laquelle on se jette sur l’étude de ces sujets, et une protestation contre ceux qui prétendent défendre aux profanes toute ingérence dans le domaine de la médecine?
Nous pensons que s’il ne faut pas consentira laisser les profanes s’ériger en médecins, et traiter des maladies, si bénignes qu’elles soient, sous leur responsabilité, nous ne devons pas non plus faire fi de la bonne volonté qui les pousse à se rendre utiles à leurs semblables, fût-ce en leur conseillant des remèdes dont ils ignorent les propriétés et dont, souvent, ils écorchent même le nom. Nous pensons encore qu’il ne faut pas trop se reposer sur les soins nécessaires des garde-malades, mais qu’il est imprudent de confier des traitements délicats à des personnes qui n’ont pas la première idée de la maladie ni des soins à donner.
Il nous est arrivé souvent d’entendre raisonner sur la valeur respective de la dosimétrie, de l’allopathie et de l’homœopathie par des gens qui n’en savaient pas le premier mot. Cependant chacun a le plus grand intérêt à se faire une idée simple mais juste des principes et des procédés de chaque système, afin de choisir en connaissance de cause le médecin qu ils sont forcés d’appeler pour eux-mêmes ou pour une personne aimée de leur famillei
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Le public non médical doit connaître l’abîme qui sépare l’homœopathie de l’allopathie, et la différence considérable qui les distingue de la dosimétrie. S’il était plus au courant de ce qui intéresse tant sa santé et son existence, nous n’assisterions pas — comme nous le faisons — à ces consultations entre médecins d’écoles differentes. Que peuvent être, en effet ces consultations? Ou elles avortent ho iteusement, ou elles sont un spectacle misérable ; une transaction inadmissible, ou une concession immorale.
La médecine — on peut le dire avec vérité — a suivi une voie difficile, ayant recours dans la plupart des cas à des expédients, afin de laisser les ignorants dans leurs ténèbres; et si les augures riaient en se rencontrant, ils avaient bien soin de se cacher; et seraient morts plutôt que de dire de quoi ils riaient.
Ces temps ne sont plus, heureusement.
La science médicale peut aujourd’hui se regarder elle-même, sans rire; elle n’a plus de raisons de dissimuler son ignorance, son incapacité ou son impuissance.
Pourquoi ne découvririons-nous pas nos batteries? Pourquoi refuserions-nous l’aide du public? et pourquoi cacherions-nous les vérités qui lui permettraient de nous prêter un utile concours?
Nous, dosimètres, nous ne pouvons administrer nos médicaments sans le secours de la famille. Gomment pourrions-nous établir un traitement défervescent dans le cas d’une forte fièvre, sans confier le thermomètre à un frère ou à un parent, et sans apprendre à l’entourage un peu de ce que nous savons sur les effets de l’aconitine, de la digitaline ou de la vératrine?
Y a-t-il quelque inconvénient à cela? Nous n’en voyons pas.
Comme conséquence, le frère ou le parent qui voit les heureux résultats de notre traitement, s’empressera une autre fois de nous appeler avant que la maladie fasse des progrès et s’aggrave; témoin de leur rapidité d’action, il respectera nos médicaments, dont la puissance peut être si salutaire ou si dangereuse. En fin de compte, la thérapeutique domestique renoncera aux tisanes et aux purgatifs qui ne font que laisser le temps à la maladie de s’établir et de suivre son cours, et de devenir ainsi plus longue et plus difficile à guérir.
Tous ces remèdes, inoffènsifs en eux-mêmes, mais qui deviennent dangereux parce qu’ils empêchent l’intervention opportune d’un traitement efficace et jugulateur, céderont la place au médecin, qui fera plus dans les premières heures de la maladie que plus tard en plusieurs semaines, si le mal n’est pas jugulé au début.
Savoir reconnaître la gravité d’une maladie et son degré d’acuité est
pour tout le monde une connaissance ntesaire; et que les médecins doivent chercher à répandre. ' meoecins
Vulgariser la sci^ence des prodromes des diverses maladies, c’est faire une œuvre profitable aux malades et à notre propre crédit. Le médecTn qu, lugule une pneumonie, une variole, une méningite, une gastrite, en quelques heures, se porte préjudice si le malade est incapabfe de juger
“amenf"' de son trai-
eirutr'pins'''"'*^ T la victoire ou
eicuset insuccès; I ignorant, au contraire, pourra vous accuser d’inca-
rmnôrtance “ *«' l-^vable; et n’attachera aucune s^vofi- guérison obtenue par vos seuls efforts et votre seul
Pour l’ignorant, le médecin mérite d’autant plus d’éloges que la maladie a plus de complications et dure plus longtemps; pour l’homme mÏlTdnf ^ ^ guérison dénote l’insuffisance du mé^cin ou de la
Répandons, par conséquent, la lumière et la science : c’est notre devoir; et notre interet nous le conseille.
Notre organisme est semblable à une machine : les organes renré sentent les roues et les.engrenages, et nos forces la vapeur motrice. ^ Plus on produira de chaleur dans la chaudière, et plus grand sera le lavail accompli, plus grande la dépense de vapeur et de combustible, et
rhml d““? “ ui escèsdecaio-
uque dénoté une exagération de fonctionnalité, une dépense de force Vitale, une combustion et une destruction des organes. ^
On comprend donc que la fièvre ait toujours tenu une grande place dans les préoccupations des médcsiins de toutes les écoles; etque ladosimetne qui se vante d êtte la plus logique de toutes, attache une grande ^portance a cet element des maladies et mette tous ses efforfs à k dompter rapidement et complètement.
elk P‘“ plu* Hgoureusement dosés,
hesite pas a commencer le traitement aussitôt que la fièvre se
èZme’tT'. r'T P”" entièrement constituée;
elle met d autant plus d empressement à intervenir de bonne heure
qu elle croit que c est au début des maladies, avant qu’elles ne soient bien
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définies, que le traitement est le plus efficace et que les résultats sont les plus prompts et les plus certains.
En effet, supposons que la machine commence à marcher plus vite à cause d’une accumulation de vapeur : dans les premiers instants une soupape ouverte à propos, rendra au mouvement sa régularité. Si on attend quelques heures, les roues en tourna U trop vite se dérangent, les balanciers à leur tour perdent l’équilibre, le désastre augmente au point que la machine entièrement faussée s’arrête ou fait explosion.
Les choses ne se passent pas autrement dans l’organisme.
Si on donne de suite le remède propre à combattre les premières altérations, tous les organes rentrent dans l’ordre, et les fonctions s’accomplissent avec régularité. Laisse-t-on, au contraire, courir le temps, la fièvre, qui n’était au début qu’une combustion, s’augmente de ses propres effets, car les produits de cette combustion entravent à leur tour d’autres fonctions qui étaient saines jusque là, et ces nouvelles altérations engendrent de nouveaux désordres; la situation se complique de plus en plus, rendant plus difficile, plus long et plus coûteux, le retour à l’ordre régulier, c’est-à-dire le rétablissement de la santé.
On comprend donc l’importance des sjmptômes qui précèdent les maladies et nous avertissent à la première alarme Ces phénomènes précurseurs des maladies portent en pathologie le nom de prodromes. Pour donner une idée de leur nature et de leur valeur, rappelons ce que nous avons écrit ailleurs sur ce sujet.
Ces signes sont toujours difficiles à connaître, parce que s’ils ne sont pas encore ceux de la véritable maladie elle-même, ils ne sont plus ceux de l’état de santé. Ce sont des altérations plus ou moins visibles dans l’état habituel de l’individu, mais ils ne méritent cependant pas encore le nom de symptômes, puisque les symptômes supposent que la maladie est déjà établie.
On ne peut croire que ces modifications à peine sensibles soient des prodromes. Parfois même ces prodromes nous trompent, en nous faisant croire chez la personne à une amélioration de santé, tandis qu’au contraire la maladie, cause de l’altération, ne tarde pas à se tnontrer.
L’embonpoint rapide que quelques personnes commencent à acquérir vers la quai-antaine, est très souvent l’indice de lésions cardiaques commençantes, ou même d’une tumeur viscérale.
L’embonpoint exagéré des enfants issus de parents faibles est presque toujours le prodrome de la scrofulose.
Quelquefois la phtisie débute par une surexcitation de toute l’économie.
qui fait paraître ceux qui en sont atteints plus frais, plus colorés, plus vifs et plus contents. ^
Quant à donner la signification des prodromes qui consistent dans une diminulion de santé, il n’est guère possible de le faire ici, car le tableau, si long que nous le fissions, serait toujours incomplet.
Cette signification spéciale varie tellement avec les individus et suivant leurs antécédents, qu’on ne peut rien écrire de positif et de général sur ce chapitre. Cependant nous donnerons quelques indications qui par leur constance et leur fréquence méritent une mention particulière.
Dans 1 enfance, il faut surveiller le changement d’humeur, la tranquillité incompatible avec cet âge, l’irritabilité prononcée, les vomissements à longs intervalles et qui semblent isolés, la coloration du visage alternant avec la pâleur, les alternatives de diarrhée et de constipation, le défaut d’appétit, les terreurs nocturnes, le retard dans la marche, l’incurvation des jambes, etc.
Dans l’adolescence, la prostration des forces, la pâleur prononcée du visage, les douleurs vagues dans tout le corps, la salivation excessive, sont le prélude des lésions pulmonaires et gastriques.
Dans 1 âge mur, la couleur ictérique du blanc des yeux, l’anhélation pendant la marche, les palpitations après le moindre effort musculaire, les aigreurs d’estomac, la distension incommode de cet organe après les repas, l’affaiblissement des bras et des jambes, les fourmillements dans les doigts des pieds ou des mains doivent conseiller à celui qui en est incommodé de consulter son médecin, pour que celui-ci évalue l’importance de ces signes et applique le remède approprié au mal qu’ils font supposer.
l es vieillards doivent prêter la plus grande attention aux vertiges passagers, aux douleurs de tête qui se répètent souvent, au tintement ou au bourdonnement d’oreilles, au manque de rapport entre la pensée et les paroles qui lui échappent, au sentiment de brûlure dans l’urètre pendant la miction, à l’enflure des pieds, même si elle ne se produit que la nuit, etc.
Cependant les prodromes ne sont pas' toujours suivis des maladies qu’ils annoncent ; soit parce qu’ils tenaient à d’autres causes, soit parce que la nature a trouvé dans ses ressources les moyens d’arrêter le développement de l’évolution morbide.
Mais il n’est pas toujours au pouvoir de la nature de ramener la santé, ni de détruire le germe de la maladie. C’est là qu’apparaît dans son évidence l’utilité de la médecine, car il n’y a rien de plus glorieux que de prévenir doucement et sans troubles les complications organiques et les
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agents morbifiques qui peuvent surgir, en évitant -ainsi des luttes sanglantes et ruineuses pour la santé.
Outre les prodromes proprement dits, il j a les premiers svmptômes de la maladie, le premier cri de l’organisme qui se sent atteint. Ces signes ont aussi une grande importance, parce que la médecine actuelle peut beaucoup sur la maladie tant que celle-ci est encore simplement dynamique, surtout si on compare son impuissance relative lorsque la maladie s’est déjà manifestée par des lésions organiques ou des effets somatiques de cause morbide.
Supposons qu’une personne commence à sentir un frisson fort et prolongé, après lequel commence une réaction fébrile intense. A ce moment il n’existe pas encore de lésion et la maladie ne peut même êti’e nommée. Nous savons que c’est une maladie aiguë, probablement inflammatoire, qui se prépare; — rien de plus. Au bout de quelque temps, les poumons se congestionnent, s’enflamment et une pneumonie se déclare. Si nous attendons, pour la soigner, que la maladie soit bien établie, nous sommes forcés de compter avec la marche et les caractères qui lui sont propres, et notre rôle ne va guère au delà de soutenir les forces du malade, avec l’espoir qu’il guérira. Si nous acceptons, au contraire, la méthode de jugulation des maladies aiguës que le docteur Burggraeve a si nettement démontrée, combien les choses se passent différemment!
Au premier signe de la fièvre nous l’attaquerons, nous fortifierons le tissu pulmonaire pour qu’il puisse résister au sang qui afflue pour le congestionner; ce sang lui même nous le ferons circuler; et comme nos médicaments sont très solubles, fidèles et énergiques, leur effet est prompt; et la maladie est de suite vaincue si le l’emède précède les lésions organiques; ou se trouve beaucoup diminuée, si on n’a pu la saisir en flagrant délit au moment de son invasion.
On voit donc combien il importe de se presser d’appeler le médecin, et combien ce dernier ale devoir de se rendre aussitôt à cet appel. Une minute peut décider de la vie d’un malade.
Les maladies, considérées au point de vue de leur marche, sont ordinairement divisées en maladies aiguës et maladies chroniques. Les premières sont celles qui, en peu de temps, un mois au plus, se terminent soit par la mort, soit par la convalescence, soit joar leur passage à l’état chronique; toutes celles qui dépassent un mois sont chroniques. Cette
division, purement .clinique, n’est ni rigoureuse ni absolue. Les unes et les autres peuvent être fébriles ou non fébriles, mais c’est généralement ce caractère qui détermine leur degré d’acuité ou de gravité.
L’élément /î'ei're est une des principales complications des maladies, et c’est pour cela que les médecins de tous les pays et de toutes les Écoles lui ont accordé la plus grande attention. Naguère encore nous entendions proclamer ; « La fièvre, voilà l’ennemi! » et ce cri n’est lui- même que l’écho des plus anciennes doctrines médicales.
Cependant, comme dans certaines maladies la fièvre n’a qu’une durée éphémère; il n’est pas rare de voir les familles attendre 24 ou 48 heures avant d’agir, dans l’espoir que la fièvre qui se déclare se montrera bénigne. De ce que quelquefois cette expectation n’a pas de suites fâcheuses, ellés croient pouvoir négliger d’appeler le médecin, jusqu’au jour où la nialadie, de caractère moins bénin, fait des progrès faute de traitement; alors il n’est souvent plus possible de la juguler, c’est-à-dire d’arrêter son développement, à cause des perturbations trop considérables déjà produites et parce que le trouble, primitivement fonctionnel, s’est transformé en lésion organique.
La fièvre est essentiellement produite par l’exagération des combustions organiques; ce qui explique l’élévation de la température et l’excitation de tous les actes intimes de nutrition.
Nous pouvons apprécier l’intensité de la fièvre par le pouls et par le thermomètre.
Aucun de ces deux moyens ne suffit séparément pour juger de la gravité de la fièvre; cependant on peut dire que le thermomètre donne des indications plus sûres que le pouls.
La fréquence du pouls sans augmentation de chaleur ne dénote, ni la fièvre, ni une maladie grave : l’élévation de la tcmpératui-e accompagnée d’un léger accroissement du nombre des pulsations indique une maladie bénigne; mais si la chaleur est excessive et le pouls très fréquent, il faut craindre une maladie sérieuse et appeler de suite le médecin.
Gomme quelques-uns des moyens médicaux à employer de suite sont à la portée même des personnes les moins versées dans les choses de la médecine, il est indispensable que chaque famille possède un bon thermomètre, non-seulement pour juger s’il est nécessaire d’appeler le médecin, mais encore pour appliquer convenablement les moyens de combattre la fièvre prescrits par le médecin.
Le thermomètre clinique, que l’on peut se procurer pour un prix modique dans toutes les bonnes pharmacies, se compose d’un tube capilkire en verre, dilaté à une extrémité où se trouve une petite quantité de
mercure. Le tube est divisé dans sa longueur par de petits traits dont les chiffres indiquent les degrés, et les dixièmes ou les cinquièmes de degré. Le mercure qui occupe la partie inférieure du tube, a la propriété de se dilater par la chaleur, et monte par conséquent dans l’intérieur du tube, plus ou moins suivant la chaleur qui le fait dilater. Le point où s’arrête la colonne de mercure donne, au moyen du chiffre correspondant inscrit sur l’échelle, le degré de température du corps ou élévation therraométrique.
Pour se servir du thermomètre, on introduit la partie la plus large où se trouve le mercure, dans l’aisselle (ou, par exception, dans la bouche fermée), en ramenant le bras contre le corps, de façon à mettre l’instrument en contact de tous côtés avec la peau. Le mercure, dilaté, s’avance dans le tube et finit par s’arrêter. On lit alors sur la partie du thermomèti’e restée libre le point où s’élève le mercure, en prenant soin de bien éclairer l’appareil et de se servir au besoin d’une loupe. Il ne reste plus qu’à inscrire l’heure exacte et le nombre de degrés et de fractions de degré.
Généralement cinq minutes suffisent pour que la colonne thermométrique s’arrête et qu’on puisse l’observer, et retirer ensuite le thermomètre.
Il existe des thermomètres à maxima, dans lesquels le point, le plus haut de la colonne mercurielle reste marqué, même après que le mercure s’est retiré, ce qui permet de lire les degrés en retirant l’instrument du corps du malade, ce qu’on ne peut faire avec les thermomètres ordinaires, qui descendent aussitôt qu’ils ne sont plus en contact avec le corps. Ces thermomètres à maxima sont donc plus commodes, mais les erreurs avec eux sont plus faciles et ils se dérangent plus aisément que les thermomètres ordinaires.
A l’état normal, le thermomètre mai'que de 36" à 37°5; dans les maladies, si ses indications sont au-dessous, il y a hypothermie ^ ou hyperthermie, si elles sont au-dessus de cette moyenne.
Jusqu’à 38"5, la fièvre est modérée et généralement la maladie sans gravité ; à 39"5, la fièvre est intense et on doit considérer la maladie comme grave. Au delà de 40", la gravité augmente et à 41", le pronostic est des plus mauvais.
Les maladies commençant par une fièvre modérée qui va croissant
peu à peu jusqu’à un chiffre éleve', sont généralement plus sérieuses que celles qui débutent d’emblée par une haute température.
Par ce que nous venons de dire jusqu’ici on peut juger de l’importance d’établir de suite le traitement, d’une maladie qui se présente avec une température supérieure à 38»o, Si nous pouvons mettre en œuvre dès les premières heures les moyens défervescents dont dispose la dosimétrie, nous pourrons ramener la chaleur à la moyenne normale et, maîtres ainsi de l’hyperthermie, nous aurons ainsi presque toujours chassé la maladie. Même dans le cas où la maladie aurait eu le temps de se développer, nous pourrons venir à bout de la fièvre; mais la maladie ne cessera pas pour cela tant que persisteront les lésions qui lui sont propres et qu’elle avait déjà formées avant noti-e intervention.
Si par hasard le médecin ne jaeut accourir immédiatement, il ne doit pas hésiter à autoriser l’administration des premières doses des défsrvescents, tant est grande l’importance d’un traitement immédiat, à la condition toutefois que le thermomètre fasse office de médecin, c’est-à-dire à la condition qu’on ne donne pas de nouvelles quantités de médicaments sans s’assurer par le thermomètre du degré de la température et constater les changements provoqués par les doses déjà administrées.
D'' d’Oliveira Castro, à Porto.
Slédcciiic doslniélrlqne.
Causerie faite à Goes {Zélande), le 24 juillet 1886.
Mesdames et messieurs.
Peut-être avez-vous été surpris d’être convoqués à une causerie médicale. Mais le mot « causerie » n’a aucune prétention à la scieifoe pure; c’est la science médicale mise à la portée des gens du monde, non poulies effrayer par la peur de la maladie, mais au contraire pour leur faire connaître la sécurité, la promptitude et la commodité {tuto, cito, jiicunde) de la médecine dosimétrique, au point qu’avec elle s’apaisent les troubles fonctionnels, qui sont à l’homme ce que les perturbations atmosphériques sont au temps, les uns et les autres pouvant être prévus et permettant ainsi de s’en garer. Vous voudrez donc me pardonner d’entrer ici dans quelques considérations sur la médecine nouvelle, à laquelle j’ai donné le nom de « dosimétrie », afin d’en préciser la fin et les moyens :
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQ.UE
c’est-à-dire prévenir la maladie, ou l’arrêter à ses débuts — comme un incendie à son origine.
Vous vivez dans un pays où il faut lutter constamment contre la fièvre. Si vos ancêti’es ont pû se soustraire au despotisme des Romains, ils ont eu constamment à combattre les intempéries du climat et les émanations du sol; et ce n’est pas une des moindres admirations du monde entier que cette lutte incessante contre des éléments destructeurs.
Vous comprendrez donc, toute l’importance de la méthode dosimétrique, quand je vous aurai dit que cette méthode a pour but d’empêcher la fièvre.
Et voyez le pi'ogrès : tandis que les anciens avaient érigé la fièvre en Déité et lui élevaient des autels afin de la conjurer, nous lui opposons la quinine. N’esl-ce pas ainsi que nous voyons constamment la vie renaître de la mort? Ce que nous croyons l’anéantissement, n’est-ce pas la pullulation d’un monde vivant dont le microscope seul peut nous révéler l’existence? Les anciens prétendaient que la nature a horreur du vide : c’est plutôt l’horreur de la mort. Tout ce qui nous entoure vit. Les minéraux eux-mêmes obéissent à la loi, de l’attraction, mais cette force est toute extérieure, tandis que pour les corps dits organisés, cette force est au dedans. Chaque molécule (ou cellule) est un foyer d’activité propre ; elle naît, se reproduit et meurt, selon la belle expression de Linné. Ce sont ces monades dont l’imagination voudrait en vain déterminer le nombre, et que nous nommons « microbes », preuve que la nature est éternelle.
Ce sont ces êtres microscopic[ues, ces infiniment petits, qui constituent les miasmes ou pi’incipes infectieux, bien autrement destructeurs cjue les hordes barbares des infiniment grands — c’est-à-dire le microcosme envahissant le macrocosme et le détruisant.
Comment nous en garantir ? Sans doute par l’hygiène : en entretenant la pureté de l’air que nous respirons, de l’eau que nous buvons, des aliments dont nous nous nourrissons ; en nous gardant de tous les excès. Mais ces soins de l’hygiène sont insuffisants par eux seuls. En dépit d’eux, il y a des effluves, un mauvais air (malaria) qui nous apportent la maladie et la mort avec une rapidité plus grande que les ouragans. .
Ces effluves prennent naissance sur les lieux où ils exercent leurs ravages ; ce sont les endémies ou maladies locales; ou bien nous arrivent de loin ; telles sont les épidémies^ ou maladies exotiques.
Le choléra dans ses deu:!t formes — nostras et extras (excusez ces termes barbares dont la médecine se sert) — nous en offre l’expression ia
plus actuelle, car il n’a pas encore disparu depuis la dernière visite qu’il nous a faite. Et de fait, il n’est rien qui empêchera son retour tant que son sol natal — l’Inde orientale — n’aura pas été assaini.
A cote du choléra nous vous citerons vos fièvres indigènes pernicieuses, qui elles aussi produisent des endémies et épidémies mortelles. Dans vos polders, avant qu’ils fussent convertis en riches guérets, ces fièvres régnaient en permanence, et souvent il suffisait d’un ou deux accès pour en être foudi'ojé.
Depuis la découverte de la quinine elles sont moins meurtrières. Avant la quinine on employait le quinquina en substance. C’était lourd et indigeste et donnait lieu à des irritations gastro-intestinales qui d’une fièvre intermittente faisaient une fièvre rémittente ou typhoïde, substituant ainsi un mal artificiel au mal naturel, c’est-à-dire le mal du remède. C’est alors qu’Hahnemann voulut dématérialiser les médicaments en leur donnant la forme homœopathique. Il prétendait que ce n’est pas matériellement qu’ils agissent, mais dynamiquement. C’était insaisissable, comme l’imagination; mais on sait que l’imagination, à défaut des corps, frappe les esprits C est l’ombre du remède, à l’instar des ombres dont les poètes peuplaient les champs élyséens.
Vinrent alors deux découvertes importantes, qui signalèrent le commencement de notre siècle : la morphine et la quinine; l’une produit extractif de l opium, l’autre du quinquina. Le monde réel qu’Hahnemann avait exclu de la médecine, y entra avec ces deux alcaloïdes — car si la morphine apaise la douleur, et si la quinine coupe la fièvre intermittente, c’cst par des quantités réelles, constatables chimiquement et physiquement. Cela n empeche pas les allopathes de continuer à prescrire par doses massives, en vertu de leur nom; c’est-à-dire qui exagèrent la maladie. Il y avait donc là un pas à faire, un Rubicon à franchir, non pour renverser la république médicale, mais pour la préserver de ses propi'es excès.
Ce fut la dosimétrie qui assuma sur elle cette lourde tâche; et comme Jules César elle a pu dire : « Veni, vidi, vici. » « Je suis venu ; j’ai vu les imperfections de l’art de guérir, et je les ai vaincues. »
Vous pouvez penser que ce ne fut pas sans une opposition violente. Cette opposition se manifesta par la guerre du silence — et il y a trois siècles c’eût été par le bûcher et la persécution. -- Disons que si le premier a manqué à l’auteur, la seconde n’a pas été épargnée à ses adeptes.
C est parce que cette opposition existe encore dans certains esprits, que malgré mon grand âge, j’ai entamé une campagne nouvelle, et c’est le
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motif qui m’a fait me pre'senter devant vous, parce que je savais devoir y rencontrer un auditoire sympathique.
Je vais tâcher maintenant d’être bref, et vous dire en quoi consiste la médecine dosimétrique.
C’est l’application du principe de la jugulation de la fièvre intermittente à toutes les autres fièvres : rémittentes ou continues; c’est le mal coupé à sa source, comme un incendie à son origine; c’est la fin des maladies’ cycliques, c’est-à-dire du cercle fatal ou nous enserrait l’Ecole; c’est la suppression des maladies ôrganiques, contre lesquelles l’art se montre impuissant ; c’est l’effacement de la médecine devant l’hygiène et une saine thérapeutique.
Peut-être trouverez- vous ce tableau de pure imagination. Eh bien! il vous appartient d’en faire une réalité en venant en aide aux courageux médecins qui ont osé prendre l’initiative de la méthode de traitement dosimétrique dans leur clientèle — et quelques-uns pour eux-memes.
Il m’est particulièrement agréable de pouvoir citer ici le Nestor de vos médecins, un compagnon d’études à moi; qui, lorsqu’il y a soixante ans nous nous trouvions ensemble sur les bancs de l’Université de Gand — où on nous enseignait la vieille médecine — ne se doutait pas que nous devions nous rencontrer en communauté d’idées et d’efforts dans votre noble Zélande, berceau de la liberté. Nous'avons nommé le vénérable docteur Van Rentcrghem. Qu’il me pardonne de faire ici une infraction à sa modestie — qui chez lui est la noblesse du caractère — en citant son nom dans son pays d’adoption, dont il a été pendant plus d’un demi-siècle le plus zélé de ses serviteurs. -
Le docteur Van Renferghem se survit dans son fils, qui lui aussi est un ardent serviteur de la chose publique. Après avoir servi avec honneur dans la marine de l’État, et une station de quatre années dans les colonies, il est retourné au sein de sa famille parce que son vieux père était atteint d’une maladie du cœur qui ne pardonne pas, et qu’il a eu le bonheur d’enrayer par la dosimétrie.
Aujourd’hui, je le constate avec bonheur, M. le docteur A. Van Renterghera est une des colonnes de la dosimétrie, et son Compendium, couronné par l’Institut dosimétrique de Paris, a répandu son nom dans les deux mondes.
Vous devez être fiers d’un pareil concitoyen. Que lui aussi me pardonne cette infraction à sa modestie, qui est la preuve d’un talent réel. Praticien distingué dans sa ville natale, il n’aspire qu’à être un homme utile. S’il est devenu célèbre, ce n’est peut-être pas sans danger. Mais nous avons foi dans la justice de ses compatriotes, qui ne souffriront pas
que ce qui est grand soit un obstacle. Tarquin coupant des têtes... de pavots, était un despote. La véritable liberté est celle qui reconnaît le mérite et l’honore. Ce sera la vôtre à l’égard de mon jeune ami et zélé collaborateur.
Après cet exposé, qui a été souvent interrompu par des signes d’approbation, j’ai fait voir les médicaments dosimétriques, en en faisant goûter quelques-uns à ceux qui se montraient des saints Thomas. La cause de la dosimétrie est donc gagnée en Zélande, comme elle le sera bientôt partout. g
La médecine dosimétrique devant le public anglais.
Le reproche qu’on a pu faire à la médecine, c’est de n’être point une science, mais une collection de faits différemment interprétés. « Tôt capUa tôt sensus » : de là, les nombreux écrits variant du blanc au noir; de là aussi, les divergences d’opinions et, entre beaucoup de médecins, des haines : « Invidia medicorumpessima invidia. »
La medecine étant une profession, on a pu croire que c’était des jalousies de métier; pour les esprits étroits il peut en être ainsi, mais non pour les esprits élevés qui ont le sentiment de la dignité de leur état. Ce que nous venons de dire est vrai, surtout pour la dosimétrie qui, sans être une médecine nouvelle, n’en contrarie que plus certains intérêts et certaines vanités.
Les uns ni les autres n’osent l’avouer, ils font à notre méthode la guerre du silence et à nos adeptes la guerre des médisances et des calomnies.
Ces misères, ces luttes intestines ne cesseront que lorsque le public s’en mêlera, c’est-à-dire qu’il dira comment il veut et entend être traité. Non qu il soit juge au fond, mais il a son bon sens qui a fait dire de lui « qu’il a plus d’esprit que Voltaire ».
Le Répertoire universel de medecine dosimétrique s’adressé au public médical, et depuis quinze ans qu’il paraît, il a su rallier autour de lui un grand nombre de médecins dans tous les pays; mais comme nous le disions, ceux-ci ont eu des luttes à soutenir, des calomnies à subir qui, pour^être cachées, n’en, sont que plus perfides, car, — comme dit Basile — « il en reste toujours quelque chose ».
Tel a été le nouveau plan de campagne que nous avons cru devoir
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE
adopter et dont la conférence faite à Putnej a été le début. En effet, c’est en Angleterre que la dosimétrie a le plus d’obstacles à vaincre, parce que l’Anglais est essentiellent conservateur, tant qu’on ne lui a pas fait voir que le mieux qu’on lui propose n’est pas l’ennemi du bien.
Le Répertoire a reproduit cette conférence dans son numéro de juillet dernier (1886), et pour tout esprit sensé... et juste, il est clair que nous sommes resté dans les justes limites de ce qu’il faut faire connaître au public des choses de la médecine. Nous ne lui disons pas : « Voilà comment il faut vous traiter quand vous êtes malade » ; mais : « Voilà la médecine nouvelle qui présente le triple avantage d’être à la fois commode, rapide et sûre; recommandez-là à vos médecins et ne vous en laissez pas détourner par ceux qui ont un interet contraire au. votre, en laissant la maladie évoluer et par là devenir souvent incurable. »
Il est toujours fâcheux de subir une autocratie quelconque — surtout en médecine; car tous les malades n’oni pas les moyens d’appeler à leur chevet des sommités — et celles-ci qoand elles sont en presence ne sont pas toujours prêtes à s’entendre — à moins du « passez-moi la casse, je vous passerai le séné ».
C’est ce qui arrive souvent dans ces prétendues consultations - et qui était déjà du temps de Molière — ce qui explique son scepticisme en médecine comme il le dit dans son Malade imaginaire. Passe pour un mal imaginaire, mais quand il s’agit d’un mal qui consume le patient, l’incertitude et l’inaction sont le pire des dangers. C’est ce qu’on n’a pas à craindre avec la dosimétrie qui, elle, agit d’une manière rapide et a coup sûr, sans ajouter à l’excès du mal l’excès du remède.
Voilà ce qu’il faut dire au public. Préférerait-on par hasard un nouveau Molière pour livrer les médecins aux risées du parterre?
Quant à nous, nous n’avons ni la prétention ni les moyens d’un pareil rôle : nous nous tenons dans les limites que la science nous impose. Il n’y a pas de jour que nous ne recevions des lettres de personnes malades qu’un traitement allopathique ou homœopalhique n’a pu guérir ou soulager ; et précisément la suivante, que nous pensons pouvoir reproduire ici.
Corfou, 27 juin 1866.
Monsieur le professeur,
J’ai reçu votre lettre du 5 courant et je me hâte d’y répondre. A peine reçus les inédicaments qui me manquaient, je me disposais à commencer ma cure (il s agit dune chloro-anémie), lorsque je fus prise d’un dérangement de ventre qui dure encore depuis vingt jours, malgré le régime sévère que j’ai suivi dans la nourriture. Ce sont des iirégularités dans les garde-robes, accompagnées de malaise général : j ai pendant quelques jours des selles liquides (quatre ou cinq) dans la journée, puis un ou deux jours sans
Corinne L...
P. S. Voici 1 ordonnance de mon médecin, que j’ai suivie :
R. Magisterium bismuthi Creta preparata . .
Opium .
T I T 2 gr. I
En six cachets.
II est évident que le magisterium bismuthi (pour nous servir de ce terme pompeux) n’a fait qu’aggraver les souffrances de la malade en de'pit de l’opium? D’ailleurs ce correctif prouve qu’on se méfie du bismuth, non sans raison; car il est le plus souvent impur. J’ai relaté le cas d’un enfant à la mamelle, auquel un empirique faisait prendre une potion de bismuth laudanisé contre un dévoiement, qui allait de mal en pis, et qu’un granule de brucine et un granule de codéine brojés dans un peu d’eau sucrée arrêtèrent sur place, parce que le mouvement péristaltique de l’intestin avait été apaisé. J’ai répondu en disant à l’intéressante malade de Gorfou : qu il fallait faire de même, et qu’elle pourra ensuite commencer le traitement anti chloro-anémique : par la quassine et l’arséniate de soude, qui sont ici les véritables reconstituants et non toujours les ferrugineux donnés empiriquement.
Eh bien! toutes les correspondances que je reçois journellement prouvent combien les méthodes classiques sont souvent impuissantes, pour ne pas dire nuisibles, et ainsi tournent au détriment de la médecine, qui doit être le « primo non nocere » d’Hippocrate; non en ne faisant rien, mais en faisant ce qu’il faut. En voilà assez, je pense, pour faire comprendre aux allopathes qu’ils n’ont rien à gagner à persévérer dans la voie classique du magister dixit, mais tout en suivant celle du simple
bon sens, c’est-à-dire la dosimétrie.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
La médecine dosimétrique au point de vue de la famille.
Allocution faite à un anniversaire de iamille.
Mesdames, Messieurs,
Ayant ëlé admis — moi étranger — à cette réunion de famille, je crois ne pouvoir mieux payer mon écot qu’en vous parlant de la conservation de la santé.
Autrefois c’était au chef de famille qu’était dévolu la surveillance de la santé des siens. La simplicité de la vie d’alors avait rendu le médecin inutile ; d’ailleurs, où se serait-il formé, puisqu’il n’existait aucune école où l’art de guérir fût enseigné. Plus tard ce furent les prêtres qui remplacèrent les chefs de famille ; et on allait dans les temples implorer la divinité du lieu pour récupérer la santé.
Les médecins vinrent par la suite, et la médecine se répandit ainsi hors des sanctuaires. Aujourd’hui elle est une science reposant sur les lois de la vie ; ayant ses moyens d’action, d’autant plus sûrs qu’ils sont plus prompts, car la maladie est un ennemi qu’il faut empêcher même de franchir le seuil domestique, si on ne veut voir son foyer envahi. C’est vous dire que la médecine la plus efficace est celle qui est la plus rapide, la plus sûre et la plus commode.
Ceci me conduit à vous dire un mot de la dosimétrie, dont vous avez peut-être entendu parler... en mal, car ce ne sont pas toujours les choses les plus utiles qui sont acceptées d’emblée. D’une part la routine, de l’autre l’insouciance, font obstacle au progrès, parce qu’il dérange des habitudes prises. On comprend qu’un progrès industriel puisse être retardé ; avant les chemins de fer on avait les diligences; et on arrivait tout de même, quoique plus lentement; mais il n’en est pas de même pour, la santé.
En effet, la maladie n’a de gravité que parce qu’on l’a laissée s’établir; et à moins d’attaque inopinée — comme une apoplexie — il est rare que le mal ne puisse être coupé à sa racine.
C’est le cas des fièvres, des inflammations. Voilà pourquoi la mère de
famille doit veiller à tout signe ou symptôme qui dénote une souffrance
ou un changement dans l’état moral et physique de son enfant; et jamais ne remettre au lendemain d’appeler son médecin.
Permettez-moi d’entrer ici dans quelques développements — je serai aussi court que possible. Plus une maladie doit être grave, plus elle s’indique par des signes avant-courqurs ou prodromes. Comme la tempête
s’annonce par un air calme et pesant, la maladie - supposons une fièvre typhoïde — présente également cet état de calme apparent, de lourdeur, qui lait que le malade se tient dans un coin, insensible à tout ce qui 1 entoure : cela est surtout marqué chez l’enfant. Eh bien ! si le médecin est appelé aussitôt que cette prostration se manifeste, huit fois sur dix la maladie pourra être conjurée; et si elle a éclaté, elle pourra être coupée comme on coupe une fièvre intermittente — et par des moyens analogues.
Ce que nous disons de la fièvre typhoïde infantile s’applique à d’autres allectioiis aigues propres à cet âge. Supposons une méningite : eh bien ! lenlant est morose, acariâtre, volontaire; il refuse de jouer, se cache dans un coin obscur craignant la lumière; l’estomac dérangé refuse les aliments, les urines sont rares et rouges; en un mot, il y a comme un remous général des humeurs.
Faut-il attendre d’appeler le médecin qne le mal ait éclaté? Ce serait plus que de la négligence; ce serait un crime de lèse-famille, car un entant enlevé inopinément au foyer domestique y laisse un vide souvent incoinblable (pardonnez-moi ce néologisme). Les Napolitains — qui sont gens d imagination — disent qu’un enfant mort, c’est un avocat delà tamille auprès du ciel. Nous nesommes pas aussi poétiques; nous aimons a voir nos défenseurs autour de nous, car l’enfant est souvent un obstacle a bien de débordements.
'■ G est pourquoi nous devons, à notre tour, défendre ces petits êtres qui sont la joie de la famille. Qui de nous. Mesdames, n’éprouve ce sentiment qui a inspiré à Victor Hugo »qne de ses plus belles odes ;
« Le charme de V enfance », se terminant par ces vers touchants :
Seigneur préservez-moi, préservez ceux que j’aime,
Frères, parents, amis et mes ennemis même Dans le mal triomphants.
De jamais voir, Seigneur, l’été sans fleurs vermeilles,
La cage sans oiseaux, la ruche sans abeilles,
La maison sans enfants.
Et maintenant, permettez-moi de vous donner quelques conseils. Et tout d’abord choisissez un médecin qui ait votre confiance, comme lui la vôtre car vous serez pour lui un auxiliaire attentif et vigilant — un médecin prompt à l’action, qui ne perde pas dans l’expectation un temps précieux, au profit de la maladie et souvent de la mort; un médecin qui ne repousse point le progrès par faux amour-propre ou insouciance^ et qui accepte franchement la dosimétrie parce que c’est la médecine natu-
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relie. C’est en appelant son attention sur le moindre symptôme que vous aurez observé chez votre enfant, que vous empêcherez la maladie, de simple trouble fonctionnel qu’elle est d’abord, de devenir un désordre organique souvent irrémédiable.
Et maintenant il me reste à vous dire — comme le Christ à ses apôtres ; « Allez et répandez la dosimétrie, car il y va du salut de l’humanité. » ^ D' B.
La médecine dosimétrique aux stations d eaux minérales.
Pour apprécier la valeur de la santé il faut ne l’avoir plus, tout en conservant l’espoir de la récupérer. Afin de vulgariser la médecine dosi métrique j’ai donc cru qu’il fallait s’adresser à ce public spécial qui se rend aux stations d’Eaux dans le but de rétablir ses forces perdues dans le tourbillon de la vie dite si improprement civilisée.
Le régime des Eaux s’appliquant surtout aux personnes invalides, il n’est pas sans produire certaines perturbations dans l’état fonctionnel général, auquel il est nécessaire de se préparer.
C’est là ce que fait la médecine dosimétrique; qu’on pourrait encore nommer préventive.
En effet, son but est d’empêcher les échauffements et la fièvre par des moyens qui nous laissent dans cet état de calme ou de bien-être qui constitue la santé, au point que ceux qui souffrent y trouvent un soulagement qui, si ce n’est pas la guérison, en est du moins l’apparence.
Si l’on considère les Eaux dans leur composition chimique, on voit que celles qui rafraîchissent le corps et qui par conséquent sont les plus salutaires, le doivent aux sels qu’elles contiennent, principalement le sulfate de magnésie (ou sel anglais). C’est sur ce sel que nous avons fonde notre système de longévité, en lui donnant les deux formes sous lesquelles nous l’avons vulgarisé : « la Poudre rafraîchissante et le Sedlitz Chanteaud. »
Ce n’est donc pas un remède secret, puisqu’il n’est pas de sel plus répandu dans la nature (après le sel commun, ou chlorure de sodium).
Pour le rendre hygiénique il fallait le débarrasser de ses impuretés; car c’est un résidu d’eau de mer, contenant une foule de corpuscules marins qui lui donnent ce goût nauséabond qui le distingue impur.
Ainsi préparé, le sel anglais est le sel hygiénique par exellenee, parce qu il est a la fois tonique et rafraîchissant; aussi, dans les vieilles nomenclatures médicales est-il connu sous le nom de Sel cathartique amer C est ce sel qui fait la base des Eaux d’Epsom, de Sedlitz, d’Egra.
Et tout d’abord nous vous dirons en quoi ce sel préparé, diffère du sel brut, G est qu’ayant subi une haute température, le premier a laissé libre une petite quantité de magnésie, lui donnant ainsi un velouté que n’a pas le second, lequel, par son excédant d’acide, est au contraire un mordant pour le canal digestif, au point que son usage ne pourrait être prolongé sans produire une irritation du canal digestif.
Tout au contraire, la poudre rafraîchissante peut être prise tous les ^ jours sans aucun inconvénient — beaucoup mieux qu’on ne supporterait | les Eaux d’Epspm, de Sedlitz ou d’Egra, qui sont purgatives et par con- i sequent affaiblissantes. Le sel Chanteaud, c’est du sulfate de magnésie , granule, avec une faible quantité de sous-carbonate de soude, ce qui 1 allégé sans le rendre défervescent — car je vous dirai, en passant, qu’il | faut se garder de ces dégagements gazeux qui distendent l’estomac. ^
Vous comprendrez d’autant mieux l’action dégageante poudre , ' rafraîchissante que vous en aurez fait usage pendant quelque temps. : Indépendamment que par sa légère alcalinité il lave toute la surface intestinale en la décrassant, son absorption rapide fait qu’il alcalinise le sang, c’est-à-dire rend ce dernier plus avide d’oxygène. L’expérience est facile ^ ^
à faire : si l’on mêle à du sang retiré de la veine, du sulfate neutre de magnésie, ce sang, quoique soustrait à l’action de la chaleur du corps, ; reste liquide et prend une teinte vive — comme du sang artériel ; tandis ’ que le sang ordinaire se prend, se coagule et devient d’un rouge brun, ' preuve qu’il n’absorbe plus l’oxygène de l’air ambiant.
C’est à cette action du sel sur le sang que Plutarque a fait probablement allusion quand il dit dans une de ses Symposiaques : « La beauté de la femme ne doit être ni fade ni morne, ains assaisonnée de grâce décevante. »
Mais outre le sel, il y a un autre agent de la santé. On sait que les jeunes filles de la Carynfhie, pour avoir de belles couleurs, font usage d’une poudre qu’elles achètent à des colporteurs, et qui n’est rien autre chose que de l’arsenic. Or, c’est de ce poison dont nous avons fait également une des bases de notre système de longévité, en le combinant à un poison (?) végétal : la strychnine. L’arséniate de strychnine, préparé en granules à la dose d’un quart de milligramme, est devenu ainsi un des principaux incitants de la vie : il est au système nerveux ce que l’oxygène est au sang- Ne vous laissez pas effrayer par le mot « poison »; si l’arsé-
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nia te de strychnine eTait un poison dans le sens absolu du mot, il y a longtemps que je n’existerais plus, car depuis plus de vingt ans je n’ai cessé d’en prendre tous les soirs, en me couchant. Pensez-vous que j’aie l’air d’un empoisonné? J’ai souvent remarqué que de charitables confrères qui blâment mon système de longévité, ont ce visage blême qui indique un sang imparfaitement dépuré. Peut-être sont-ils jaloux de ma bonne santé — que l’âge ne fait que raffermir. Ils pourraient en faire autant; mais c’est la routine ou l’esprit de contradiction qui les en empêche. Malheureusement ils en empêchent également leurs malades, qui sont aussi blêmes qu’eux. Il n’y a pas d’hommes à idées plus préconçues que certains médecins : ils voient une chose de leurs yeux et ils les ferment; de tous côtés elle leur arrive aux oreilles, et ils les bouchent! Et cela n’est pas d’aujourd’hui ; on peut leur appliquer ces paroles de l’Éclésiaste ; « Oculos habenl et non videbunt. Aures habent et non audiebunt. » Dans leur dépit ils traitent les novateurs de charlatans. Harvey pour avoir découvert la circulation du sang, était réputé tel par les Diafoirus de son temps. Ce ne serait rien s’ils ne disposaient de la vie de leurs semblables. Voilà pourquoi je m’adresse, non au public ignorant {ignarum vulgus) mais au public éclairé.
Mais mon système de longévité ne se borne pas au sel de magnésie et à l’arséniate de strychnine. J’y ai joint deux autres « poisons » (?) : Vaconitine et la digitaline, dont il convient que je dise un mot — toujours pour vous prouver que je ne suis ni un empoisonneur, ni un empoisonné.
L’aconit {Aconitum napellus) est une plante qu’on cultive dans nos jardins, et qui vient naturellement dans les montagnes de la Suisse et du Jura. Ses fleurs casquées, d’un beau bleu, attirent les regards. Ses feuilles — mais surtout ses i-acines — contiennent un principe extractif ou alcaloïde auquel on a donné le nom à'aconitine. Mais voyez la contradiction ! des médecins qui prescrivent chaque jour des infusés ou des teintures d’aconit, n’osent donner l’aconitine; or, ce sont précisément les premiers qui sont dangereux, parce qu’pn ignore la quantité de principe actif qu’ils contiennent; tandis que l’aconitine mathématiquement dosée dans nos granules — ne saurait nuire, même en dépassant les quantités ordinaires.
Je vous dirai au surplus que l’aconitine empêche la fièvre en maintenant la température du corps dans ses limites physiologiques : 37“ c. Et à cet égard je vous ferai observer qu’à la tombée de la nuit — par suite des excitations de la journée et de la soirée — notre température est augmentée d’un cinquième de degré. Que cette augmentation ailleau delà:
37“ et demi, c’est déjà un état voisin de la fièvre; et pour peu que l’excitation soit plus grande — par le fait du régime ou autrement — c’est la fièvre en plein. Nous sommes alors menacés de telle Ou telle inflammation, selon les organes particulièrement empris. C’est comme un incendie qui débute par un point de l’édifice, et l’envahit bientôt tout entier si on n’est pas là pour l’éteindre. Or le médecin est comme le pompier ; il arrive souvent trop tard.
Vous comprenez maintenant pourquoi l’aconitine — prise préventivement — est si utile. Mais, direz vous, c’est une servitude? N’a-t-on pas également la servitude de boire et de manger — souvent plus qu’il ne faut? — Pourquoi l’usage vespéral de l’aconitine serait-il nuisible?- -- D’ailleurs, je vous dirai toujours ; Regardez-moi : ai-je l’air d’un déterré? Ce sont les médecins qui ne croient pas à la vertu des médicaments qui s’enterrent eux-mêmes, en se laissant mourir quand la fièvre I ' vient les assaillir. •
Un mot maintenant de la digitaline. La digitale est une autre belle plante qu’on trouve souvent dans nos jardins. Ses fleurs, d’un beau pourpre, lui ont fait donner le nom de digitale pourprée. C’est de ses' ' feuilles que deux chimistes français, Homolle et Quévenne, ont extrait là digitaline. La digitale était déjà connue comme le calmant du cœur — < dont le célèbre médecin anglais, Cullen, disait qu’il en était l’opium. , Mais de la même manière que l’opium endort le cerveau, de même la digitale peut endormir le cœur pour ne plus se réveiller, c’est-à-dire ’ produire la mort, surtout chez les personnes déjà affaiblies par l’âge ou ' une maladie organique du cœur. Je ne dis pas que cela n’ait eu lieu... quelquefois. Avec la digitaline, au contraire — telle qu’elle est dosée dans les granules dosimétriques : au demi-milligramme — il n’y a aucun danger.
Maintenant quel est l’effet de la digitaline? En tant que sédatif du cœur elle ralentit les pulsations de ce centre d’impulsion. Je vous disais que l’aconiline diminue la température du corps d’un cinquième de degré : de même la digitaline diminue la pulsation du cœur d’un cinquième de minute. C’est peu, direz-vous ! mais sur le chiffre total, dans l’espace d’une nuit, c’est énorme. Et c’est par là que le cerveau s’endort, et (|u’on a une nuit calme. Ne dort pas qui veut : le sommeil est un don de Dieu, c’est-à-dire qu’il faut une conscience tranquille; mais il faut aussi que le cerveau ne soit point surexcité.
Les savants — c’est-à-dire ceux qui prétendent tout savoir — disent que la fièvre est due à l’introduction dans notre corps de petits êtres auxquels ils ont donné le nom de « microbes ». Savez-vous le grec?,..
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Donc, ces infiniment petits sont comme le bouc d’Israël. Èh bien! même dans cette supposition, les alcaloïdes nous préservent de la fièvre en tuant les bactéries, les vibrions, — ces monstres microscopiques qui attendent encore leur Hercule. — Heureusement que pour nous servir d’un remède nous ne devons pas en connaître le mode d’action. On combattait la fièvre intermittente par le quiquina — comme on le fait maintenant par la quinine — sans savoir comment. Et votre Molière, n’a-t-il pas fait à la question : « Quare opium facit dormire? » cette sublime réponse : « Quia est in eo virtus dormitiva? »
Je pourrais vous parler d’autres alcaloïdes dont la matière médicale s’est enrichie de nos jours; et ce, à l’avantage des malades, qui ne sont plus obligés de supplier leurs médecins — comme le Christ sur la croix, son père Éternel — d’écarter ce vase de fiel de leurs lèvres. C’est à la dosimétrie, — cette méthode rapide, sûre et commode — qu’ils le doivent. Je pourrais encore vous parler de l’hjosciamine ou principe extractif de la jusquiane, de l’atropine ou principe extractif de la belladone... etc.
Et à l’occasion de ces deux derniers alcaloïdes je pourrais vous dire que les granules dosimétriques n’ont rien de commun avec les globules homœopathiques, ainsi qu’on l’a prétendu pour jeter la confusion dans l’esprit du public. Les adversaires de la dosimétrie, sachant que l’homœopalhie a fait son temps — comme tout ce qui est m ythe — ont crié sur les toits que la dosimétrie c’est une homœopathie déguisée ; mais quand on voit l’atropine, l’hyosciaraine, dilater la pupille de l’œil au point de l’effacer et de rendre la vue confuse — tandis que les globules Hahnemanniens de jusquiame et de belladone ne produisent aucun eftet ; ni subjectif, ni objectif — le doute n’est plus possible; et la confusion est pour nos adversaires (Ceci dit en passant.)
Mais il est temps de dire un mot de Saint- Amand. — Ses Eaux et ses boues sont sulfureuses, salines — vous avez dû vous en apercevoir à l’odeur d’œufs pourris, qu’elles doivent à l’abondance d’acide sulfhydrique et d’acide carbonique qu’elles contiennent — elles jaunissent fortement l’argent en quelques secondes, et laissent dans les bassins où elles sont déposées, une matière azotée onctueuse et blanchâtre, qui est de la barégine. Leur température est douce : 26“ c. L’analyse faite par un chimiste distingué, M. Pallas, a donné, par litre ; 1 gramme 45 centigrammes de principes fixes. Elles sont surtout minéralisées par des sulfates de chaux et de magnésie (1 gr. 60) et par le carbonate de chaux (200 centigr.).
Vous avez pu vous assurer également que l’Eau de Saint-Amand n est
pas désagréable au goût et qu’elle est légère à l’estomac — toutefois, il ne faut pas en abuser : quatre à six verres par jour suffisent amplement. Elle est un puissant auxiliaire de l’action des boues. Quant à ces dernières, elles n’ont de répugnant que le nom, puisque c’est du sable imprégné d’eau sulfureuse. C’est — comme on pourrait dire — une sorte de cataplasme appliqué sur toute la surface du corps, ne produisant aucune irritation, et augmentant l’action de la peau.
Or, voici ce qui se passe : l’eau bue étant rapidement absorbée, il se fait dans l’intérieur du corps un dégagement de gaz sulfhjdrique et carbonique qui dissolvent et entraînent les matières azotées contenues en trojj grande abondance dans le sang, et constituant ce que les anciens" nommaient « matières peccantes ». Je vous citais tout à l’heure la barégine, cette matière azotée onctueuse qui se dépose dans les bassins — il en est de même à la surface du corps. Or, les cas où les boues sont particulièrement utiles, sont ceux où le sang, par suite d’une faiblesse native ou acquise, n’est pas suffisamment dépuré. Tels sont surtout les catarrhes, les maladies chroniques des organes abdominaux, les dyspepsies, les engorgements du foie, de la rate, les maladies chroniques de la matrice — ce qui leur avait fait donner le nom de « fécondantes » — le rhumatisme chronique, la goutte, la gravelle, etc.
N’allez pas croire, cependant, que les Eaux et boues de Saint-Amand soient une panacée à tous nos maux ; mais au moins elles les soulagent, quand elles ne les guérissent pas à cause de l’état trop avancé delà maladie. On peut en dire autant de toutes les Eaux minérales; mais ce qui est constant, c’est que les Eaux et boues de Saint-Amand — dans les maladies que nous venons d’énumérer — sont d’un effet prompt et efficace.
N’est-il pas merveilleux — on pourrait dire providentiel — que dans une région où abondent les maladies rhumatismales, se trouvent des Eaux thermales propres à les combattre? Les effets qu’on en obtient seront d’autant plus grands qu’on aura soin d’y joindre un traitement dosimétrique par les alcaloïdes et les arséniates. Aussi je suis persuadé que l’honorable confrère chargé du service médical à l’établissement de Saint-Amand sera de mon avis. Il n’est pas de ces médecins qui, en vue d’une opinion systématique, disent:'» Périsse l’humanité plutôt que le principe ! » Et sans doute, ce n’est pas en lui que nous devons craindre de trouver un adversaire. Qu’est-ce, au fond, qu’une cure d’eau? Une dosimétrie naturelle par des agents minéralisés dans le sol — avec ou sans production de gaz ou de chaleur. Mais il faut y joindre les agents végétaux ou alcaloïdes, qui sont des facteurs de la vie, comme en étant
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plus proches. C’est donc au médecin à diriger la cure — et non en faire un sujet de mode. — Les Eaux de Saint-Amand sont minéralisées par des sulfates de chaux, de magnésie et du carbonate de chaux ; elles sont donc utiles dans le rachitisme ou mollesse des os, — pourvu qu’on y joigne une certaine quantité d’acide phosphorique.
Boussingault (un grand agronome/ a constaté que les animaux s’assimilent une quantité de phosphate de chaux plus grande que ne peuvent leur fournir les aliments dont ils se nourrissent. Cet excédent de phosphate calcaire leur est fourni par l’eau qu’ils boivent. Il en est de même pour l’homme. Les goîti-es dont sont affligés les habitants du Valais sont dus à l’eau de neige c{u’ils boivent faute d’eau minéralisée.
Parmi lefe Eaux minérales il en est qui contiennent de l’arsenic. C’est encore là de la thérapeutique dosimétrique. D’autres contiennent de la lithine et sont très avantageuses dans les affections des voies urinaires, puisqu’elles favorisent l’élimination des urates alcalins du sang, et par consé([uent, corrigent la diathèse urique et ses manifestations morbides multiples.
On a prétendu que l’homme a aussi en lui des principes minéraux ; du plomb, du cuivre, etc. Nous sommes d’avis que ce sont plutôt ceux que les médicaments et les aliments sophistiqués j ont introduits.
Disons ici un mot de l’intoxication saturine, soit par l’usage de bières tirées dans des tuyaux de plomb, soit de l’eau de citernes, soit par l’emploi professionnel de la céruse ou carbonate de plomb — sans parler des cosmétiques et des médicaments contenant des oxydes ou des sels dé ce métal (carbonates, acétates) — car pour certains médecins tout est bon pour médicamenter leurs malades — hors ce qui l’est réellement, et ce qu’ils repoussent de toutes leurs forces — à preuve les alcaloïdes.
Eh bien! les Eaux sulfureuses salines de Saint-Amand sont particulièrement utiles dans ces cas, parce que — comme nous l’avons dit — elles dégagent en abondance dans le corps, du gaz sulfhydrique qui sè combine au métal et vient ainsi déposer à la surface de la peau une couche gris-noirâtre de sulfure de plomb. C’est ce qu’on obtient également par les bains à vapeurs sulfhydriques du docteur Brémond.
Je termine ici ma conférence — déjà trop longue — persuadé que j’efa ai assez dit pour confirmer votre foi dans l’efficacité des Eaux et boues de Saint-Amand. Le nom de ce saint est très répandu dans les Flandres, où il a apporté la foi chx-étienne; la vôtre n’en sera que plus grande, car charité bien entendue commence par sôi-même. D*^ B.
La niédeclue dosimétrique eonteinporaine.
MÉDECINE HUMAINE, Ire SERIE, 1871-1880.
Sous ce titre, le professeur Burggraeve vient de faire paraître un volume grand format de près de six cents pages, dont l’éditeur a fait un livi’e de luxe.
Ce volume se présente comme ferait une facette nouvelle, taillée dans ce gros diamant, qui s’appelle le Répertoire dosimétrique^ et dont les feux brillent devant nous, éclairant ta marche de la médecine contemporaine, c’est-à-dire la médecine régénérée.
L’auteur a fait un choix parmi les lettres et les consultations publiées dans les sept premières années du journal, et nous les donne dans leur ordre chronologique. Il a laissé à chacune son commentaire ancien, relevé parfois d’une addition empruntée au présent; et çà et là dans cette foule, il nous ménage la rencontre de ces fines et instructives causeries, par lesquelles on est toujours à nouveau charmé.
Sans doute, cette œuvre nouvelle du maître sera diversement appréciée. Les profanes n’y verront qu’un ouvrage dosimétrique en plus; et par profanes il faut entendre tous ceux qui, sans doute d’un goût privilégié, n’ambitionnent rien au delà de la cuisine pharmacologique servie par le Codex. Nous tombons d’accord avec eux, que le livre n’a pas été écrit à leur intention.
Aux médecins désireux de perfectionner leur art, nous dirons :
« Cherchez d’abord votre voie dans les ouvrages purement didactiques, où la dosimétrie est condensée. Plus tard, vous pourrez venir à ce livre, et l’apprécier; car vous j trouverez le reflet de vos propres efforts. »
La Médecine dosimétrique contemporaine est publiée pour les médecins dosimètres déjà formés, et surtout pour les combattants de la première heure. Elle leur apporte un souvenir et un enseignement.
Pour eux le souvenir montera de chaque page comme un parfum de fête, allant à l’esprit, et allant aussi au cœur. Le disciple aujourd’hui devenu maître à son tour, parcoun-a tout ce volume comme le conquérant va revoir ses champs de bataille, ou plutôt comme le colon bienfaisant et courageux se promène à travers le domaine qu’il a fécondé.
Elle est lointaine déjà, mais bien présente pourtant, cette période héroïque et enthousiaste, où une aurore inattendue venait éclairer soudain le ciel bien brumeux de notre lourde profession. Quelles éclaircies, et quel
réveil! Nous, modestes praticiens, vrais forçats de la mort, le dos courbé sous le fouet de la garde chiourme intraitable, la maladie, les vieux rongeant passivement leur frein, les jeunes inconsolables et révoltés, nous les faibles, nous nous sommes sentis vraiment pour la première fois, maîtres de notre tjran. Ah ! nous avons pris de belles revanches; nous en avons écrasé, jugulé de ces maladies, longtemps notre épouvantail, et enfin domptées .
Qui décrira jamais le triomphe intime du médecin, du praticien qui met son art au-dessus de toutes les rigueurs delà vie? Qu’importe le mauvais vouloir des foules qui font encore aujourd’hui de ce médecin presqu’un paria! Il s’appuie glorieusement sur des certitudes, au lieu de tâtonner, de s’épuiser en recherches et en insuccès. Il marche dans une ivresse, celle d’échapper à l’indifférence, et à ce scepticisme, qui peu à peu, pétrifie le sentiment et stérilise l’esprit. Il est fort de tous les bienfaits qu’il répand; il vit de ce beau rôle d’apôtre, qui seul est capable de donner la récompense des fatigues, des deboires, des dangers; de dédommager aussi des faibles profits de la profession.
Tel est ce souvenir ému et consolant. Un grand nombre de nos confrères sont là dans ce pêle-mêle épistolaire, plus vivants qu’à aucune époque de leur carrière; et nous tous qui nous j coudoyons, la plupart sans nous connaître, nous ne pourrons nous y rencontrer, sans nous sentir unis par une foi commune, et nous ne pourrons nous y regarder, sans nous y voir grandis et retrempés.
Mais les médecins dosimètres ne trouveront pas seulement du plaisu’ à ce coup d’œil rétrospectif sur leurs années les plus glorieuses, ils en tireront encore un enseignement. Pour les disciples éprouves, cet enseignement ne fera cjue les confirmer dans leur pratique; et ce sera la meilleure des leçons, et le plus utile des encouragements, pour tous ceux qui sont moins experts dans le maniement de la méthode, ou moins fermes dans leurs convictions.
Dans ce fort volume rien n’est nouveau, sauf le groupement; mais par là tout devient singulièrement démonstratif. C’est l’ordre chronologique qui dans sa simplicité toute primitive, donne ici aux hommes et aux choses un caractère décisif. Il suffit que les documents triés avec art, aient été rapprochés comme dans une zone lumineuse, pour que la dosimétrie se trouve prise pour ainsi dire sur le vif; on saisit ses principes; on assiste à son développement.
Et tout d’abord que voyons-nous? Des médicaments. « Depuis cinq ans, nous dit le maître, je n’arrivais à rien, jusqu’au jour où j’ai pu faire préparer les médicaments nécessaires. »
Ce n a pas été là à coup sûr la tâche la moins ardue du travail de fondation. Mais ce n’est qu’après cette première difficulté vaincue que 1 œuvre nous a été présentée. Nous n’avions plus qu’à nous l’approprier ■ et certes, pour tout esprit quelque peu chercheur, la nouvelle forme pharmaceutique devait avoir une séduction irrésistible.
Les drogues en usage, loin de s’améliorer devenaient chaque jour plus complexes et plus mal déterminées. En vain s’épuisait sur elles l’art de formuler; le malade s’épuisait plus vite encore, dans l’impossibilité où l’on était de mettre ces mélanges innommés en harmonie avec les exigences de l’organisme malade.
G est ce qu exprimait très bien un des premiers adeptes de la dosimétrie, un esprit très ouvert, où la science jamais ne fit tort au bon sens :
« Quand un médecin, disait le docteur Landur, prescrit un médicament, il ignore ce qui sera fourni au malade, si ce sera fort ou faible, bon ou mauvais, pur ou impur. » Telle était la situation; àuséi la médecine expectante devenait de plus en plus un dogme.
L’avènement des médicaments simples, actifs, constants, instantanément solubles, était donc un bienfait incomparable. C’était le début d une de ces révolutions heureuses, qui dans leur engrenage ne broient que le mal, respectant le bien, et qui doivent par la force des choses, passer peu à peu tout entières dans les mœurs.
Nous médecins, en face des difficultés de la pratique, avec quelle satisfaction sincère nous avons accueilli ce brillant essor de la chimie pharmaceutique! Le Répertoire, comme le messager d’un puissant allié, nous apportait ces noms de sulfate, d’arséniate de strychnine, d’aconitine’ d’hyosciamine, d’hydro-ferro-cyanate de quinine, etc.; et ces substances que nous ne connaissions que de nom, qui n’avaient jamais franchi la porte des laboratoires, et qui se trouvaient subitement mises à notre portée, tout ên nous effrayant, nous faisaient augurer de grandes destinées pour l’avenir de la médecine.
C’était si beau que çà et là, dans les phalanges officielles, quelques hommes naturellement indépendants, battaient des mains. Duchaussoy, par exemple, agrégé de la faculté, se félicitait tout haut, des nouvelles ressources thérapeutiques mises à la portée de tous. Mais hélas ! de ce côté les adhésions ne pouvaient aller loin; car le petit groupe des universitaires n’est pas libre; il doit vivre courbé sous les fourches caudines d’une institution, qui tient à garder sa place, à l’arrière-garde de l’armée du progrès.
^ Mais les révolutions sont faites pour les foules, non pour les privilégiés. Bientôt la foule se fit en effet autour de l’heureuse innovation. Les
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médicaments étaient précieux, mais encore fallait-il savoir les manier sans danger; et nous pûmes venir nous- même demander conseil au maître; lui, au lieu d’un simple procédé, nous enseigna une doctrine complète.
Maintenant que nous regardons en arrière, nous pouvons dire que cette doctrine a tenu toutes ses promesses.
Ses principes n’ont pas subi la plus légère modification, dans cette longüe suite de quinze années, et dans le défilé immense des faits cliniques. Tels ces principes sont aujourd’hui, et tels ils ont été conçus et communiqués au public médical par le professeur Burggraeve. Ils sont immuables parce qu’ils sont en i-apport avec les lois de notre organisation; on peut être plus ou moins heureux et plus ou moins habile dans leur application, mais on ne peut pas plus les changer que la formule chimique d’un corps défini.
Ces principes fondamentaux sont épars dans la Médecine dosimétrique contemporaine, mais ils inspirent tout le livre; on aime à les y trouver, à les suivre, à les sentir partout; ce sont les bases de la thérapeutique désormais unifiée :
1“ Attaquer la maladie à son début, pour ne pas assister systématiquement à son développement.
2» Donner les médicaments peu à la fois, jusqu’au rétablissement de l’équilibre fonctionnel.
3» Mettre en œuvre l’agent approprié à chacune des perturbations oganiques.
Voilà le trépied thérapeutique! C’est par sa vertu, que dans les luttes de notre pratique journalière, de vaincus nous sommes devenus vainqueurs.
Ce sera certes un grand honneur devant la postérité, que d’avoir discerné dès le commencement, les immenses résultats que ces simples formules peuvent donner dans la pratique. Ceux-là qui inspirés par les nobles côtés de notre profession, ont eu cette clairvoyance, pourront rester modestes médecins toute leur vie, ils n’en seront pas moins grands, lorsque nos petits neveux feront le compte des bienfaits de notre art.
Comme toute vérité nouvelle, les préceptes dosimétriques ressemblent un peu à la pomme de Newton; les indifférents ou les distraits peuvent l’entendre tomber... ils seront lents à y discerner toute la grande loi de la pesanteur.
Attaquer la maladie dès le début, paraît bien naturel. Nous, sentons toute l’importance de ce précepte; nous savons que de souffrances il abrège, que d’existences il sauve. L’expérience accumule ses preuves
pour dire qu’il n’y a jamais intërêf à agir autrement. Et pourtant cette tactique est encore chez nombre de médecins, l’exception.
Donner les médicaments peu à la fois, jusqu'à effet.
Nous savons ce que cela veut dire; nous entrevoyons d’un coup d'œil et les épouvantables accidents morbides qu’on laisse se développer quand on ne suit pas cette règle, et les rapides succès qu’on obtient en y restant fidèle. Pour nos yeux le contraste est frappant; l’image est vivante et terrible. Cependant combien de nos confrères ont rencontré à maintes reprises cette vérité, sans la reconnaître, sans la comprendre. Et ce sont ceux-là précisément, qui vous disent avec une superbe assurance ; « Penh! les doses fractionnées... mais elles sont vieilles comme les rues ! »
Mettre en œuvre l’agent approprié à chacune des perturbations organiques.
Voilà ce qui entrera bien plus difficilement encore dans la tête de nos indomptables sceptiques, de nos aimables indifférents. Tout d’abord cette prétention de notre part les fait éclater de rire. « C’est de la polypharmacie, s écrient-ils tout joyeux. Vous, les purs dosimètres, les thérapeutistes impeccables, vous n’êtes que des polypharmaques déguisés, vous n’êtes que des serviteurs honteux de la fameuse décharge à mitraille, vous atteignez la maladie comme nous tous.... par hasard. »
Le maître a écrit pour ceux-là quelques-uns de Ses plus étincelants commentaires; il faut les y renvoyer... sans grand espoir de dessiller tout d’un coup leurs yeux, mais néanmoins pour leur faire goûter le charme d’une plume alerte et inimitable. Pour nous, nous voyons clairement la différence qu’il y a entre une poignée de drogues diverses incohérentes, inutiles et perturbatrices, et des agents simples, précis, appropriés directement à chaque point faible; nous disons : « Ce n’est pas de la polypharmacie, mais de la thérapeutique physiologique. » Comme les autres règles, cette tactique est essentiellement commandée par la nature de nos organes et les propriétés de nos tissus. Là aussi les résultats sont immenses, frappants, et vraiment celui qui ne veut pas les voir est à plaidre. Dans ce volume même de la Médecine dosimétrique contemporaine, on trouve justement et plus d’une fois le plus beau des exemples de cette thérapeutique physiologique, c’est celui de l’action combinée de la strychnine et de l’hyosciamine. C’est le plus bel exemple, non seulement parce que les deux agents étant en quelque sorte antagonistes, paraissent devoir s’exclure aux yeux des poljpharmacophobes , mais encore parce que cette alliance bien entendue, produit parfois de vrais miracles. En outre, les cas où ces médicaments réunis sont indiqués,
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
sont fort nombreux; et tout en feuilletant le livre, on les voit tous deux ensemble forcer souvent le succès dans les affections suivantes :
La djsurie; l’incontinence d’urine; la hernie étranglée; la colique saturnine ; les vomissements incoercibles ; le mal de mer; l’œsophagisme; l’asthme; la toux aboyante, etc.
Tels sont les instructifs rapprochements que chaque médecin dosimètre pourra faire au courant de sa lecture.
Ici il reverra l’éclosion des plus fécondes applications de la méthode.
Là quelques pensées familières, un style connu, fixeront ses regards, et au bas de la page il trouvera sa signature.
Partout il rencontrera, tels que de vieux amis, ces axiomes dosimétriques, qui ont été ses guides, et dans l’intimité desquels il vit avec bonheur depuis déjà quinze ans. D’’ Goyard, à Paris.
Hédeelue dosimétrique.
Traitement médical par le docteur W. Hitchman., de Liverpool.
On ne peut raisonnablement douter de la puissance curative des granules dosimétriques, introduits dans la pratique médicale sous lés auspices du docteur Burggraeve, si réellement l’affection est justiciable d’un traitement établi sur des bases vraiment scientiques. A la fin de \ 885, comme auparavant, n’y a-t-il pas nécessité urgente pour le physiologiste comme pour le praticien, d’avoir à sa disposition des agents dont la puissance soit pour ainsi dire mathématique? Que chacun de ceux qui sont à la recherche de moyens plus pratiques et plus efficaces dans l art de guérir, étudiants ou praticiens consciencieux, lisent attentivement les quatre volumes in-octavo des comptes rendus des communications présentées aux différentes sections du Congrès médical international, ainsi que les deux derniers numéros (15 et 21 novembre) du Principal Journal sur la médecine, la chirurgie, la chimie, l’hygiène publique, la critique et les nouvelles, en Angleterre comme à l’étranger, et que penseront-ils ou que ne penseront-ils pas de l’absolue incongruité et de l’insuffisance du « traitement médical » avec toutes ses drogues, minérales, végétales ou animales. Grâce à ce fatras de notions erronees et d’hypothèses qui ne tiennent pas debout, on en trouverait difficilement une seule dont l’effet thérapeutique soit clairement compris et délimité. Des « professeurs de thérapeutique » (sic) opinent qu’un petit nombre
possèdent une action spécifique et presque infaillible dans certaines circonstances; d’autres leur refusent toute efficacité dans aucun cas, tandis qu’un bien plus grand nombre, peut-être, en Angleterre et ailleurs, les condamnent comme toujours pernicieuses. De tels .. principes » sont entièrement contraires à l’art et à la science médicale, et comment pourraient-ils servir de guide dans le traitement, du moment que loin de pouvoir baser sur eux aucune espèce de confiance, aucune méthode scientifique dirigée par la logique et la philosophie, ce ne sont que pures opinions, et que tous les médicamments connus, excepté les pilules de pain et l’eau colorée, augmentent avec une fatale rapidité la marche de tous les cas acquis, bien plus — disent-ils ou donnent-ils à entendre — que si aucune intervention ne venait troubler le cours naturel de la maladie.
L’observation et l’expérimentation sont les bases de notre méthode dosimétrique, tout comme les faits définitivement acquis dans les sciences physiques. - Il ne sert de rien de dénigrer les granules Burggraeye, au moyen d’odieuses et méprisables épithètes, ni de critiquer la « jugulation de la fièvre et de l’inflammation par le moyen d’un demi milligramme ou d’un centigramme d’alcaloïde préparé avec les produits chimiques les plus purs » ; à quoi peuvent servir tous ces anathèmes grossiers et cette inutile escarmouche contre une cuirasse invulnérable? Ne dirait-on pas un essaim de moustiques se précipitant vers la torche éblouissante qui doit les détruire inévitablement? Que de fois voyonsnous inventer nombre de termes retentissants et vides, uniquement destinés à masquer notre ignorance et pour sacrifier aux préjugés du jour? Quelle olla podrida que toute cette nomenclature thérapeutique!
« A peine avait-il placé sur l’un des plateaux le bien, que le géant réunit tous ses efforts pour remplir l’autre plateau avec le mal. »
Les maladies sont encore regardées à la Faculté — et. en dehors d’elle — comme autant de génies malfaisants, d’entités qui s’attachent soudainement aux corps et aux âmes jusque là sains, et les précipitent dans la maladie, sinon dans le royaume de Pluton. Peut-on s’étonner après cela que des gens cultivés, manifestent — comme il arrive souvent — le plus haut dédain pour la médecine et les médecins? Le traitement médical est aujourd’hui comme il y a un demi siècle, une affaire de mode, une dérision et non l’application scientifique des conquêtes de la physiologie à la pathologie. Un éminent médecin de Guy’s Hospital, dans une conférence faite récemment devant la Midland Medical Societj, sur le « traitement médical » {Lancet, p. 890), disait que « on ne saurait se faire une meilleure idée de la tendance médicale, qu’en jetant un coup
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d’œil sur les annonces des journaux de médecine. On peut constater qu’il n’y a pas une seule annonce d’un médicament à action dépressive; et s’il en était autrement, pas un ne se vendrait. Le malade est toujours trop faible et c’est à produire des substances qui réveillent la vigueur, que le talent du chimiste s’exerce exclusivement. On voit ainsi des fortunes rapidement faites, car si le nombre des drogues patentées est grand, en vérité le nombre de ceux qui les avalent est considérable également. » A quoi cela tient-il? A ce que — dit M. Public — le phosphore est nécessaire aux cerveaux et aux nerfs affaiblis; la quassine convient pour la perte de l’appétit; le fer donne de la vie au sang; en même temps que l’huile de foie de morue, l’acide tannique, la pepsine, l’essence de bœuf et la maltine, les lacto-phosphates, le sirop de Siegel ou tout autre ingrédient sous forme de peptones, devront être pris simultanément comme « susceptibles de restituer la vitalité ». Et les docteurs de faire niaisement le jeu et la fortune de charlatans et d’impudents chevaliers d’industrie. Pendant la semaine passée, j’ai vu prescrire au moins une centaine de ces différentes spécialités par des médecins réguliers ou irréguliers, mais tous « enregistrés » et cela sans formule aucune, secundum artem. Ombre de Sydenham! Nous sommes dans un joli gâchis.
Tout en admettant qu’une méthode scientifique de traitement est encore un grand desideratum pour les médecins, l’orateur de Birmingham, à propos des agents thérapeutiques actuels, relate, entre autres cas, les suivants qui appartiennent à sa clientèle privée. « Je fus appelé à quelques milles de Londres pour voir un jeune homme qui depuis quelques jours était sujet à des vomissements constants. Le médecin de l’endroit me dit qu’il avait fait prendi'e tous les « remèdes connus » (sic). Je lui indiquai l’iodure de potassium. Il n’avait jamais eut connaissance, jusqu’alors, de son emploi contre la nausée; mais après avoir écouté l’histoire du jeune « gars », un examen des yeux et la découverte d’une grosseur dans les testicules, le décidèrent à le prescrire. Après quelques doses seulement, les nausées avaient cessé et l’état du jeune homme était amélioré sous tous les rapports. » Qelle est la théorie qui avait dicté cette pratique? « Oh! dit le docteur Wilks, le médicament a opéré sur la cause première, qui, « à n’en pas douter », (sic) était une gomme dans le cerveau ! » Demœritus risu pulmonem agitare solebat.
La médecine est comme cette bulle de savon qui met si fort en peine les savants ; sitôt qu’un petit point vient à crever, tout s’évanouit, et les savants se tuent à trouver pourquoi.
Le docteur Wilks s’appuie sur les témoignages de Bright, Addison,
Babiagton, Hodgkin, Aston Kej et Braushj Cooper, de Guj’s Hosp. Paix a leurs ruâmes! Moi aussi je les ai connus tous personnellement, et j’ai soigné des malades avec eux dans cette institution toujours chérie, et cela bien avant qu’il l’ait fait lui-même; et j’en ai comme preuve, leurs témoignages flatteurs et hauteibent appréciés. Pourquoi y fais-je allusion? Simplement pour appuyer ce que je vais dire et que son assertion « a n’en pas douter » laisse la marge à bien des doutes et à plus d’une raison. Il n’y a pas un mois encore, j’ai vu en consultation, dans le Gheshire, un cas également problématique de vomissements rebelles, avec adjonction d’iritis, de bubons, d’orchite et d’antécédents syphilitiques peu douteux. Ce jeune « gars » avait pris en vain à plusieurs reprises de l’iodure de potassium ainsi que « tous les remèdes connus ». Le médecin qui le soignait s’escrimait vigoureusement, mais les nausées ne cédaient pas, jusqu’à ce que je lui donnai de l’acide arsénieux en gianules dosimétriques d’un milligramme chaque.
I^u’il me soit permis de dire au savant docteur Wilks, avec tout le regret possible, que ce n’est point des dépouilles humaines, ni des cadavres d’animaux que nous sont venus nos meilleurs remèdes. Je connais aussi bien peut-être que les médecins de Guy’s Hospital, les laboratoires pathologiques d’Allemagne où il conseille à ses auditeurs de rechercher les nouveaux remèdes, et je dis qu’ils ne sont point là; et quand il ajoute cependant que « les expériences avec l’arsenic ne laisseraient jamais soupçonner son efficacité si grande dans la névralgie et l’anémie, je m inscris résolument en faux contre ses conclusions, et serais plutôt disposé à retourner sa proposition ainsi qu’il s’incline à retourner 1 aphorisme d’Hippocrate, mutatis mutandis; aussi, celui qui ne connaît qu un côté d’une question, ne la connaît pas, spécialement dans l’ordre scientifique et en morale.
J’arrive pour finir et pour être bref, à l’autre cas mentionné par le docteur Wilks, comme explicatif du « traitement médical en 1885. » Le savant professeur fait cette remarque {Lancet p 980): « Si vous possédez un l'emède contre un symptôme, il ne s’ensuit pas que vous deviez en faire usage. Je vis une fois un médecin ordonner de la poudre de Dower à un malade atteint de fièvre rhumatismale, et comme son ami lui objectait que cela augmenterait les sueurs ; « C’est précisément dans ce but que je devrais le prescrire, répondit l’autre médecin ; la maladie est en realite guérie par les sueurs ! » Peut-on concevoir un état de choses plus favorable à perpétuer le charlatanisme existant dans la profession médicale comme ailleurs.
Il ne se passe presque pas de jour que je n’aie à soigner des patients,
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clients de ces boutiques de pharmaciens (vrais patients, en vérité !), atteints de phtisie ou de bronchite et prenant en même temps et nuit et jour, une copieuse mixture d’antimoine, de scille, d’ipéca et autres « pour guérir la toux » ; du chloral, du bromure potassique ou une solution de morphine et le reste « pour les faire dormir » ; une autre affreuse mixture composée de chaux, cachou, acide gallique ou tannin et autres styptiques « pour guérir la diarrhée » ; de l’acétate de plomb et l’opium en pilules « pour arrêter les hémoptysies » ; des gouttes d’acide sulfurique « contre les sueurs » et de l’huile de foie de morue trois fois par jour « pour arrêter l’amaigrissement ». Additionnez ! Et ces savants thébains sont ex cathedra médecins et chirurgiens parfaitement réguliers, légitimes, orthodoxes à l’usage du peuple anglais.
En résumé (car je pourrais remplir bien des pages de considérations aussi tristes), je dis que les & anges ou bien que Dieu et les anges et les ministres de grâce » protègent les pauvres malades. A mon avis, le professeur Burggraeve, le Newton de la medecine, a assez de gloire pour suivre dans l’ombre, même les lauriers du géant des mathématiques, et de la physique. D' Hitohman.
Société de médecine dosimétrique de Londres.
J’ai assisté à la séance de la Société de médecine dosiraéti-ique de Londres, à laquelle son honorable président, M. le docteur Parnell, m’avait fait l’honneur de m’inviter. L’occasion était trop belle d’exprimer mes sentiments de reconnaissance à de courageux confrères qui n’ont pas craint d’arborer le drapeau dosimétrique en Angleterre.
A cette séance assistaient une vingtaine de médecins; d’autres s’étaient fait excuser à cause des élections. Parmi les membres venus du dehors, se trouvait le docter Walker, de Spandon, dont le Répertoire a rapporté le c.as ; celui d’un abcès pleurétique, et aujourd’hui complètement guéri, grâce à la dosimétrie.
M. le docteur Faucher — dans le dispensaire dosimétricjue duquel la séance avait lieu — a présenté plusieurs malades intéressants, entre autres une jeune dame atteinte de chorée universalisée, suite de refroidissement. Les douleurs, irradiant du dos, provoquent des accès convulsifs; il est probable que c’est la méninge spinale qui en est cause. Nous avons proposé l’emploi de l’émétine combinée à la brucine, et la cicutine, comme névrosthéniques et contro-stimulants. L’émétine, dans ces cas, a donné au docteur Goyard plusieurs succès; et c’est de lui que nous en avons
appris l’usage dans le traitement de la chorée. M. le docteur Faucher a promis de nous tenir au courant de ce cas intéressant.
Dans le cours de la séance plusieurs questions ont été agitées, notamment celle de la jugulation des fièvres. J’ai fait remarquer qu’il j a là un véritable malentendu. Ainsi il est évident qu’on ne jugule point une fièvre tjphoide comme on coupe une fièvre intermittente, mais le traitement est le même. C’est une question de temps : dans le stade de prostration, strychnine; dans le stade de chaleur, aconitine, vératrine^ digitaline; dans le stade d’apyrexie, quinine (arséniate ou hydro-ferrocyanate). On a soin, une ou deux fois par jour, défaire le lavage du canal intestinal avec le sel de magnésie.
Avant de lever la séance — M. le docteur Pai’nell avait eu la gracieuseté de me céder le fauteuil — j’ai fortement engagé les médecins dosimètres à faire de la propagande dosimétrique dans leur clientèle, comme étant le seul moyen de vaincre la résistance de l’École, qui en Angleterre est aussi grande que sur le continent. Ma conférence à Putney, traduite et publiée par le docteur Phipson, aidera à ce mode de divulgation.
En résumé, nous pouvons nous féliciter des progrès que la dosimétrie lait en Angleterre et aux Indes anglaises.
Mon ami, M. le docteur Phipson, qui a été l’initiateur de la dosimétrie eu Angleterre, avait, par la même occasion, organisé une réunion d’amis dans sa charmante villa de Putney, où la musique a prêté son charme a la médecine, carie docteur Phipson est un virtuose distingué, dont le talent rappelle Paganini.
Dans cette réunion nous avons pu constater combien il y a de cordialité dans la société anglaise quand une fois on y est présenté. Mais pour venir à Londres il faut passer le redoutable « channel », c’est-à-dire une passe étroite où la mer est presque constamment agitée. Le tunnel de la Manche se fera quand de ridicules appréhensions se seront dissipées, et que l’Angleterre aura compris qu’elle doit être en paix avec tout le monde, a cause de ses intérêts commerciaux. En attendant, le trajet de Calais à Douvres se fait par des bateaux gemellés qui ont une grande résistance aux vagues et par conséquent peu de roulis. Le mal de mer n est donc pas autant à craindre, mais cependant existe toujours pour certaines idiosyncrasies. Ma femme, qui m’accompagnait — car, comme Philemon et Baijcis, nous ne nous séparons jamais — craignait le pas-
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sage, car la vue seule de la mer lui en donnait le mal ; mais grâce à la strychnine et à l’hyosciamine, elle n’en ressentit pas la moindre atteinte. Nous pouvons donc recommander ce moyen en toute confiance. D"" B.
La médecine dosimétrique à Mogador [Maroc).
Aussitôt après mon arrivée, je fus chargé par le bureau central d’Alger, de faire à Mogador les observations météorologiques journalières. Au bout de trois mois, émerveillé de ce climat, bien plus doux et plus égal que toutes les stations hivernales connues, je fis un rapport détaillé, destiné à des journaux médicaux français et anglais. Pas un seul médecin ou malade ne répondit à cet appel. Pourquoi? J’avais été obligé d’ajouter, qu’eu fait de distractions, il n’y en a d’aucune espèce, et qu’un seul hôtel, très primitif, se trouverait à la disposition des étrangers. De plus, on n’y parle guère que l’arabe.
Pourtant les phtisiques s’en trouveraient à merveille. Les malades, atteints même de phtisie avancée, qui sont venus demeurer à Mogador — il y en a eu une quinzaine depuis quinze ans — y ont tous recouvré la santé. On a, de plus, l’avantage de pouvoir y rester toute l’année, car la température maximum, en été, ne dépasse guère 24" c. Aucune de nos stations classiques n’a ce précieux privilège.
De plus, les maladies infectieuses y sont très rares, ce qui est dû sans doute à ce que les vents alisés rafraîchissent et purifient l’atmosphère tous les jours, pendant dix mois- de l’année.
Je recommande aussi un séjour à Mogador à tous ceux de nos confrères, qui seraient ennuyés du milieu où ils vivent. En effet, l’énorme bagage de nos études médicales, précédées de toutes les études classicfues, crée en nous le besoin de ne pas vivre dans un monde vulgaire. Et néamoins, beaucoup d’entre nous sont condamnés à passer leur vie au milieu d’une population grossière de paysans, qui ne savent parler cfue de la pluie et du beau temps, de leurs vaches et de leurs moutons. Je leur propose, comme cure radicale de leur dépit, un séjour à Mogador. Bientôt ils s’écrieront : Qui est-ce qui me délivrera de ces sauvages? Rendez-moi mon village et je ne me plaindrai plus jamais ! « Rendezmoi ma patrie ou laissez- moi mourir! »
C’est dire implicitement que la vraie médecine, la médecine scientifique et honnête doit être fort peu appréciée par la population brutalement inculte de Mogador. Le fait n’est que trop vrai, et plu§ encore pour
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le me'decin dosimètre, armé de ses granules, dont ce public, dénué de toute instruction, méprise la petitesse.
Il faut donc là une foi robuste dans la dosimétrie, et l’expérience des succès qu’on en obtient, pour j persévérer quand même.
Or, cette expérience ne m’avait pas manqué à Paris.
^ J’emplojais ce genre de traitement chaque fois qu’il était possible, c’est-à-dire auprès du très petit nombre d’Européens résidant à Mogador — il J en a tout au plus une trentaine.
Asthme. — Une des maladies les plus fréquentes de cette région c’est l’asthme. La raison en est bien simple. Ges mêmes vents alisés, qui assainissent la presqu’île de Mogador, viennent de la mer, et sont chargés de beaucoup d’humidité, souvent jusqu’à 86 p. "/o.
Un négociant français fut pris, un an avant mon arrivée à Mogador, d’une attaque d’asthme tellement violente que pendant six semaines il passa les nuits dans son fauteuil.
Appelé en Tunisie, où l’air est plus sec, il s’j trouva fort bien. Mais un an après mon arrivée, il revint à Mogador. Dès qu’il arriva dans la zone des vents alisés, l’asthme revint.
A Mogador, il eut à chaque instant des accès supportables, mais la peur le prit et il me demanda un traitement.
Habitué qu’il était à fumer des papiers anti-ashmatiques, il ne pouvait pas s’en passer. Je le mis, de plus, à l’usage de la strychnine, au moins six granules par jour et de l’hyosciamine, de trois à quatre granules par jour; deux seulement lorsqu’il se sentait assez bien; plus un peu d’arséniate de soude. Il fut émerveillé du bien-être que lui procurait un traitement si simple; cependant les menaces revenaient dès qu’il cessait le traitement. Appelé pour affaires à se rendre dans la ville de Maroc, où il passa un mois janvier 1884), il s’y trouva très bien tout le temps; l’air y est sec. Aussitôt qu’il revint dans la zone des vents alisés, à six kilomètres de Mogador, il fut repris. Les mêmes moyens réussirent encore à rendre les attaques courtes et légères.
Mais un an après, et par suite d’une imprudence, il contracta une pneumonie, accompagnée d’un état asthmatique très grave. Pendant huit jours il ne put pas quitter son fauteuil. Mon pronostic était mauvais. Fort heureusement, le traitement dosimétrique énergique, dirigé avant tout contre l’accélération fébrile du pouls, avec force aconitine, vératrine et quinine, et un peu de strychnine et d’hyosciamine contre les suffocations spasmodiques, ce traitement triompha du mal. A mon départ, deux mois après, il fit venir de Marseille une grande provision de granules, de peur d’en manquer en mon absence.
DE MÉDEGmi DOSIMETRIQUE.
Les autres cas d’asthme, pour lesquels je fus appelé à Mogad or, étaient plus légers, mais toüjoursdnvétérés, à cause du climat humide. Un traitement semblable, le meilleur traitement antispasmodique que nous possédions — ■ (et nous le devons à notre vénéré maître) — en faisait justice chaque fois.
Je ne mentionne pas les agents secondaires, tels que le kermès, comme expectorant, le Sedlitz, comme régulateur des intestins.
Gette dernière préparation, que j’employais sur une grande échelle partout où un laxatif était indiqué, fut hautement appréciée par mes malades. Plusieurs s’en sont aussi procuré pour en continuer l’usage.
Et, en effet, rinconvénient dominant à Mogâdor, c’est la constipation.
D’où provient-elle? De l’abus des stimulants.
Le poivre, le piment, le pimiento (espèce de cornichon rouge), le safran, sont répandus abondamment sur les aliments. De plus, on mange trop et on boit de l’eau-de-vie. L’estomac et les intestins, habituellement surchargés et surexcités, se fatiguent et se dessèchent.
Contre cette habitude invétérée le médecin ne peut pas réagir.
Sans doute, j’ai prescrit un régime spécial et quelques médicaments dosimétriques, et toujours avec succès, dans les cas où une gastralgie intolérable s’ajoutait à la constipation. Dans les cas ordinaires, Sedlitz tqus Jes jours et cela suffisait
Myélite aiguë. — Au mois d’août 1884, un jeune homme de 24 ans, fils de famille, vint me voir. Il se plaignait de mal de tête et de malaise général. Deux heures après, on me fait appeler; il était couché, ses deux bras affectés de mouvements convulsifs brusques, revenant toutes les deux ou trois minutes. Langue légèrement sale, pouls 120, douleur dorsale, dans les vertèbres supérieures, à la hauteur des omoplates. Pronostic mauvais, car je n’avais pas vu la myélite aiguë guérir à Paris, même en ayant appelé en consultation les grands maîtres. Toutefois, c’était le début. L’indication dosimétrique était absolue ; essayer de juguler la maladie dans sa manifestation fébrile.
Aconitine, quinine, tous les quarts d’heure; vératrine toutes les heures. Sedlitz, diète aKsolue. Au bout de quatre heures légère diminution du pouls et des mouyements convulsifs. — Continuer.
A huit heures du soir, pouls 100. Peu de convulsions. Bouillon et donner les gtàriules toutes les trois heures pendant la nuit.
' 2? jour. Huit heures du matin, même état. Prendre acontine et quinine toutes lès jdémi-heures. Vératrine une fois sur trois. Continuer bouillon.
- Visités à taiJij a quatre heurés et à huit heures du sçir. A partir de
midi (pouls 94) granules toutes les heures. A huit heures du soir pouls 90 ; très peu de mouvements convulsifs des bras et diminution dans la douleur spinale.
3® jour. Huit heures du matin, pouls 90, granules toutes les deux heures.
Huit heures du soir, pouls 80. Convulsions disparues. Douleur insignifiante.
On débouche une bouteille de vin de Champagne, parce que je donne à la famille des nouvelles plus rassurantes.
Encore trois fois les granules pendant la nuit.
4« jour. Huit heures du matin, pouls 80. Intervalles de quatre heures entre les granules.
Huit heures du soir, pouls 72. La douleur spinale a cessé; les convulsions ne reviennent plus.
O® jour. La guérison se maintient. Alimentation légère. Toujours Sedlitz le matin.
Ce cas de succès, rapidement connu en ville, me fit une grande réputation. Mais c’élait une des rares familles raisonnables un peu cultivées. Chez les autres cela n’aurait pas fait sensation.
Djsurie. — Si je ne me rappelais pas les terreurs par lesquelles j’ai passé à Paris, dans les cas où je ne pouvais pas réussir à passer une sonde, pendant que le malade avait la vessie pleine d’urine et gémissait, je ne parlerais pas de la dysurie. La plupart des dosimètres savent aujourd’hui qu’elle provient en général d’un spasme du sphincter vésical, et que le nouveau traitement antispasmodique, dont il a été question ci-dessus à propos de l’asthme, en vient à bout, généralement, même sans l’intervention de la sonde.
La cause du spasme est, d’ordinaire, une influence rhumatismale.
Chez le malade en question, l’extrémité de l’urèthre était filiforme (vice de conformation), et le passage d’une sonde, même très fine, était radicalement impossible. Donc, strychnine, hyosciamine, un granule de chaque espèce tous les quarts d’heure, jusqu’à soulagement. Me faire prévenir au bout de deux heures, s’il y a lieu. On ne fit rien dire.
Ce traitement si simple avait réussi, en effet.
Au bout de trois mois, attaque semblable. Même succès.
Fièvre typhoïde. — Ferai-je ici un parallèle entre un insuccès et un succès? La chose en vaut la peine. — Peu de semaines avant mon départ de Mogador, ma provision d’aconitine était épuisée. Or, il n’y a pas là de télégraphe, pour faire venir rapidement d’Europe les choses dont on
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manque. Le Sultan (ou empereur) refuse toutes les innovations européennes, disant qu’après lui avoir pris la main, on lui prendrait le bras, puis la tête!... il veut retarder sa chute, inévitable d’ailleurs, dans un temps donne. — Je fus appelé pour voir une jeune fille de douze ans, atteinte des premiers .symptômes de la fièvre typhoïde ; céphalalgie persistante, langue parcheminée, stupeur, etc.; pouls lâO. Malgré l’alcoolature d’aconit, ajouté à des granules d’hydro-ferro-cyanate de quinine, je ne pus pas réussir à abaisser le pouls. La maladie marcha, la tête se prit, et le sixième jour la jeune fille était morte.
Peu après mon retour à Paris, d’anciens clients me firent appeler, pour voir une jeune fille, également de douze ans, atteinte des mêmes symptômes du début d’une fièvre typhoïde. Pouls 110, langue parcheminée, céphalalgie persistante, somnolence. On lui avait déjà donné du Sedlitz, qu’on a en provision, et trois granules d’aconitine par jour, selon les indications générales que j’avais laissées avant mon départ, pour les cas de mouvements fébriles. C’était le quatrième jour depuis le début. Je fis donner aussitôt aconitine et hydro-ferro-cyanate de quinine toutes les trois heures de jour, et seulement trois fois la nuit. Eau albumineuse.
Le lendemain matin, pouls 100. Les granules toutes les quatre heures.
Surlendemain. Pouls 90. Granules aux mêmes intervalles.
Quatrième jour (septième depuis le début). Pouls 72. Langue excellente.
Les granules trois fois par jour, par précaution.
La guérison s’est parfaitement soutenue.
Il m’est permis de penser que si, à Mogador, vers la fin de mon séjour, je n’avais pas été privé d’aconitine, j’eusse pu maîtriser la fièvre typhoïde en question, car elle était prise au début. L’alcoolature d’aconit n’a pas réussi à remplacer son alcaloïde.
Nous n’estimons pas toujours assez la facilité que nous avons en Europe de nous procurer toutes espèces de médicaments, au moment même où il les faut, et le service imrnence que nous a rendu M. Burggraeve, en mettant entre nos mains ce que nous appelons, à juste titre, des armes de précision.
Continuons bravement et patiemment à monter à l’assaut, contre la vieille citadelle, qui est l’École des temps passés. Elle est plus ébréchée que plusieurs d’entre nous ne le pensent peut-être. Ainsi, je connais des médecins, gros bonnets de Paris, qui prescrivent avec bonheur les granules Ghanteaud, mais qui se garderaient bien de dire, en public, un seul mot en faveur de nos doctrines. Ils y arriveront tout de même, et
■NOUVEL' ORGANpN
forcémenr, si noûs restons unis, combattant comme un seul hommCj patiemment, honnêtement, et jugulant les maladies fébriles, dont ils attendent la localisation avant d’agir. C’est qu’ils n’étudient pas nos livres. Il est si facile de se moquer, si ennuyeux d’étudier! — Mais la conviction se prépare et elle éclatera irrésistiblement. — J’allai voir l’autre jour un des grands médecins anglais de Paris. Voyant sur ma carte membre de l’Institut dosimétrique de Paris, il me dit ; « Vous en faites donc toujours, de la dosimétrie? — Gomment ! mais avec bonheur ! — üh ! il n’y a pas à dire, ajouta-t-il, c’est une doctrine qui prend, qui s’établit solidement. » — Donc, patience et persévérance. Nous ayons des succès; nous battons l’Ecole en brèche; nous aui'ons la victoire! D*^ Thierry-Mieg, à Paris.
Médecine (la) |>i>éstei*vati*ice et préventive.
L’attention du monde médical est tournée en.ee moment vers les infiniment petits ; microbes et ptomaïnes, les uns appartenant, au règne animal, les autres au règne végétal ; les premiers existant dans Pair, les seconds se formant dans l’intérieur même des grands organismes. Pasteur et Gautier sont dorénavant les représentants de ce microcosme. S’ils ne sont pas médecins (du moins le premier) ils nous aident à l’être, c’est-àdire à défendre nos clients c, entre les attaques de ce monde, microscopique. ^ .
Ce monde avait déjà été entrevu par les anciens. Pour eux, la matière éthérée était un composé de corpuscules vivants ou monades venant s’abattre dans notre atmosphère et produisant' des troubles qui constituent les endémies et les épidémies. . . • \
C’est,,., comme on voit, la doctrine de Pasteur, avec ses microbes, auxquels le professeur Béchamp oppose ses microzymas. Quant aux ptomaïnes de M. Gautier, ce seraient plutôt des produits de décomposition: des liquides ou des solides animaux. - .
Ce qui est certain, c’est que tant que la vie est anormale^ c’est-à-dire (nnt que nous nous porton,s bien, ces efflorescences n’ont pas lieu ; mais au moindre] dérantgement fonctionnel elles se, produisent et sont Cause ainsi de ce que M. Gautier novpr\.e auto-injection . ,
; , La qqnséquence de ceci, c,’esf que, pour se garantir dès.maladies infeçbeuseg,,;4l: faut constamment se rafraîchir: le corps : et prendre,, .sinon ehaqqe jour, du moins une ou deux fois par semaine, lèS; alcaloïdes
DE MÉDECINE DOSIMETRIQUE.
normaux ; strychriine, àconitine, digitaliné, comme nous l’a:v0ns indiqué dans notre système de longévité. Pour se préserver de là mort, il faut activer la flamme de la vie, D’’ B.
Médecins (les) et les assises.
Quand un accusé paraît devant les assises, c’est le plus souvent pour défendre sa vie. Quand un malade supposé atteint d’une maladie chronique grave consulte son médecin, celui-ci doit également lui laisser l’espoir de vivre et non le condamner ex cathedra. G est cette dernieie éventualité qui se présente souvent, soit par l’indiscrétion du médecin, soit par son mutisme. Que le médecin ait à sauvegarder sa réputation d’homme de savoir et d’expérience, nous le voulons bien, mais toujours dans la mesure que l’humanité lui commande. Ajoutons que beaucoup de ces médecins, que feu le docteur A médée Latour à traités d’ « inutiles naturalistes », n’ayant pas de thérapeutique, se bornent à prescrire aux malades condamnés par eux d’avance, l’abstention de tout ce qui leur est habituel ; dans leur manière de vivre, leurs occupations, même leurs
sentiments les plus chers, les envoyant mourir au loin.
Nous citerons à ce sujet un fait à notre connaissance.
ün malade, âgé de 45 ans, souffrait depuis quelque temps de douleurs pongitives à la région précordiale, comme si le cœur àllait s arrêfef le pouls par moments était irrégulier et il y avait essoufflement. Le diagnostic du^-médecin qui alla consulter fut « maladie de cœur » et le pronostic en conséquence. Dès ce moment le malade se crut perdu, et le trouble moral vint s’ajouter au trouble physique. Le traitement prescrit consista- uniquement dans un repos absolu et le régime lacté. - - -
- G’cst dans cette pénible situation que je fus consulté. Je répondis que sans rien préjuger quant à la lésion ou aux lésions organiques, il faüait ayant tout relever le mùral par le physique, et je conseillai, Tusage de la strychnine (sullate 'ou àVséniate), de la digitaline, de l’acQnitine ;^ six granules de chaque par jour (trois par trois) ; pour le ç^lme de là nuit là narcéine (quatre granulés) ; contre lés douleurs pongitives là cocaïne; contre le spasme suffocant l’atropine (valérianate)^ un granule de chaque
toutes les deux heures jusqu’à sédation.
Ce traitement réussit à calmer les sÿniptômésf ét àüjbUrdfflur, si le malade n’est pas guéri, il a pu reprendre ses occupations, et l’idée de la mort s’est écartée de lui.
Là où nous voulons en venir c’est que le médecin doit être très réservé dans ses verdicts. Nous répéterons avec le professeur Spring : « Dans les maladies chroniques il est si rare de guérir, tandis qu’il est toujours urgent de soulager! » j). 5
Méningite.
Méningite spinale aiguë.
Le 2 juin, à la suite d’une chute de cheval, Erlindo Matamores, de 21 ans, se sent pris de fortes douleurs lombaires qui l’obligent à garder le lit pendant trois jours; un confrère est consulté et ordonne deux grammes de sulfate de quinine à prendre en quatre prises, et un vésicatoire de dix centimètres sur la région sacrée. Huit jours se passent, sans amélioration, pendant lesquels on administre une foule de remèdes les plus disparates.
Je suis appelé le 1 5, et je trouve le malade accusant une très vive douleur lombaire qui s exaspère au moindre mouvement, à la pression que j’exerce sur les apophyses épineuses, et qui s’irradie sur le trajet des nerfs sciatiques et se prolonge dans les jambes avec retentissement à la plante du pied gauche ; soubresauts violents, céphalalgie, sensibilité exagérée de la peau, engourdissement et raideur des jambes, constipation, difficulté d’uriner, pouls à 120, température 3go5.
J’institue le traitement suivant : Sedlitz Chanteaud, une cuillerée à bouche dans un verre d’eau acidulée; aconitine et bromhydrate de cicutine, un granule chaque demiheure ; hyosciamine six granules, à prendre deux chaque heure.
Aliments : lait, œufs à la coque, bouillon, (boisson du pays).
16 juin, t- Léger amendement des symptômes; pouls 120, température Jo»; le malade a pu uriner facilement; il a dormi un peu, plus de secousses. — Traitement ut supra, moins l’hyosciamine.
17 juin. — Les mouvements sont moins douloureux ; on a bien dormi ; douleurs musculaires; pouls 100, température 38°; évacuations et urines normales- pas de secousses; légère paralysie de la jambe gauche. - Prescription: aconitine, bromhydrate de cicutine, atropine, hypophosphite de strychnine, de chaque un granule toutes les deux heures; iode à l’état naissant en frictions sur le rachis.
19 juin. - Mieux très sensible; presque plus de douleurs dans les mouvements; pouls 78, température 37®; le malade se lève et commence à marcher; raideur très marquée encore ; grande difficulté pour la flexion vertébrale. — Traitement : hypophosphite de strychnine et de soude, deux granules de chaque trois fois par jour douche tous les matins ; électricité après le bain.
Je continue ainsi pendant six jours ; le malade est complètement guéri, et monte parfaitement à cheval pour vaquer à ses affaires.
D*‘ L. Baillet, à Huamantla (Mexique).
Méningite et convulsions tétaniques.
Massai Patrice, fils d’un menuisier de Sumène, âgé d’un an, en nourrice à dix kilomètres de distance dans la montagne, fut rapporté chez son père atteint de méningite et de convulsions tétaniques.
Je le trouvai dans l’état suivant ; yeux injectés, fièvre ardente, cris continus, tete rejetée en arrière et continuellement agitée par des mouvements de rotation sur son coussin. C’était au mois d’avril 1882.
Le pronostic était grave, j’en avertis les parents, et ordonnai de suite l’envoloppement des extrémités inférieures dans de l’ouate chaude, et des compresses froides sur le front.. Je préparai de suite une potion avec quatre granules d’aconitine et un granule d’atropine écrasés et dissous dans trois cuillerées d’eau sucrée, à donner de quinze en quinze minutes par cuillerée à café. Quelques heures après tous les accidents avaient disparus et l’enfant prenait le sein ; il est en ce moment très vigoureux.
D"" Beau, à Sumène.
Méningite aiguë guérie en sept jours.
Le 27 mars dernier, au matin, je suis appelé à donner des soins au jeune F... de Margès. C’est un enfant de i3 à 14 ans, à tempérament légèrement lymphatique, sans antécédents morbides connus
Le malade se plaint depuis quatre jours de douleurs violentes et continues à la tete. Il pousse des cris et des gémissements persistants. Il est en proie, chaque jour, à des mouvements désordonnés ; contractures, déviation des lèvres, etc-, accompagnés d’une dysphagie et d’une dyspnée très intenses, suivies d’une somnolence pénible. Les vomissements sont fréquents. La face présente des alternatives de rougeur et de pâleur. Ce cortège de. symptômes ne peut laisser aucun doute sur la nature de 1 affection que ] ai devant les yeux. Il s’agit d’une méningite aiguë à son quatrième jour. Température rectale Sg", pouls 76.
Je prescris :
i» Défervescents : aconitine et digitaline un granule de chaque sorte, ensemble, toutes les heures ; arséniate de caféine, un granule toutes les trois heures ;
2” Émissions sanguines, par l’application de huit sangsues, quatre derrière chaque
Purgatif immédiatement, avec calomel vingt-cinq centigrammes, scammonée quinze centigrammes, à prendre dans un peu d’eau gkcée. Sur le soir : une cuilleree a bouche toutes les trois heures, d’une solution de quinze grammes de Sedhtz granule dans deux cents grammes d’eau (Sedlitz et alcaloïdes, les seuls dont je me serve, sont du docteur Burggraeve, préparés par Chanteaud);
40 Applications fréquentes sur le crâne. Eau glacée, eau vinaigrée en compresses
pcriiî3n6ntGS j . /« • i « x,* j
5“ A l’intérieur : limonade gazeuse glacée, lait, bouillons froids et a petites doses;
6” Silence et obscurité.
NOUVEL lORGANON-
Le 29. Pas de modification sensible.
Prescription : i" Raser la tête et la couvrir d’un large vésicatoire ;
2° Aconitine et vératrine, un granule de chaque toutes les demi-heures, jusqu’à effet rralmant, puis toutes les heures. ; , ^
, 3“ Cont.i.nuerSed}it.z et réfrigérants, comme. ci-dessus.
Le 3o, persistance de l’élévation de la température et des convulsions, surtout l’après- .m iai, mais pas de. vomissements..
. Prescription.: Même indication que hier.. ; ^ . . '
Ajouter à 1 heure de l’après-midi : croton-chloral et hydro-ferro-cyanate de quinine un.granule de .chaque, ensemble, toutes les heures .
. Le 3i, 4 heures soir. Plus de vomissements, pas de convulsions, calme relatif depuis 3 heures du matin, température 3 8''5. - F
tou^tefles Wes • ' J'yd’'°-ler‘-o-cyanate de quinine, un de chaque, ensemble,
2” Croton-chloral, un granule toutes les demi- heures, jusqu’à sédation, en cas de nouvelles convulsions ;
3“ Réappliquer véskatoires sur les régions du cuir chevelu dépourvues de phlyctènes consldéLblT^’ normale. Plus de douleurs céphaliques. Détente
Je prescris néanmoins les mêmes granules que hier et j’ajoute podophyllin, quatre fputTs 2 heures dans deux cents grammes d’eau, une cuillerée
soir. )0 constate en même temps qu’un certain rélâchément dans i execution de^mon ordonnance, une aggravation de fous les symptômes Une angoisse
respiratoire très marquée, complique les convulsions. - .0 . .
La famille désespérée pense qu’il n’y a plus rien à faire.
Prescription : i« Reprendre exactement aconîtine et véfatrîhe, un de chaqiié ensemble, toutes les heures. . 4 >
■ 2» Arséniate de strychnine toutes les quatre heures, un granule. De plus, lorsque la dppnee deviendra plus inquiétante, essayer de faire avaler un de ces derniers granules dessous dans un peu de rhum et de café, tous les quarts d’heure, quatre ou cinq fois de
e-nule to„, le.
4» Compresses réfrigérantes, Sedlitz une cuillerée chaque mâtin. ■
maladeT”’™^"*^^ courant, et cherche à inspirer courage aux gardé-
fidK io^demain 3 avril on m’apprend que l’enfant va mieux. On suit et on suivra
hdelement 1 ordonnance de la veille. - .
I ^ plaisir que l’amélioration, cette fois, ne sé dément pas.
Le malade, sans fievre ni douleur, demande des aliments plus substantiels.
Le le jeune F... était en pleine convalescence.
Quelques jours plus tard, la guérison était complète.
D'' ChalÂmet, à Saint-Donat (Drôine).
DE MÉ-DEÇÎIÎE: DOS! W£3nRIQUE.
Méningite aiguë. . -
II. s’agit d’une enfant de onze mois, A. S., rue. du Bourgmestre, n^ Sg^ à Ixelles-. ■ Mandé le jeudi 20 août d 885, nous trouvons l’enfant dans un état évident de congestion cérébralé. Malade depuis deux jours, la petite A..., au dire de ses parents, « a les convulsions » . ’ / ^
Elle présente des symptômes prononcés d’inflammation encéphalique : somnolence continue, inquiète et fébrile ; soubresauts des extrémités, convulsion légèrement tonique et clonique de tout le corps avec perte de connaissance. Parfois regard fixe et contraction des pupilles. . ■
Le. dimanche 23, au soir, la méningite cédait définitivement après . trois reprises successives des signes pathognomoniques. Le lendemain matin la convalescence était franche et l’enfant sauvé. - • ■
Le traitement fut commencé par une dérivation intestinale énergique dont le tartre stibié, l’ipéca et le calomel firent tous les frais en dépit du laudanum dosimétriquement administré comme stupéfiant ou modificàteur cérébral. Après cela, vinrent les défervescents et les toniques : aconitine,-strychnine, hyosciamine,. belladone, quassine et quinine, combinés avec le. lavage intestinal, les. boissons vineuses et l’eau lactée; L’enfant eut à subir durant. quarante-huitheures, par haut et par bas, un . vrai choléra stibié, lequel alla même jusqu’à la cyanose des lèvres et- la disparition du pouls, La défervescence alcaloïdique, dans. ces conditions, n’offrit . aucune résistance et nous pûmes négliger les deux sangsues que nous noùs proposions dejaire appliquer. Il ne nous fut loisible de voir la malade que deux fois par jour, mais les prescriptions: n’éa furent pas moins ponctuellement observées et exécutées'aveç intelligence. .
. . Si nous avons mené cette curation ausssi cavalièrement sur un-enfant de onze mois, c’est parce que nous nous attendions à perdre la petité malade. . Les parents en. avaient été prudemment., avertis dès notre première visite. Nous, avions carte blanche pour .agir. ■ ■- ; - '■ __
Telle est notre troisième guérison àe méningite aiguë des. énfanU: Troisième seulement, .hélas. 1 (sur. une dizaine de cas, pendant un. quart de siècle).:. Et pourtant. nous .-aurions grand tort de nous : plaindre. La plupart des vieux mëdecinsme;croïeÉt mêffi.e pas à la: curabilité de cette cruelle affection, qui fait le désespoir des mères. A vraivdire, sans la dosimétrie thérapeutique, nous n’y croyons pas non plus, par la bonne raison que « cela n’est pas possible ». D'' ÉMILE ChavÉE, à Bruxelles.
P achy -méningite.
.. Aa mois d’octobre r88o, je fus appelé pour donner des soins , à un homme de 36 ans, à; la tête d’un important atelier de. mécanicien, mais.:.en. mêmé.temps grand-amateur de,.pêche, -et .y passant très souvent .des nuits entières, surtout pendant les premiers mois de l’automne; au premier examen,bje pensais: d’abord à une. fièvre '-paludéenne ipenücieuse, forme, méningée, je. vous dirai plus foin: pourquoi ;. :mais -dès ma sëconde sdsile,. q.ui eut . lieu ..vingL-quatrè heures, après, : pétais mssùré^ que • l'intermittence; était
nulle et posai le diagnostic certain de pachy-méningite. Le cas étant très grave, Je voulus avoir un consultant, et appelai le docteur Trastour, professeur de clinique interne à l’Ecole de plein exercice de Nantes. Je ne vous ferai pas l’éloge du docteur Trastour, cest un des meilleurs professeurs, et je dirai le meilleur clinicien que j’ai rencontré dans les diverses écoles et facultés où j’ai étudié Son diagnostic fut identique au mien, mais son pronostic plus grave; j’avais laissé un peu d’espoir à la famille, et lui annonça que le cas était désespéré. Le traitement varia peu : révulsifs sur la tête rasée, et le long du rachis, à l’intérieur l’iodure de potassium à forte dose, administré dans une potion iodo-iodurée (potion Trastour), que j’avais vu, en Algérie, dans un cas identique, donner des résultats inespérés. Pendant trente-trois jours l’état du malade se maintint toujours le même ; la température, prise quatre fois par jour, oscillait entre 40”, 8 et 4i”,3; depuis le second jour delà maladie, délire complet, agité, jusqu’au quatrième jour, puis ce jour là crise épileptiforme dans l’après-midi, et depuis lors, jusqu’au trente quatrième-jour, paralysie de toute la partie inférieure du corps. Le trente-troisième jour, troisième et dernière consultation, où il fut décidé qu’on cesserait tout traitement. Je fus trois jours sans voir le malade, et le trente-sixième jour, cédant aux supplications et aux larmes de la mère, à laquelle j’avais parlé du traitement dosimétrique, j’instituai, à six heures du soir, le traitement suivant : toutes les dix minutes, vératrine, hypophosphite de strychnine, hyosciamine, un granule; toutes les demiheures, un granule de camphre mono-bromé. Le lendemain à six heures du matin, l’œil du malade est intelligent, il entend et dirige ses regards, tantôt vers sa femme, tantôt vers sa mère ou vers moi, selon que c’est l’un ou l’autre qui parle : température, pour la première fois, 40»,2. Que vous dirai-je de plus? cinq jours après le malade était hors de danger.
Je vous ai dit plus haut, que je vous expliquerais pourquoi j’avais d’abord cru à une fièvre paludéenne : le bourg que j’habite est à cheval sur l’estuaire qui décharge dans la Basse-Loire les eaux du lac de Grandlieux ; ce lac, qui est un vaste marécage pendant l’été, n’est séparé des grands marais de Machecoul et de Bourgneuf en Raty, que par quelques^ collines schisteuses que couronne la forêt de Machecoul, de sorte que, au nord, à l’est, au sud et à l’ouest, nous sommes entourés de marais, et chaque année, je revois à 1 automne toutes les formes de fièvres pernicieuses que j’ai vues en Algérie pendant deux ans; mais, grâce à votre artillerie légère, je ne les redoute plus comme ^“trefois. O’NEIL, à Port-Saint-Pire.
Deux cas de méningite.
De S... V., fille de 18 mois, est prise, le 10 septembre i885, à ii heures de la nuit, de convulsions générales. Ses parents m’envoient chercher en toute hâte ; leur crainte est d’autant plus fondée qu’il y a deux ans ils ont perdu une autre petite fille dans les mêmes circonstances, c’est-à-dire dans un accès d’éclampsie avec fièvre.
Je fais aussitôt appliquer des compresses d’eau froide sur la tête, lotionner tout le corps avec de l’eau vinaigrée froide et mettre des sinapismes aux extrémités inférieures.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
L’enfant a de la fièvre : le thermomètre centigrade donne Sg” après une application de cinq minutes; le pouls est à 120. Peu à peu l’enfant revient à lui. Je fais administrer hyosciamine, vératrine, hydro-ferro-cyanate de quinine, de chaque un granule. Continuer les deux dernières espèces toutes les heures pendant toute la nuit.
Le 1 1 septembre, à 4 1/2 heures du matin, on revient me prendre : l’enfant a gagné un nouvel accès. Donner un granule hyosciamine; continuer les autres toutes les heures ; réappliquer des sinapismes aux mollets.
A 8 1/2 heures, on m’adjoint mon honorable confrère et ami, le docteur Van .Cauwenberghe, d’Huysse. A ce moment température Sg”, pouls 144. Continuer les granules de la même façon. Un gramme calomel en quatre paquets à donner de quart en quart d’heure; Sedlitz pendant le jour, glace sur la tête et révulsifs aux membres inférieurs. Mon diagnostic est confirmé.
J’ai donné jusqu’ici trois granules hyosciamine, trente-quatre vératrine et autant d’hydro-ferro-cyanate de quinine.
A 5 heures de l’après-midi, température 3g®. La température a été jusque 40*. L’enfant a eu plusieurs selles. Les convulsions ne se sont pas reproduites. Il y a cependant une forte agitation. Continuer de même, un granule hyosciamine, trente-six vératrine, trente-six hydro-ferro-cyanate de quinine.
Le 1 2 septembre, la température a dépassé cette nuit 40” ; on m’en a averti et j’ai de suite fait prendre un granule vératrine et un hydro-ferro-cyanate de quinine toutes les cinq minutes.
A 5 1/2 heures du matin, j’étais auprès de la petite malade. La température est 3g°i. Continuer vingt-quatre vératrine, vingt-quatre hydro-ferro-cyanate de quinine et deux hyosciamine.
, A g 1/2 heures du matin, consultation : température 3g'’, pouls 144. Continuer tous les quarts d’heure, rapprocher les prises si le thermomètre monte ; les espacer davantage s’il descend : cent granules digitaline, cent hydro-ferro-cyanate de quinine et deux cents vératrine.
Le i3 septembre, consultation : température 38®5. Hier on a dû à maintes reprises accélérer les prises de granules parce que le thermomètre montait à 3g"5, parfois 40°. On a donné les granules toute la nuit. Continuer la glace, les sinapismes, le Sedlitz et les granules. Vomissements fréquents, ce qui nous pousse à faire enduire, toutes les deux heures, toute l’enveloppe externe de l’enfant d’un corps gras (huile d’olive) pour faire tomber la température ; deux cents granules aconitine et cent hydro-ferro-cyanate de quinine.
Le 14 septembre, consultation : température toujours à peu près la même. Continuer le même traitement, donner à l’enfant un bain de 18 à 20® centigrades, l’y laisser cinq minutes et mettre dans des couvertures de laine. Nous sommes forcés de recourir aux bains parce que l’enfant vomit souvent ses granules malgré l’hyosciamine. Le bain a été donné à une heure de l’après-midi; à quatre heures, température 38'5, et à cinq heures, température l']”'].
Le i5 septembi-e, consultation : température 37®5, pouls 100. Nous croyons notre malade sauvée. Donner toutes les heures trois granules hydro-ferro-cyanate de quinine et un brucine, cent granules hydro-ferro-cyanate de quinine et quarante brucine.
A 5 heures de l’après-midi, température 37°8, pouls 120. La température a été jusqu’à 38°5. L’enfant dort d’un bon sommeil, c’est la première fois depuis sa maladie.
J’étais retourné voir l’intéressante malade pour lui faire, prèridrê un nouveau bain si la température avait atteint un chiffre élevé. ■ :
Le 16 septenibre, consultation : température 36'*8. La petite Valérie est bien, crie famine : elle est guérie . ;
Le. 18 septembre, consultation : les parents nous avaient demandé de revenir encore une fois: Oh nous dit que fenfant avait eu la nuit précédente, des terreurs nocturnes.i Pour les combattre nous avons fait continuer pendant quelques semaines tous, lés matins le Sedlitz àdosè laxative et les soirs, brucine, aconitine, vératrine, de chaque un
granule et hyosciamine un quart de granule.
' ' " Il " .
Méningite aiguë à son début, jugulée en vingt-quatre heures.
De B... Achille, âgé de i5 ans, reçoit le 5 février 1886, par accident, un coup de marteau sur la tête. La douleur d’abord très vive se calme petit à petit et on n'y fait .plus attention. .
Pendant la nuit les douleurs redeviennent violentes et le malade est'forcé d’éveiller sa mère pour lui demander à boire. Il se produit plusieurs vomissements bilieux sans avoir été précédés de nauséesi ..
Je suis appelé le 6 février à 3 1/2 heures de l’après-midi. On a peur; le malade délire; se plaint beaucoup, a soif. Il se lève en ma présence, pâlit et â un vomissemènt de matières Vertes sans nausées. Je le fais rentrer au lit; je place le thermomètre qui, en cinq minutes, donne 39° centigrades, le pouls 120. La tête est très chaude, brûlantè et très douloureuse. Je prescris deux sangsues, une à chaque apophyse mastotde, des applications d’eau froide sur la tête et dés cataplasmes vinaigrés ou sinapismes sur les membres irifériéürs. A l’intérieur 5o centigrammes de calomel en une dose, quatre granules hyosciamine donnés un à la fois toutes les heures contre les vomissements et les douleurs, vératrine et aconitine vingt-granules, un de chaqué tous les quarts d’heüre,
jusqu’à défervescence, et pendant toute la nuit s’il lé faut.
Le 7 février au matim, il y a apyrexie. Tout est rentré dans l’ordre. L’appétit est revenu. Surveiller la température, vingt granules vératrine et aconitine à en donner un toutes lès heures. A midi température 37®5. Guérison. Le malade a pris, en tout,
quatre granules hyosciamine, quarante aconitine et quarante vératrine. ■
Dr B. Roggeman, à Cruyshautem.
iUctro-pcritonitc pnci>i><5i>alc.
. Le 25 décembre dernier, on vint me supplier d’indiquer quelque médicament pour une malade qui se mourait des suites de couches. Je ne pouvais me transporter auprès d elle, mais en présence deda gravité de son état, je^me fis- expliquér la situation ét je ionsentis-à formuler une ordonnance, cpntre ma coütüme, sans voir persOhnéllement la malade,; persuadé dailleurs que mes indications, même sans diagnostic précis, vau-
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQ.UE
drqient loLeux que les conseils de l’entourage. D’après ce que raconta le messager et
d’apres ce que je connaissais déjà de la malade,, voici ce quei jecompris r
■ 25 décembre. Adèle Arce, 35 ans, bonne coristitutiori, tempérament bilieux, multipare, point de maladie antérieure connue ; ,1e lieu où elle démeure est fréquent en fièvres palustres. Elle avait mis au monde, douze jours avant, son quatrième enfant et avait 'eu une bonne convalescence, bien qu'elle^ habitât une pièce basse, humide 'et mal fermée; le matin même, elle avait éprouvé dés douleurs de tête, un frisson, bientôt suivi de chaleur brûlante, et ces accidents étaient attribués à des écarts de régime et à la suppression des lochies qui, jusque la, s’étalent écoulées régulièrement ; les douleurs abdominales étaient devenues très vives, le ventre avait augmenté de volume, et était si sensible quelle pouvait à peine supporter kcouverture'; la peau était sèche et brûlante; diarrhée et vomissements bilieux, soif ; l’estomac ne garde aiicune boisson.
Je diagnostique une métropéritonite puerpérale, et prescris : sulfaté de magnésie, quinze grammes, et Sedlitz Chanteaud, une cuillerée à prendre dans un demi-verre d’eau sucrée, en quatre parties, à un quart d’heure d’intervalle, à neuf heures du soir (heure à laquelle on devait avoir les médicaments). A partir d’une heure du matin, j’ordonne de prendre, toutes les demi-heures, trois granules, un de chaque paquet, ensemble, tant qu’il y aurait des granules dans les trois paquets '; deux granules seulement; lorsque le premier paquet sera épuisé, et un seul granule, lorsque le second paquet est également épuisé, en ayant soin d’espacer les doses et de n’en prendre que toutes les heures aussitôt que la peau commence à se refroidir, et seulement toutes les dejix. heures, si la peau reste fraîche. Les paquets contenaient : le premier, trois granules décide phosphorique, le second, cinq granules de sulfate de strychnine; et le troisième, huit granules d’aconitine.
26 décembre. — Le purgatif a produit quelques selles molles; dès la quatrième
prise de granules, la peau avait commencé à se rafraîchir, et les douleurs de tête et de ventre à diminuer; à cinq heures du matin, au départ du messager, la malade était fraîche et tranquille, mais les lochies n’avaient pas reparu. Il y avait eu cependant des sueurs abondantes. Traitement ; un granule d’aconitine et deux d'hydro-ferro-cyanate de quinine toutes les trois oü quatre heures, entourer le ventre d’un bandage ouaté, bouillons. ' . . ,
27 décembre. — On me fait dire que les lochies ont reparu la veilje et qu’aujourd’hui, la malade va bien. Je me borne à recommander les précautions hygiéniques.
Ai-je eu véritablement affaire à une métro-péritonite?
; ; ■ • VJ ' . • Dr T. SaENZ (Equateur).
Mcti'oppliagic.
- L. D.', âgée de 23 ans, mariée depuis trois ans, mère. de deux enfants sains. Elle est de tempérament neinreux, de constitution médiocre, de grande taille, nerveuse et sensible, sans affection héréditaire; elle n’a jamais fait de maladie, si ce n’est une bronchite sans grande gravité.qu’elle a eu deux ans de suite au printemps.- :
Elle avait mis au monde un enfant bien portant quarante-deux jours avant ma visite ;
la grossesse avait été pénible, accompagnée dans les trois premiers mois de dyspepsie et de nausees, suivies de vomissements et de palpitations de cœur. ^ ^ ^
couches, à part une légère fièvre r4uUeremenl'°"''’ c’était passé
Quarante- deux Jours après l’accouchement, après des frissons, un froid intense de peu
Quelques heures après Je suis appelé au lit de la malade, qui présente les symptômes suivants : hémorrhagie violente et abondante, le sang est liquide Le de gros gruLaux • palpitations de cœur, pouls petit et rapide, inquiétude, Lu froide vLge X pâle’ les yeux cernés et enfoncés, les joues blêmes, le regard languissam la resL^^^^^^^ embarrassée, les traits altérés; prostration générale des forces, fypothimie et semiment de fioid dans tout le corps, frisson, angoisse et crainte de la morL L utérus, ni dans sa masse ni dans sa position, n’offre rien d’anormal. Aucune douleur uterine, ni spontanée ni provoquée. aucune aou
Ergotine, trois granules tous les quarts d’heure
feLrr”'"^' T". très’soigneux et qui aimait beaucoup sa
femme de mettre une demi-heure et meme une heure d’intervalle entre chaque dose suivant que la prte sanguine deviendra moins forte et moins abondate. - Vin^ala^ ’ Moins de trois heures après l’hémorrhagie se calme, la perte sanguine diminue! s’améore peu a peu, et le lendemain matin, dix-huit heures après ma première visite
En quatre jours, toute perte avait cessé.
rhSr.iT f*”? '= An„ib,I Nota, de
t „e i' «PPP"- “ '•
L’anémie consécutive fut corhbattue par l’arséniate de fer
Quelques semaines après je revis cette dame dont la santé ne pouvait être meilleureelle avait repris ses couleurs 1 embonpoint était revenu avec ses forces, toutes ses fonctions s accomplissaient regulierement.
Je n’ajouterai que quelques courtes réflexions.
Je tmiterai bientôt dans une étude spéciale, des propriétés physio-thérapeutiques de 1 eigotme vraie ; ,e me bornerai aujourd’hui à signaler sa puissance hémostatique principalement sur 1 utérus, soit que cette action s’exerce sur la partie fibro-musculaire soit qu elle opéré sur la sensibilité des muqueuses.
Le lecteur qui sait combien la métrorrhagie, surtout quand elle survient peu après un accouchement, est difficile a vaincre et opiniâtre, principalement si elle est favorisée par une déchirure, même peu importante, de la muqueuse du col utérin, aura sans doute I envie d essayer 1 ergotine pure: il l’administrera donc suivant les règles de la dosimétrie et cela d autant plus volontiers qu’il n’ignore pas la lenteur et l’inefficacité des amres moyens les plus vantés, et qui ne sont d’ailleurs ni méprisables ni dépourvus d action thérapeutique te s que la vessie de glace sur la région hypogastrique, les lavements, les boissons acidulées glacees, la glace pilée, les acides gallo-tanniques dilués la
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teinture éthérée de perchlorure de fer, le clystère à 45 ou 5ü° plusieurs fois répété, moyen qu’on peut classer parmi les moins infidèles et les plus rapides, incertain néanmoins dans ce cas, si bien qu’il faut souvent recourir aux moyens mécaniques : au tamponnement.
Le jeune médecin remarquera en outre avec quelle rapidité le succès a été obtenu dans ce cas, cependant grave, rapidité qu’on n’aurait pu, semble-t-il, dépasser même en se servant des moyens réputés les plus sûrs.
C’est pour cela que nous n’hésitons pas à recommander ce puissant agent médicamenteux, d’une application si facile, surtout pour le médecin de campagne, surchargé de besogne et ne pouvant, à cause de la distance, surveiller le traitement d’une manière suivie; avec les granules d’ergotine il lui sera facile au contraire de diriger ce traitement en le confiant à une personne intelligente de la famille, d’autant plus que l’hémorrhagie utérine est un phénomène qui peut, en quelque sorte, être apprécié quantitativement par une personne d’intelligence ordinaire.
L’innocuité de cette intervention thérapeutique est manifeste, soit qu’on s’occupe de la dose ou du peu de temps qu’elle met pour atteindre son effet.
La dose peut aller de trois à cinq granules par quart d’heure, et peut être même dépassée s’il y a très grande urgence.
Dans les cas plus rebelles on pourra simultanément employer, suivant l’opportunité et les indications, tel ou tel des moyens indiqués plus haut dans cette note très sommaire. S. LAURA, à Turin.
Métrorrhagie grave intermittente.
Mathilde Sanchez, mariée, âgée de Sq ans, d’un tempérament sanguin nerveux, d’une excellente constitution et habituellement d’une bonne santé; elle n’était arrivée dans le pays que depuis trois jours et je ne la connaissais donc pas, lorsque je fus appelé auprès d’elle, le 4 août, à 10 heures du soir.
Elle est en décubitus dorsal, la figure cadavérique, la peau froide, sans pouls, respirant à peine, sans connaissance et sans mouvement, et tout cela à la suite d’une métrorrhagie très abondante.
Pendant qu’on prépare les médicaments et qu’on va chercher chez moi une seringue de Pravaz, on lui administre l’extrême-onction.
Je fais sur les bras deux injections hypodermiques avec le contenu de la seringue de la solution suivante :
Ergotine .
Glycérine .
Eau distillée Mêlez.
Aussitôt après je fais deux injections d’éther sulfurique.
Pendant que je pratiquais cette dernière injection, un : « Aie! » soupiré par la malade, nous apprit son retour à la vie; l’intelligence étant revenue, elle put
I gramme.
• NOÜVEÏL"t)R(ÏANÔN
m^pprendfe.elle.teêipé^^^4^^^ . tombée , de la nuit, elle était
pn e^d un écoulement sahguin-qû* augmentait pendant la nuit, cessait spontanément le matm, et reprenait le^meme soir;. Elle ajoute quelle ne sent plus couler le sang - la metrorrhargie s’est arrêtée. . ^ ’
^^ J^ordonne^ chlorhydrate :dé. quinine, sût granules, arséniate de strychnine; un graau e, ensemble, toutes les demi-heures. Bons bouillons et vin vieux ^
Le lendemain matin, malgré une faiblesse assez grande, elle va assez bien et ne
leslS^"^" granules, et un bon régime;
les accès .ne parurent pas et, en peu de temps, elle reprit sa santé habituelle.
D*- Francisco Rodriguez Macèdo. '
Ptomàines et microbes.
Nous avons déjà parlé de la découverte des ptomàines annoncée par M. le docteur Gautier à l’Académie de médecine.
On comprend que M. le professeur Peter, l’antagoniste de Pasteur, ait pris la balle au bond. M. Gautier admet une autoinfection; ce que M. Peter avait déjà nommé une autotjphisation. Est-ce dire que la doctrine microbienne a reçu son congé?, Nullement, puisque ce sont là des accidents qu’on voit se produire dans les fièvres graves ; accidents que
la methodedosimétriqüe nous permet dé prévehir. ' '
- G^e jce soit une ptomaïne ou un microbe, péu importe ; c’èst toujours à la vitalité qü’ll faut venir en aidé, en même temps qb’on détruira les agents toxiques. Les alcaloïdes défervescents et le sulfure de calcium rempliront ce double but. C’est ainsi que, en Espagne, .le docteur Ballesteros a obtenu de ce traitement, dans le choléra, des succès iücontestables. L Academie de médecine a maintenant un autre dada : les ptomàines; attendons-nous à des discussions interminables. B. : '
Les leucomàines et les microbes.
Gomme c’était facile à prévoir, et comme l’a dit Victor Hugo : « Ceci tuera cela, » M. le docteur d- Rouquette, médecin en chef de l-’hôpital yvil de ^ôpe (Algérie), .écrit ,à la hebdomadaire de médecine et
de.chirurgie {\^ iévi'iex \ 8S%), fine lettre 'dont voici la conclusion. Une
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purgation énergique suffit dans bien des cas pour éliminer le poison (il s’agit de fièvre pernicieuse), et l’organisme luttant victorieusement contre les microbes, empêche leur repullulation et l’élaboration nouvelle de matières vénéneuses ou leucomaïnes.
On voit que M. Rouquette cherche à concilier MM. Pasteur et Gautier. Toutefois, nous conseillons de ne pas trop abonder dans la purgation — dans ces cas — qui pourrait dégénérer en expurgation. L’arséniate de quinine et l’arséniate de strychnine, voilà les parasiticides par excellence.
Discussion sur les ptomàines, les leucomaines et les microbes.
(Académie de médecine de Paris.)
A propos de cette discussion, M. Béchamp a écrit à l’Académie une lettre dans laquelle nous relevons le passage suivant ; « La vie n’est qu’une pourriture. » (Mitscherlich.)
Mais avant Mitscherlich il 3^ avait déjà eu Willis et les autres chimiatres. Toutefois, on peut dire que ni Willis, ni Mitscherlich, ni Claude Bernard n’en savaient rien. « L’antiquité — disait Babinet — a tout dit, quand elle dit vrai. C’est simplement une rencontre merveilleuse, car elle n’a rien démontre. »
Cette démonstration, je la réclame devant l’Académie comme mienne, car c’est moi qui ait découvert ce qui, dans les animaux et les végétaux, dans les cellules en général, est autonomiquement vivant et dont j’ai rapproché la fonction de ce qu’on appelait ferments figurés.
Dans une lecture à l’Académie, en mai 1801, conformément à des recherches dont le début remonte à 1854, d’accord avec mon ami, le professeur Estor, qui depuis longtemps avait considéré ma démonstration comme faite - je disais ; « L’être vivant, rempli de microzymas, porte donc en lui-même, les éléments essentiels de la vie, de la maladie, de la mort et de la totale destruction. Et que cette diversité dans les résultats ne nous étonne pas trop : les procédés sont les mêmes. Nos
cellules c’est un fait d’observation de tous les instants — se détruisent
sans cesse par suite de fermentations fort analogues à celles qui succèdent à la mort. En entrant dans l’intimité des phénomènes, on pourrait vraiment dire — n’était le caractère choquant de l’expression — que nous nous putréfions sans cesse. Mais depuis, ayant mieux pénétré l’essence des phénomènes vitaux, conformes à la théorie des microzymas,
j’ai répudié ce langage. Nous ne nous putréfions pas, nous ne fermentons pas ; nous nous nourrissons, et ce que l’on appelait fermentation n’est que la nutrition dans les etres cellulaires et dans les vibrioniens. Et cette doctrine, je la formulais dans une note sur la fermentabon alcoolique lue à l’Académie des sciences en 1869. Non, il n’j a pas de phénomène méritant d’être appelé fermentation, putréfaction. Mais ceci demande plus de développement, et je démontrerai quelle monstrueuse erreur physiologique et même chimique se cache sous l’expression : « Vivre anacrohiquement ou putréfactivement », erreur aussi préjudiciable à la science qu’à la médecine. »
On voit que M. Béchamp est un pécheur converti, puisqu’il en appelle à l’essence des phénomènes vitaux. Qui dit fermentation, dit putréfaction, par conséquent mort. N’importe la cause ou plutôt les causes : miasmes’ virus, microbes, c est toujours la désagrégation des matières que la vie a tenues momentanément combinées. De là, cette première loi de la thérapeutique : soutenir les forées vitales. De là, la nécessité des alcaloïdes antifermentifs. Malheureusement on laisse mourir les malades tout en cherchant la « petite bête ». j)r
Une nouvelle leucomàine.
Le docteur Kassel (ne pas lire Koch) a fait paraître dans le Zeitschrift furphys. chem., de Hoppe-Seyter, un mémoire sur Vadéine, c’est-à-dire une nouvelle leucomaïne, qu’il prétend avoir extraite du pancréas, et qui d’après lui existerait dans toutes les cellules animales ou végétales et serait très vénéneuse; de sorte que nous nous empoisonnons quand cet alcaloïde vient à s’y accumuler.
Nous voulons admettre ce fait, mais à la condition d’opposer à ces alcaloïdes du dedans les alcaloïdes du dehors; ou, comme a dit Victor- Hugo : « Ceci tuera cela. » Ce sera la confirmation la plus complète de l’alcaloïdo-thérapie dosimétrique.
Microbes et pneumonies.
Les révolutions médicales se succèdent; chacune sertie progrès. Telle méthode, honnie de nos jours, était en honneur il y a vingt ans ; telle
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autre, lancée par les princes ou principules de la science, sera ridiculisée à son heure. Cette considération rebattue, mais éternelle, de philosophie médicale, devrait rendre doux et humbles d’esprit les prôneurs absolutistes d’une méthode aujourd’hui consacrée; elle devrait les engager, du moins, à respecter les novateurs.
Dans ces révolutions, l’esprit humain partage la responsabilité avec les mobiles constitutions médicales; car, pour expliquer celles-ci, ne sachant à quelle cause se vouer, il a tour à tour invoqué des influences diverses, « cosmiques ou telluriques, hygiéniques et mêmes sociales ».
La santé n’étant qu’une harmonie de forces, tout se résout dans leur équilibre. Il y a sthénie ou asthénie, répète Burggraeve. — Vérité de la Palisse, comme toutes les vérités. — Des ennemis multiples peuvent détruire l’harmonie; les connaît-on?
Dans une fantaisie, imprimée il y aura un an bientôt, je contestais aux fameux microbes leur rôle morbigène. Peut-être, disais-je, sont-ils nécessaires à la vie. — Cyrano de Bergerac soutenait déjà que le bon vin doit son goût à un infiniment petit. — Or, Pasteur vient de prouver expérimentalement le fait, il l’a répété en d’autres termes à l’Académie des sciences.
Récemment, le prussien Koch a poussé un formidable « Cocorico! » devant un bacille qu’il accusait de tous les méfaits du choléra asiatique. Et, s’apercevant que le satané bacille singeait la virgule, il le baptisa du nom ultra-scientifiqué de... bacille en virgule. Malheureusement, le même bacille en virgule fut retrouvé dans des déjections du modeste choléra nostras. Cliniquement, au lit du malade, « il est bien difficile (lisez ; impossible) d’établir une distinction nette et précise entre le choléra nostras et le choléra asiatique ou envahissant (Dujardin-Beaumetz)». M. Lagneau est du même avis. Pour ma part, il me souvient d’avoir soigné un cholérique, à Saint-Maurice-sur-Seine en 1879; or, crampes, refroidissement, selles et vomissements caractéristiques, cyanose, anurie, rien ne manquait au tableau qui s’était déroulé à mes yeux en 1 865.
J’avoue qu’il ne me chaut de la virgule, ni du nostras. Comment le même choléra, nostras aux Indes, ne l’est-il plus ici? Avons-nous la spécialité de présenter des cholériques atténués, à l’eau de Seine, qui, quoique mourant bel et bien, ne méritent pas le même nom? Et, si la virgule existe chez ces bons Hindous, les symptômes étant identiques, pourquoi ne se trouverait-elle pas dans les nôtres? Pourquoi décerner les honneurs à la virgule, de préférence à tout autre micro-organisme, si « l’on trouve dans la muqueuse intestinale d’un certain nombre de cholériques les organismes les plus divers, surtout dans les cas où là maladie
s’est prolongée (Strauss et Roux) »? Pourquoi, si la virgule est le bouc émissaire du choléra, le célèbre Koch a-t-il écrit cette phrase pleine de révélations compromettantes pour sa théorie : « Dans les cas les plus rapides, les bacilles en virgule sont beaucoup moins nombreux, et, dans les cas foudroyants, il est impossible de déceler leur présence. »?... « Oh ! — s’écrie le très parisien professeur Peter — oh! oh! n’est-ce pas? les microbes n’ont pas eu le temps d’effiler leur virgule! » C’est à rire à trente-deux perles, mes jeunes confrères !
Maintenant, voici le coup de grâce! MM. Klein et Gihher {Gazette officielle des Indes) « auraient trouvé le bacille de Koch dans plusieurs étangs dont les natifs buvaient l’eau sans inconvénients. Aucun d’eux n’a été atteint du choléra »,
La pneumonie n’a pas échappé aux microphiles. Les recherches tentees par Klebs, Friedlander et Talamen, sur le microbe de la pneumonie, méritent le même succès de fou rire. Klebs signale dans les crachats et dans les tissus hépatisés des micrococcus sphéroïdaux, animés de mouvements. Mais, ajoute-t-il, « ils sont analogues à ceux que 1 on l’encontre dans la salive ou à la surface des muqueuses, à l’état sain ».
La belle trouvaille ! Friedlander, lui, signale des éléments allongés et privés de mouvements; — le contraire, quoi! O microscope, voilà de tes coups! — Il parle d’une capsule d’enveloppe. Talamen vient, plus de capsule! de plus, le microbe est allongé, mais... il simule le fer de lance. Continuons. Friedlander a fait des inoculations douteuses de ses microbes sur les cobayes, les .souris et les chiens et des inoculations négatives sur les lapins. Surgit Talamen qui réussit. Gomment? dam! en plongeant bravement dans le poumon des petits lapins la pointe d’une seringue de Pravaz, c’est-à-dire, proportions gardées (remarque du professeur Hardy), d’un fleuret! Comme il fallait s’y attendre, une pneumonie traumatique éclate. Voilà le microbe démontré!
Quoi qu’il en soit, on dirait que les fameux micro-organismes ne s’accommodent pas d’un territoire sain ; leurs colonies se fondent à l’occasion d’une maladie. Ces conséquences sont graves. Tuez les bacilles, la cause qui favorisait leurs invasions persiste.
La vie est éparse en nous. Sans vouloir, comme le philosophe Colsenet, subdiviser l’homme en des myriades d’homuncules, ne pui.s-je pas admettre que toute cellule est vivante, susceptible de s’organiser individuellement en quelque sorte? Et alors, qu’un éclair morbide sillonne l’organisme humain, il y a supervégétation cellulaire ; d’où, les parasites. Qu’on y prenne garde! l’anémie traumatique elle-même — ou bien
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eût-elle puisé à la source des chagrins — sera déclarée parasitaire, et son Koch naîtra, chantera.
La pneumonie est une des maladies les plus propres à nous édifier sur les variations de l’église médicale. En remontant seulement jusqu a Bouillaud, nous voyons signaler le refroidissement comme étant la cause occasionnelle principale. Cependant Grisolle reconnaît avec Bartz et Chomel, que « dans le plus grand nombre de pneumonies il est impossible de reconnaître comme cause déterminante l’influence du froid ». Franck avait écrit déjà ; « Fanum est originem peripneumoniarum solum ducibus barometro et thermometro explicare velle. » Les observations de Valleix établissent que les enfants de son hôpital contractaient la pneumonie, sans que le froid pût être incriminé.
Aujourd’hui le professeur Hardy défend le froid, le professeur See défend l’évolution infectieuse. Tous les deux, comme bien vous pensez.
donnent d’excellentes raisons.
Le professeur Sée, eût-il raison, devons-nous applaudir sa these.
Écoutez-le ; • œ
« Puisque l’évolution parasitaire se fait en sept jours, il me suffit d aider le malade à atteindre sans accidents le terme de cette évolution. » Ce que l’honorable professeur s’empresse de ne pas faire; car il ajoute .
« J’admets trois indications ;
« 10 Combattre la fièvre à l’aide de la digitaline, de la quinine et de l’antipyrine ;
« 2“ Soutenir les forces du malade à l’aide de l’alcool;
« 3» Lutter contre l’inanition au moyen de boissons alimentaires. »
Si la pneumonie reste fidèle à son cycle fatidique, pourquoi jouer au Don Quichotte? Si la fièvre est l’ennemi, quelques doses espacees de digitale, de quinine, voire d’antipyrine, décideront-elles de la victoire . L’Lpérience n’a-t-elle pas démontré que chez les sujets les plus robustes la digitale ne réussissait pas toujours? J’ai vu mourir des pneumoniques ainsi traités par Hirtz ; la fièvre galopait, se raillant de 1 ingeniosUe du maître vénéré, sans égard pour les cultures du savant pharmacien Hepp. Auriez-vous l’audace de fonder un espoir sérieux (sans vous esclaffer entre augures) sur la jeune antipyrine, vouée peut-être au sort des panacées d’antan? Nourrirez-vous assez le malade (Dieu sait si labsoiption n’est pas contrariée par vos parasites-suçeurs !) pour éviter 1 oppression et la faiblesse qui, selon l’aphorisme d’Hippocrate, 1 emportent
généralement avec la fièvre? D’autre part, si vous combattez la fièvre, si vous donnez l’alcool, si vous nourrissez, de quel droit vous déclarez-vous simples spectateurs?
Trousseau était plus franc. « La médecine n’est rien — disait ce maître — la médication est tout... De ce que^ dans un certain nombre de cas, la pneumonie a guéri d’elle-même, faut-il en conclure que la médecine doive etre expectante ? Je ne le crois pas, et, pour ma part, je ne saurais rester inactir en face de cette maladie. »
En défendant la thèse infectieuse de la pneumonie, le professeur Sée réédité de nombreux auteurs, par exemple, Nimejer. « Sur cinquante pneumonies, dit ce dernier, il en est à peine une qui puisse être rattachée aux irritations directes qui atteignent la muqueuse pulmonaire, la respiration dun air très froid, etc... La cause occasionnelle est souvent inconnue. » L’attention des praticiens (École de Montpellier surtout) fut eveilleede bonne heure par la coïncidence de la pneumonie avec le croup, lerjsipele, le rhumatisme aigu et autres affections inffammatoires, d autant que la même marche cyclique les trahissait.
Tour nous, la pneumonie n’est que la manifestation locale d’un état general. Cette proposition, évidente dans le cours d’une dyscrasie aiguë doit etre généralisée. Le froid- facilite l’explosion de la maladie localisée’ mais la localisation eût pu s’effectuer sans lui. Je crois qu’il en est de meme sur toutes les lignes du bataillon morbide. Les épargnés sont les purs. Tous ne sont pas frappés, tous pourraient être frappés (dans un autre état de santé générale). Tel reste indemne de fièvres en plein pays plustre, qui va de son frisson à la suite d’un excès ou d’une affection intercurrente, voire d’une blennorrhagie. La balance de la santé folle apepte tous les poids. Nos infiniment petits guettent l’occasion du reveil; ceux-ci aiment le froid, ceux-là préfèrent le chaud. Très capricieux es microbes, En possession de tous ses attributs - force électro-vitale et le reste le sang se revivifie au contact de l’air, qu’il tamise tout à son aise dans les poumons; qu’il pèche, et, le moindre facteur auxiliaire lui taisant defaut, il se précipite à tort et à travers, ou bien il s’arrête a ou il ne devrait pas s’arrêter. Les microbes n’attendaient que ce signal. ^
On m’accusera d’être fantaisiste, mais puisque les savants ne savent rien, j interroge l’ombre.
Aujopd’hui encore, en plein Taris, il se commet le plus involontairement du monde, en haut et bas lieu, des crimes de lèse-bon sens dignes
d’inspirer un nouveau Molière. Dès qu’un professeur à bonnet carré a décrété qu’une maladie donnée devait être combattue par le sulfate de quinine, je suppose, les chers confrères poussent un cri unanime ;
« Quinine ! » Dès qu’un augure de la rue des Saints-Pères a dressé la carte des faiseurs de sucre, les flamines de tous les quartiers de la capitale vocifèrent, à chaque incantation, les mêmes mots fatidiques. Ce qui n’empêchera un autre professeur d’établir un jour le bilan meurtrier de dame quinine (Beaumetz); ce qui n’empêchera pas un Tabou futur, surtout s’il a de l’esprit, de susurrer narquoisement aux diabétiques ;
« Allez-y des glucoses! » (Lasègue).
Quel doit être le traitement de la pneumonie, des pneumonies? Le voici ;
1“ Existe-t-il une cause générale infectieuse? alors traitez-la. Ainsi, la pneumonie n’étant que la manifestation d’une fièvre palustre, donnez la quinine. La langue étant sale, préludez par l’ipéca.
2» La pneumonie vous paraît-elle un épuinomène chez un malade débilité, donnez-lui du ton, donnez-lui la strychnine avant tout.
d» La pneumonie rentre-t-elle dans le cadre des catarrhales réputées pures et simples, alors — comme précédemment d’ailleurs ou concurremment avec l’indication générale vous devez agir ainsi n’oubliez pas que, selon la remarque de Claude Bernard, ce qu’on est convenu d’appeler une inflammation est dû souvent à un défaut de résistance des vaisseaux, et donnez toutes les heures ou toutes les demi-heures, ou même tous les quarts d’heure, chaque fois et à la fois, un granule d’arséniate de strychnine, un d’aconitine, un de vératrine, jusqu’à détente. Vous vous arrêtez quand la chaleur de la peau et la rapidité du pouls s’arrêtent. Il faudra bien que température et pouls se rendent. Donnez du bouillon et du vin généreux dès que la détente survient. Lavez l’intestin avec le Sedlitz Chanteaud pour entraîner les détritus susceptibles par fermentation d’empoisonner à leur tour. '
Pour la pneumonie, comme pour toute autre maladie, toute la philosophie médicale est là : attaquer doucement chaque symptôme, mais
jusqu’à effet. u a •
Puisque, pendant des années et des années, les médecins des hôpitaux n’ont pas craint de soigner à outrance leurs pneumoniques, pourquoi n’essaient-ils point la méthode du professeur Burggraeve? Nul ne mettra en doute la loyauté de leur expérimentation, et, s’il y a lieu, ils rendront à César ce qui est à César. Adolphe Rousseau.
microscopie (abus de la).
La microscopie est sans doute une belle chose, mais dont il ne faut pas abuser, car elle est très absorbante de sa nature ; tout comme l’astronomie. Or, on ne peut pas demander au futur médecin qu’il consacre la majeure partie de ses etudes a des observations micrographiques. A entendre les micrographes, tout est dans la cellule ; comme si ce n’était reculer le problème de la vie. Sans doute, c’est une belle conception; mais qui, au demeurant, n’en dit pas davantage sur le principe vital même, que toutes les études embryologiques sur le problème de la procréation. La cellule et ses transformations une fois admises, il suffit d’en faire l’exposé aux élèves sans les forcer de parcourir le dédale par où ont dû passer les hommes qui y ont voué toute leur existence. L’étudiant en médecine peut mieux employer son temps, c’est-à-dire au lit du malade. C’est là qu’il doit se former ce qu’on nomme l'œil du médecin. Nous avons eu l’avantage d’entrer de bonne heure à l’hôpital civil de Gand, comme interne (en 1824) et d’y rester cinq années. C’est de là que nous sont restées ces impressions qui aujourd’hui, après plus de soixante ans, ne se sont pas effacées de notre esprit. Il me souvient du lit et du numéro des malades, de leur aspect, de ce qu’ils ont présenté de particulier ; en un mot, c est une sorte de photoscopie de la mémoire. Voilà pourquoi les étudiants en médecine devraient suivre l’hôpital dès leur entrée à l’École; ils y apprendraient à connaître les malades tout en étudiant leurs maladies. Les examens, pour être moins lourds qu’aujourd’hui, seraient plus serieux et donneraient plus de garantie au public.
« Je suis de ceux — a dit avec raison M. Bernheim — qui désirent la suppression de ces vastes examens encyclopédiques qui sont une véritable torture imposée à la mémoire, au détriment des autres facultés de l’esprit. Pendant deux ans l’élève s’est livré à ce travail fiévreux, hâtif, sans haleine, qu’exige la préparation au baccalauréat des sciences. Après l’examen, on dirait que chez quelques uns le cerveau surmené, saturé, se refuse à une nouvelle absorption. Ce qui importe, ce n’est pas que l’élève ait la mémoire assez compréhensive pour embrasser à un moment donné tous les détails de toutes les questions, mais qu’il se rappelle les faits principaux, l’esprit général; qu’il fasse preuve de bonnes études, d’une somme moyenne de connaissances acquises et d’une culture scientifique qui le rend apte à poursuivre ses études. » (Revue intern. de l'Ens.,
15 août 1882.)
L’Allemagne, où les sciences exactes médicales sont les plus répandues.
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est le pays où la thérapeutique est la plus arriérée. Nous avons eu entre les mains une prescription d’une sommité universitaire. C’est une longue pancarte où sont inscrits une foule de médicaments composés, à désignations plus ou moins iDaroques, avec les doses maxima et minima, les numéros d’ordre, etc,, de sorte que le praticien se contente de biffer les ingrédients qu’il juge inutiles, mais le plus souvent il en laisse le plus pos.sible, car il a intérêt à ménager le pharmacien, qui se fait, à son tour, la trompette de sa renommée. Ces choses sont tristes à révéler, mais... c’est le métier.
Monoplégie hysléro-teauniatîqnc.
Soc. méd. des hôpit., séance du H mai -1886.
M. Chauffart communique l’observation d’un jeune garçon de \ 3 ans, bien bâti, appartenant à une famille aisée, qui fit une chute en courant sur des échasses. Il tomba les bras en avant sur la paume des mains. Tl accusa aussitôt de très vives douleurs dans le membre supérieur gauche et en moins de huit jours la main, l’avant-bras et le bras furent immobilisés ; état de contracture. On ne constata aucune lésion ni des os ni des nerfs ; le chloroforme fit cesser les contractures pendant la phase de résolution musculaire pour reparaître aussitôt après. Cette contracture s’accompagnait d’une hypéresthésie très marquée du tégument ; en outre sa sensibilité était pervertie ; une piqûre de la peau de l’avant-bras était localisée et perçue au niveau du bras ; cet état persista pendant un an. A cette époque le malade ayant été soumis à l’électricité par courants continus, la contracture fit place à une paralysie totale du membre. Cette seconde phase dura deux ans. C’est alors que le malade, après quelques séances de massage, vit sa paralysie disparaître et recouvra l’usage de son membre.
En pareil cas les dosimètres donneraient la strychnine et l’hyosciamine pour la raison que dans toute contracture (non traumatique) il y a en même temps sub-paralysie. De cette manière, ils évitent l’atrophie musculaire, due à une longue immobilité. L’observation qu on vient de lire prouve que l’électricité ne résout qu’une partie du problème, puisque derrière la contracture se cachait la paralysie. Quant à 1 hystérie, rien ne prouve qu’elle existât avant l’accident puisqu’il s’agit d’un garçon bien bâti. Si, par la suite, il fut pris d’épistaxis, cela a pu dépendre de la puberté. Mais ces écoulements sanguins s’étant répétés, ils affaiblirent
considerablemea, le malade, qui fut pris dès lors d'accidents hystèriformes Tan, .1 es, vra. que les maladies son, souvent ce que no'us les taisons. ^
3sr
IVéphrltc rhumatismale.
Léandra Mérino, âgé de aS ans, de tempérament lymphatico-sanguin et de constitu
quide tient en dissolution et qui rougit fortement le papier tournesol ^ ^
rannmîp^^™^"^' atmosphériques brusques augmentent beaucoup la douleur et à
tandis que ce73a^n ressent aussi de violentes douleurs dans l’ùtérus
tandis que cet organe laisse constamment écouler un flux leucorrhéimie pt
abondant, qui débilite beaucoup la malade. Celle-ci est amaigrrnfras^^^^^^^^^^ a s^digestions lentes et incomplètes,- le pouls petit et filiforme, mais pas de fièvre ’ Cette pauvre malade avait perdu l’espoir de guérir. Autant de traitements elle a mis en pratique, autant lont laissé plus affaiblie
jour, en prenüles de^ la
, ladominante.
d’arseniate de fer et trois de quassine avant les repas, Sedlitz Chanteaud matin et soir, se loger convenablement et se bien nourrir.
Apres treize jours de traitement, la malade engraisse visiblement, elle est plus vive, aucune fatigue """ livrer aux occupations de son sexe sans éprouver
Uappétit s’est réveillé et les digestions sont faciles et complètes. La douleur rénale seule la fait un peu souffrir, mais dure peu de temps; le soir, les urines sont plus abondantes et plus claires et n’abandonnent plus de dépôt, quoique restant acides; le fluxleucorrheique a notamment diminué. — J’établis le traitement suivant :
2 granules salicylate soude, i granule acide arsénieux, i granule benzoate lithine,
' 2^"“ quinine, à prendre ensemble, 8 fois par jour ; Sedlitz le matin ;
arseniate de fer et quinine aux repas.
Dominante j
f 2 granules de salicylate de soude.
1 ~ acide arsénieux.
1 Pour combattre la diathèse
1 rhumatismale et la cru- j
‘ ^ — benzoate de lithine.
dité des humeurs. f
^ sulfate de strychnine'.
1 Contre l’inflammation ré- >
Variante <
1 ^ — aconitine. 1
1 nale. |
1 ^ — hyosciainine. j
Pour combattre la douleur. |
3 — hydro-ferro-cyanate de quinine, j
Comme antipériodique. )
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
Au bout dé quatre Jours, la douleur disparaissait complètement, appétit vorace, l’embonpoint va en augmentant.
Je suspends l’aconitine et la quassine, tout en continuant les autres médicaments, et la malade se retire dans son pays, où elle guérissait complètement à la fin de juillet.
D”' Francisco Rodriguez.
Névralgies.
Névralgie intercostale.
Je fus appelé un dimanche auprès d’une dame russe, en résidence à la campagne depuis plusieurs mois. J’avais eu l’occasion de m’entretenir avec elle de sa santé en allant quelque fois donner des soins à son enfant, et rien ne faisait présager le spectacle qui me frappa en entrant. Je vis une femme assise sur son lit avec la figure anxieuse des grands asthmatiques, la sueur l’inondait ; elle ne pouvait ni parler ni respirer et me montrait avec peine son côté, dans la région du cœur. Les battements étaient réguliers et non ceux d’un cardiaque. Les gens de service étaient affolés et la pauvre femme me remit avec peine un petit portefeuille en m’indiquant des yeux son enfant. Je n’avais pas de temps à perdre et tout en me hâtant j’éliminais les idées d’asthme et d’angine de poitrine, de pneumonie et de pleurésie aiguë. Le pouls était normal comme fréquence quoique très faible, et la peau froide, presque visqueuse. Restait la névralgie intercostale que l’humidité du temps, l’habitude ordinaire de la malade et l’état général me poussaient à admettre. Je donnai donc en hâte morphine, cicutine, hyosciamine, trois granules à la fois, toutes les cinq mintites. En même temps je faisais réchauffer la malade extérieurement ; peu à peu elle pu avaler quelques cuillerées de thé chaud ; c’était à peine si je pouvais en commençant faire passer les granules à l’aide d’une cuillerée à café de liquide. Au bout de vingt minutes la détente se produisait et au bout d’une demi-heure, tout était rentré dans l'ordre. J'étais tombé juste, et elle put me dire alors qu’elle était sujette à des névralgies très rebelles. Cette dame avait été opérée quelques années auparavant d’un kyste de l’ovaire par le professeur Péan.
Dr BOYRON, à Chailly-Barbizon.
Névralgie de toutes les branches des nerfs de la cinquième paire avec tic douloureux de la face du côté droit.
Le nommé B. P..., âgé de 48 ans, garçon restaurateur, natif du département de l’Ariége (France), habitant la Nouvelle-Orléans depuis plus de vingt ans, d’un tempérament nerveux, d’une faible constitution, d’une mauvaise dentition, dont il s’est prévalu pour se faire exempter du service militaire en France.
Il me fit appeler le 5 août 1884, à son domicile rue Gasquet, pour le soigner d’une névralgie faciale du côté droit, dont il souffre depuis longtemps par intervalles plus ou moins rapprochés, avec plus ou moins de douleur.
Il a consulté déjà, me dit-il, plusieurs médecins de grand renom à la Nouvelle- Orléans, qui ont épuisé tout leur arsenal thérapeutique sans le guérir. Les uns, croyant à une névralgie dentaire ayant pour cause la carie des dents, lui ont fait extraire sept dents sans obtenir le moindre soulagement. Les autres ont employé les révulsifs, les nervins, les injections hypodermiques, la douleur n’a pas été calmée.
Le malade a observé que le chlorhydrate de morphine, par application sur le derme dénudé, le stupéfiait sans le guérir : car peu de temps après les douleurs revenaient plus rebelles, la vie lui devenait insupportable. On lui a appliqué sur le point douloureux des sangsues et des cataplasmes laudanisés ; on l’a purgé avec de l’huile de ricin ; on lui a donné du sulfate de quinine.
Comme tous ces divers traitements avaient été inutiles, on lui proposa, en dernier ressort, le traitement chirurgical des névralgies; c’est-à-dire qu’il fallait pratiquer la section, ou l’arrachement, ou l’élongation des nerfs malades. Il a refusé de se soumettre à pareille opération. La névrotomie, malgré ses effroyables douleurs, n’est pas acceptée. C’est dans ces conditions qu’il m’a fait appeler pour le soigner.
Examen. — Je l’ai trouvé couché dans son lit; il était huit heures du matin, il jetait es cris déchirants, les douleurs se succédaient à chaque instant, ce qui interrompait son sommeil. Je constate que les douleurs les plus vives se font sentir au niveau de la paupière inférieure, s’irradiant le long du nez, de la bouche, le maxillaire supérieur, le front du cote droit. La température prise à la bouche est de Jg" centigrades, le pouls à 120 pulsations par minute; la langue est saburrale, il est constipé, l’appétit nul. En ma présence le malade a éprouvé des spasmes convulsifs insupportables de certains muscles du visage qui lui arrachent des cris de douleur, enfin tout ce qui constitue le tic douloureux; ses douleurs augmentent quand il veut essayer de mastiquer, et même de parler. Les paroxysmes névralgiques sont irrégulièrement intermittents, ils surviennent le plus souvent à la suite du moindre refroidissement, mais toujours à des intervalles très inégaux. C’est alors qu’il appelle sa demoiselle pour se faire couvrir la tête de linges chauds, il a remarqué que cela diminuait les douleurs névralgiques. Cette névralgie est extrêmement compliquée, tous les nerfs superficiels de la face sont sensibles au toucher.
Prescription. — Aconitine et vératrine en granules Chanteand au demi-milligramme, un de chaque toutes les demi-heures ; tous les matins uue cuillerée à soupe de Sedlitz Chanteaud dans un verre d’eau fraîche ; appliquer sur le front et la joue des compresses imbibées dans la solution suivante : cyanure de potassium, 4 grammes; eau distillée, 3oo grammes. Cest un topique qui m’a rendu de grands services dans maintes névralgies rhumatismales, et pour régime du lait.
Le 6 août, le malade se sent un peu mieux ; les douleurs névralgiques ont diminué d’intensité et les paroxysmes sont moins fréquents; la mastication et la parole réveillent encore les convulsions très douloureuses des muscles du visage. Les douleurs cependant sont un peu moins aiguës ; il y a hypersécrétion salivaire.
Prescription. Granules d’aconitine et de vératrine continués à la même dose, ainsi que le Sedlitz Chanteaud et la solution du cyanure de potassium comme topique sur le lieu douloureux. Le soir un lavement avec la solution suivante comme hypnotique et antispasmodique : hydrate de chloral, 4 grammes; eau chaude, 100 grammes.
Le 7 août, la médication dont use le malade a déjà produit un grand soulagement ; la constipation a cédé par l’usage continu du Sedlitz Chanteaud. L’aconitine, la vératrine
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE
et l’hydrate de chloral, ces puissants sédatifs du système nerveux l’ont beaucoup soulagé de ses douleurs névralgiques sans amener toutefois une. amélioration bien prolongée. Le retour de ces douleurs m’a fait réfléchir.
Le 8 août, je me suis demandé quelle est la cause qui entretient ou engendre cette névralgie pour qu’elle soit si persistante. Interrogeant mon malade, j’apprends qu’il a été arthritique, et que par conséquent la pathogénie de sa névralgie dépend d’une diathèse rhumatismale.
Traitement : Aconitine, vératrine, salicylate de soude, un granule de chaque toutes les heures, ensemble, pour combattre la cause ou la dominante.
Pour la variante : Contre le spasme convulsif, contre l’agitation et l’insomnie, contre les secousses nerveuses, deux granules matin et soir d’atropine, deux granules de bromhydrate de morphine, deux granules de sulfate de strychnine, ensemble.
Le 9 août, à huit heures du matin, je visite mon malade. Ses douleurs sont moins violentes et moins fréquentes ; il y a eu un peu plus de sommeil tranquille ; il n’a pas réclamé sa demoiselle avec les linges chauds sur la tête pour calmer ses douleurs ; il a eu trois selles ; il a l’air moins triste et veut se lever aujourd’hui. Je prescris le même traitement à continuer sans interruption ; trois bouillons dans la journée et du lait à volonté.
Le 10 août la mastication, par suite de la pression exercée sur le filet dentaire, ne provoque plus de douleur; l’hyperesthésie qui s’étendait le long du nez et de la lèvre supérieure, les contractions insupportables de certains muscles du visage, et la fièvre, tout a cédé au traitement institué. Je conseille de le continuer encore pendant huit jours et de changer le régime.
Commencer à prendre de la viande tendre en quantité modérée, un peu de vin étendu d’eau. Le vin pur, les liqueurs, le café et les viandes noires en abondance ne conviennent pas; il faut se nourrir sans exagération et sans provoquer d’excitation nuisible; le laitage en abondance, les féculents, les fruits cuits, conviennent à cause de sa mauvaise dentition.
Le 1 1 août son nouveau régime lui convient ; le pouls est normal, la chaleur Sy”. Notre névralgique est en pleine convalescence, c’est à la dosimétrie qu’il doit sa guérison. Allopathes, ouvrez les yeux.
Réflexions. — Il n’est peut-être pas de maladies plus cruelles et plus rebelles que certaines névralgies, telles que les névralgies faciales, les tics douloureux de la face. Pour ce motif je publie les excellents résultats que j’ai obtenus par un traitement dosimétrique, nouvelle méthode que nous devons au célèbre professeur Burggraeve.
Depuis près de cinq ans je pratique et j’emploie les granules Chanteaud ; je ne m’en suis jamais repenti, c'est pour moi la vraie médecine. J’ai guéri souvent des maladies où la médecine allopathique avait échoué ; n’est-ce pas une preuve de la puissance thérapeutique de ces granules.
Comme administration la forme granulaire a réalisé un progrès sérieux en tuant la drogue poly pharmaceutique, et comme résultat la méthode dosimétrique est destinée à détruire bien des chaos des systèmes scolastiques. Avec cette médication on vient à bout de guérir souvent cito, tuto exjucunde, sans demander le secours de la chirurgie.
Examinons un peu ce que serait devenu mon malade, s’il avait accepté l’intervention chirurgicale. La névralgie était diffuse, elle avait son siège dans toutes les ramifications du nerf de la cinquième paire. Je ne crois pas qu’il y aurait eu un chirurgien, si hardi
qu’il fut, qui se serait permis de couper toutes les branches des nerfs malades, et ensuite d attaquer le tronc.
La guérison que j’ai obtenue . remonte à huit mois et il n’y a pas eu de rechute C’est une grande consolation pour mon client d’avoir pu reprendre sa profession’ et la continuer sans interruption. Dr Maximin Escoubas
Névralgie intercostale.
Isabelle Serralta, 5o ans, mariée, tempérament lymphatico-nerveux, très affaiblie par des maladies antérieures, est prise le 2 février dernier d’une névralgie intense ayant son siège dans le cinquième espace intercostal gauche et dans sa partie antérieure, avec son maximum d’intensité dans l’articulation externo-costale. La douleur était si grande que la parole était entrecoupée, et que la respiration ne dépassait pas les tubes bronchiques, parce que lorsqu'elle essayait de respirer avec amplitude, elle éprouvait une douleur très aiguë et pénétrante, comme si on lui traversait la poitrine et l’épaule avec un instrument piquant et coupant. Elle avait une toux sèche et fréquente qui augmen tait ses douleurs au point qu’il lui semblait qu’elle allait mourir. Toute la famille et une partie des voisins s’empressaient autour d’elle, et plusieurs bougies allumées devant un autel annonçaient la venue du viatique.
J’assistai à trois accès de toux, et je pus voir que la pauvre femme souffrait en effet horriblement : les yeux étaient saillants, les lèvres bleuâtres, et la figure terreuse et décomposée; ce qui venait le plus naturellement à l’esprit c’est qu’on se trouvait en presence d’une angine de poitrine, mais en réalité ce n’en était pas une.
Le pouls était un peu fréquent, petit et débile; la température normale.
Je dis à la malade de se tranquilliser, ainsi qu’à la famille, de prendre ce que j’ordonnerai et qu’elle serait promptement soulagée.
Traitement ; Cicutine et chlorhydrate de morphine, un tube de chaque, à prendre un granule de chaque tube toutes les quinze minutes jusqu’à ce que la douleur ait diminué de moitié, puis seulement toutes les demi-heures; et, quand la douleur aura disparu toutes les heures, jusqu’à ma visite du matin. A la quatrième dose elle se trouvait mieux’ et à la neuvième ou dixième elle était presque remise, après avoir dormi toute là matinée.
Le lendemain, je fis prendre les granules toutes les trois heures, bonne nourriture avec vin généreux aux repas, et rester couchée.
Le 24, la malade est levée, elle n’a plus de douleur dans le côté et a de l’appétit ; je lui fais mettre une bande de laine fine sur la poitrine. Exeat.
Six jours après je la rencontrai par hasard ; il n’y avait pas de changement.
J ai encore deux autres cas de névralgie intercostale, l’une chez un capitaine de carabiniers, l’autre chez une dame âgée : le premier avait son siège dans tout le côté droit et s’irradiait dans l’épaule; le second était localisé entre la cinquième, la sixième et la septième côte, autour de leur articulation avec le sternum;
Tous les deux furent guéris en quatre ou cinq heures en prenant des granules de cicutine et de chlorhydrate de morphine, et en appliquant des flanelles très chaudes, loco dolenti. Dr JuAN GARCIA GOMEZ.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
Névralgie de l’ovaire gauche.
M““ L..., du Médoc, âgée de ig ans, tempérament nerveux, ménagère, régulièrement menstruée, est venue me consulter le 7 février dernier.
Elle est un peu pâle, sans être anémique, ses yeux lancent des éclairs, sa parole est rapide et facile, ses traits réguliers et fins indiquent l’intelligence.
Elle est malade depuis vingt-deux mois. Elle sent à la fosse iliaque gauche des douleurs lancinantes s’irradiant à une partie de l’abdomen jusqu’à l’épigastre, ainsi qu’à la cuisse du même côté.
Ces douleurs ne durent pas toujours, mais il ne se passe pas de jour qu’elles ne se fassent sentir plus ou moins, tantôt dans la journée, d’autres fois le matin, rarement la nuit.
Pendant les piquées, expression de la malade, elle se frictionne, se serre, mais elle n’a jamais perdu connaissance. Elles durent quelquefois deux heures, quelquefois plus, d’autres fois moins.
Soignée par deux médecins jouissant d’une grande réputation, elle a suivi régulièrement les divers traitements qu’on lui a indiqués, tels que : injections hypodermiques, trois fois à la morphine et deux fois à l’atropine.
A chaque injection elle a éprouvé un peu de soulagement, de courte durée. Elle a pris un assez grand nombre de pilules à la valériane et oxyde de zinc, castoreum, etc., puis quelques bains.
Rien de tout cela n’a pu la débarrasser de ses insupportables douleurs.
Diagnostic : Névralgie de l’ovaire.
Traitement : Sedlitz Chanteaud tous les matins, une cuillerée à café dans un demi verre d’eau fraîche. Pendant les crises, un granule d’hyosciamine, un de sulfate de strychnine, un de cicutine, toutes les demi heures, jusqu’au calme, ensemble.
En dehors des crises, elle continuera l’usage du Sedlitz et les mêmes granules, quatre de chaque par jour. Comme il y a constipation, je conseille de prendre tous les soirs, en se couchant, deux granules podophyllin et un d’atroprine.
Cette intéressante malade habitant à environ trente-deux kilomètres de chez moi, il a été convenu qu’elle m’écrirait tous les huit jours.
Elle n’y a pas manqué.
Dans sa première lettre, elle me disait qu’elle n’était pas guérie, mais que les piquées qu’elle sentait à l’aine gauche, au ventre et à la cuise étaient moins fortes, de plus courte durée.
Devait-elle continuer les mêmes remèdes? — Réponse affirmative.
Le 24 du même mois (février), elle m’annonce avec bonheur qu’elle n’a pas senti les piquées depuis douze jours. Si elle doit, par précaution et prudence, continuer les mêmes remèdes? Encore réponse affirmative.
Le 5 mars, nouvelle lettre, me disant que tout est rentré dans l’ordre, qu’elle est tout à fait bien, qu’elle va cesser le traitement, que, grâce aux petits granules, elle espère être débarrassée de sa cruelle maladie qui, disait-elle, faisait le tourment de sa vie. — Le mois dernier, j’ai appris que M““ F... étant pleine de santé, s’était mariée.
D'' Laffont, à Lacanau-Médoc (Gironde).
névrite
Le 22 janvier dernier, à huit heures du soir, je fus appelé pour donner mes soins à M. A. J... Je le trouvai au lit, incapable de garder une position fixe à cause de l’extrême agitation qui le dominait. En le questionnant sur les causes qui avaient pu amener un pareil état pathologique, il m’apprend qu’il s’était fait extraire le soir même une molaire qui lui causait de vives douleurs, que la gencive qui couvrait cette molaire était enflammée et que pour pratiquer l’avulsion de la dent il avait été nécessaire d’opérer des tractions à trois reprises différentes avant de pouvoir l’enlever.
L’examen du malade me montre que la partie de la gencive correspondant à la dent enlevée était tuméfiée et très douloureuse, la cavité ne présentait plus de trace de l’opération, et comme j’avais dans la main la molaire intacte, j’étais sûr qu’aucun débris de racine n’était resté dans l’alvéole dentaire. Le trajet du nerf dentaire était comme un cordon dur, douloureux, brûlant et gonflé; la douleur à la pression était intolérable.
Température 39°5 ; soif vive et agitation très marquée.
Traitement : Une cuillerée de Sedlitz dissoute dans un verre d’eau à prendre en deux fois, un granule de vératrine et un de bromhydrate de morphine tous les quarts d’heure.
Le lendemain matin, à huit heures, je trouve le malade assis sur son lit, le visage riant et me remerciant. Tous les symptômes de la nuit avaient cessé, à l’exception d’un léger gonflement de la gencive, mais celle-ci n’était plus douloureuse comme pendant la nuit, elle était comme endormie.
Je dis au malade qu’il pouvait sortir, qu’il était guéri, et je lui donnai quelques renseignements sur la dosimétrie, parce qu’il croyait que les effets merveilleux des granules étaient dus à l’omoeopathie.
Réflexions. — Si je n’avais eu aucune notion de dosimétrie, il était naturel d’appliquer dans ce cas les antiphlogistiques, les mercuriaux, puis d’autres médicaments pour combattre les symptômes qu’aurait amené cette médication ; ici au contraire j’ai étouffé la maladie le plus simplement possible et sans m’inquiéter de ce qui pouvait advenir. Le succès a été aussi prompt que je l’espérais. Faut-il croire qu’il est dû à la force médicatrice? En aucune façon. J’avais affaire à une altération du nerf dentaire antérieur, à des symptômes phlogistiques qui pouvaient prendre pied sur le terrain anatomo-pathologique; en dominant dès le début l’exsudation, le désordre en tous ces phénomènes de nature différente, j’ai simplifié la maladie au point de la convertir en un cas tout simple, grâce à la puissance des moyens d’action dont nous disposons aujourd’hui, nous tous, médecins des villes ou médecins des campagnes.
Pourquoi faut-il que des préoccupations étrangères, en s’emparant de l’esprit de certains médecins, mettent obstacle à la propagation de cette magnifique méthode de jugulation des maladies? D*- VICTOR MelcIOR.
Obésité (de 1’) et de son teattement dosimétrique.
M. Germain Sëe a eniretenu l’Académie de médecine de l’obésité. Laissons là la question théorique pour arriver au traitement. Selon M. G. Sée, le traitement physiologique se résume en 120 à 130 grammes de principes azotés provenant de 250 à 300 grammes de chair musculaire ou albumineuse, 100 à 120 grammes de graisses neutres, plus 250 grammes d’hjdrocarljures fournis par 300 à iOO grammes de fécule ou de sucre. Ces proportions doivent être modifiées de façon que les substances rausculo-albumineuses ne dépassent pas sensiblement la ration normale (?), car la viande en excès, en se dédoublant, formerait ellemême la graisse. Les corps gras, faciles à digérer, peuvent sans inconvénient être utilisés à la dose de 60 à 80 grammes. Les hydrocarbures seront réduits au minimum. Quant aux aliments herbacés, ils ne contiennent rien de nutritif Nous demanderons pourquoi tant de personnes ne mangeant que des légumes font de la graisse et deviennent obèses? Évidemment il y a là un fait constitutionnel, c’est-à-dire vital. Les obèses sont en général indolents de leur nature ; en fouettant leur sang par la strychnine, en même temps que par les arséniates (de soude, de potasse, d’antimoine) on empêcherait la lipurie ou l’accumulation des éléments gras dans le sang. Généralement les obèses ont les artères petites : de là la froideur de tempérament. Ce qu’il faut éviter chez les obèses ce sont les infiltrations graisseuses, notamment du cœur, car c’est par là généralement que les obèses périssent.
Voici donc le traitement dosimétrique de l’obésité :
i» Tous les matins sel de magnésie;
2“ Aux repas, quassine et arséniate de soude ; trois à quatre granules de chaque (ensemble);
3» Le soir au coucher, arséniate de strychnine, aconitine, digitaline : trois à quatre granules de chaque (ensemble);
4“ Régime mixte ; animal et végétal;
5" Exercice actif;
6" Hydrothérapie.
Obstétrique.
Grossesse gémellaire. - Albuminurie. ~ Provocation de l’accouchement au terme de huit mois. — Extraction de deux enfants vivants, après un travail artificiel d une heure et quart. — Rétablissement rapide et complet de la mère.
Antécédents. — M”» A... est âgée de 32 ans. Elle est enceinte pour la première fois.^ Toute cette grossesse a ete pénible. Dernières règles le 20 mai 1884. Infiltration fronTaÎTtc“^‘' médiocre, depuis plus de deux mois. Insomnies, apepsie, céphalalgie
Ce fut dans ces conditions, par le fait peu rassurantes, que Cette dame vint me
consulter le 12 lanvier 188 5.
Ce qui me frappa tout d’abord, ce fut la forme de l’abdomen, très développé dans le sens transversal. Cette notion me suffit pour me faire soupçonner une grossesse gemellaire. Le palper, effectué avec soin, me confirma dans cette idée, qui fut sanctionnée, surtout, par l’auscultation. Je pus, en effet, limiter exactement deux foyers bien distincts et éloignés, où se percevaient d’une façon très nette les bruits de doubles battements fœtaux. L’un de ces foyers avait son siège dans la zone sous-ombilicale gauche. Le second existait dans la zone sus-ombilicale droite.
Dans toute la région intermédiaire, aucun bruit fœtal n’était entendu. Cette donnée très précisé me permit, sur le champ, de diagnostiquer une grossesse gémellaire Le traitement prescrit fut le suivant : Tannin, 0,10 par jour. Tisane à’uva ursi Lait sous toutes les formes. Œufs à la coque. Légumes herbacés, tous aliments, ainsi que je lai établi expérimentalement, possédant à un faible degré la puissance albuminogenique Cette découverte, faut-il le dire, a été faite depuis, sans qu’on ait jugé convenable de remontera sa véritable source!
Je n’étais pas sans inquiétude sur les suites d’un accouchement qui pouvait être marque par une complication redoutable. La malade était sensiblement infiltrée- ses urines charriaient de notables quantités d’albumine; elle était, enfin affectée de céphalalgie prémonitoire. N’avais-je pas lieu de craindre le développement de convulsions puerpérales ?
La famille partageait mes inquiétudes et me pressait de provoquer l’accouchement Je crus faire acte d une sage pratique en recourant, le 22 janvier, aux douches utérovaginales, selon la méthode de Kivisch. J’en fis prendre quatre par jour, à la malade à 1 aide d un clyso-ordinaire, c’est-à-dire à faible jet.
médLf ^ ^ d" la phalangette du
Le 27, à dix heures du matin, je trouvai le méat externe assez dilaté, mais le canal cervical était très long et l’orifice supérieur ne présentait aucune perméabilité. Il n’y avait aucune douleur parturitive. ^
Ce moment me sembla favorable pour la pratique de l’accouchement artificiel. Accouchement. - Je pratiquai la dilatation digitale méthodique de l’orifice utérin.
Au bout de quelques minutes, je parvins à faire pénétrer les phalangettes du médius et delindex jusquau delà de l’isthme cervical, jusqu’au contact d’une tête, dont je relevais très bien les sutures.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
En continuant ce travail artiflciel je sentais à merveille ' que le travail ne tarderait guère à s’établir. Pour ne rien brusquer, je préférai poser mon ballon hydrostatique, que je laissai en place, promettant de revenir dans une heure.
A onze heures, j’étais de retour auprès de la malade. Il s’était produit quelques douleurs, mais le ballon avait été violemment expulsé à la suite d’une quinte de toux (la malade avait la grippe). Je le réappliquai, et pris de nouveau congé, pour vaquer à d’autres soins, désirant laisser le travail mûrir en toute liberté.
A trois heures et demie de relevée, on vint me requérir, m’annonçant que la jeune femme souffrait .cruellement. J’arrivai auprès d’elle à quatre heures moins un quart.
Le col était ouvert de 0,02, très long et très épais, l’orifice supérieur ne présentant aucune dilatabilité.
Voici comment je procédai à ce travail artificiel :
Larges onctions avec de l'axonge.
Administration des granules ocytociques.
Dilatation digitale méthodique de l'orifice.
Formation d’une petite poche des eaux, rupture artificielle.
A quatre heures et demie, orifice perméable, offrant un diamètre de 0,045 . Application de la branche gauche du retroceps.
Dilatation digitale de la lèvre cervicale antérieure, rendue plus effective par la présence de cette même branche, maintenant très bien l’orifice sous l’action des doigts.
Bientôt application de la seconde cuiller.
Quelques instants après, à la suite d’un certain nombre de tractions très modérées, extraction d’un enfant de faible développement.
Les premiers soins donnés au nouveau né, exploration de l’organe- gestàteur, et relèvement d'un second enfant, se présentant par la tête.
Formation presqu’immédiate d’une volumineuse poche des eaux.
Rupture artificielle.
Tête au dessus du détroit supérieur.
Application immédiate du retroceps, dont les cuillers, vu l’élévation de la tête, doivent être guidées par quatre doigts de l’une, puis de l’autre main. Cette manœuvre est devenue facile et peu douloureuse pour la femme, eu égard à la grande perihéabilité des organes maternels.
Extraction facile et rapide du second produit.
Ces deux enfants, d’un faible développement, mais très vivaces, étaient du sexe féminin.
La première venue pesait juste 3 kilog. La secondé, très ténue, n’atteignait qu’un poids de 2 kilog. 25o
Ces deux enfants, élevées au sein maternel, aujourd’hui encore prospèrent à souhait.
Quant à la mère, les suites de couches ont été aussi heureuses que dans les accouchements les plus physiologiques. Elle n’a pas eu un seul jour de fièvre.
Qu’il me soit permis, à propos de ce fait intéressant, de soumettre à mes lecteurs quelques observations pratiques. J’entrerai dans de courtes considérations sur les grossesses et les accouchements gémellaires. Je reviendrai, sommairement, sur un sujet que je traite avec prédilection et auquel j’ai consacré un récent ouvrage, je veux parler de la méthode ocytocique.
Grossesse gémellaire. — Dès mon premier examen, le 12 janvier dernier, j’ai reconnu une grossesse gémellaire.
Ce diagnostic est souvent très difficile.
Et d’abord, pour le poser, la première condition, c’est d’y songer. Or, les grossesses doubles sont si rares (en France, elles ne se produisent guère que dans les proportions de là 100) que l’attention se porte rarement de ce côté.
Chez les primipares, l’exploration est rendue difficile par suite de la faible dépressibilité des parois abdominales et utérines
Dans les mêmes conditions et pour les mêmes raisons, le sillon longitudinal, caractéristique de la présence de deux produits au sein de l’utérus, s’observe plus rarement que chez les multipares.
Un excellent signe est fourni par 1 auscultation. Lorsque l’on peut percevoir le bruit des doubles battements en des points très distincts, on peut se croire fondé à poser un bon diagnostic. Dans l’espèce, c’est à ce caractère, sûrement relevé, que j’ai annoncé la présence de deux enfants. Mais, il ne faut pas l’oublier, il est des circonstances où ce signe ne peut donner que de vagues notions, même dans les grossesses simples.
Ce caractère, si tranché chez cette malade, a pu être, chez elle, contrôlé par un autre non moins tranché : le développement exagéré en largeur de la région abdominale.
Accouchement gémellaire. — Du 14 janvier i883 au 12 janvier i885 — pour ne pas remonter plus haut dans mes souvenirs — j’ai effectué trois accouchements gémellaires. Dans ces trois cas, ainsi que dans tous ceux qui se sont présentés dans ma praticjue, j’ai effectué coup sur coup la double extraction.
L’Ecole recommande de laisser quelque intervalle entre ces deux temps, afin d’éviter les effets de la torpeur utérine, dont la conséquence pourrait être l’hémorrhagie, suite d’inertie, par déplétion trop rapide. Je suis loin de partager de telles idées. Une délivrance complète et rapide, au contraire, me semble la meilleure condition du succès.
En pareil cas, du reste, comme dans tous ceux où l’entière direction du travail m’est laissée, je mets en pratique la méthode ocytocique. L’accouchement se faisant vite, l’utérus conserve son ressort. Il n’y a donc pas à redouter l’atonie de l’organe gestateur. C’est pour de telles raisons que j’ai bien rarement à lutter contre l’hémorrhagie partent.
Pour en mettre, du reste, plus sûrement a l’abri mes malades, je ne manque jamais, aussitôt après l’extraction du délivre, de prendre les deux précautions suivantes :
Je pratique, à la région fessière, deux ou trois injections sous-cutanées, contenant chacune o, 10 d’ergotine ;
Je pose, sur la région uterine, deux draps pliés, dont le poids, par une compression douce et continue, met obstacle au développement de l’organe gestateur.
OCYTOCIE. On a vu a quels moyens j’ai eu recours chez cette malade pour arriver à une prompte terminaison du travail. Sauf à faire une redite, je rappelerai, en quelques mots, les divers éléments d’action auxquels j’ai recours :
Larges onctions d’axonge, pour assouplir les organes maternels ;
Administration des granules ocytociques (sulfate de strychnine et hyosciamine), ensemble un ou deux de chaque, dose à répéter trois ou quatre fois, au besoin, jusqu'à
DE MEDECINE DOSIMÉTRIQUE.
effet désiré, ou production des nausées, ou de malaise quelconque, cas dans lesquels il y a saturation et où on arrive à la limite, à l’imminence de l’intoxication.
Quand le col est devenu perméable, qu’il a atteint un diamètre de 0,045 à o,o5, application du retroceps. Tractions méthodiques, combinées avec l’effacement de la lèvre cervicale antérieure;
Quand la résistance à surmonter exige le déploiement d’une trop grande force, association au retroceps du tracteur mécanique, qui met à l’abri du dérapement violent de l’agent de préhension, tout en ménageant les forces de l’opérateur.
Le cas que j’ai plus haut relaté est un cas type d’ocytocie artificielle.
Le sujet était une primipare âgée de 32 ans. Elle était affectée d’albuminurie. La grossesse avait été très pénible. Il y avait de la céphalgie prémonitoire. Des attaques d’éclampsie étaient donc susceptibles de se produire. C’est dans ces conditions défavorables que j’ai provoqué l’accouchement à huit mois environ de terme. Le travail a été de tous points artificiel. Il a été par moi effectué en cinq quarts d! heure . ^ Les résultats en ont été si heureux pour la mère, que les suites de couches ont été marquées par l’apyrexie la plus complète. La température axillaire n’a pas dépassé 37°6.
Or, je puis le dire : Ab uno discite omnes...
D' Hamon de Fresnay.
Dystocie occasionnée par un fibro-myome de l'utérus. - Traitement post-partem, dosimétrique.
Il n’y a pas seulement à compter, dans la pratique obstétricale, avec les rétrécissements de la ceinture osseuse du bassin. Parfois aussi, bien que beaucoup plus rarement, l’obstacle à l’acte de la parturition tient à une étroitesse de la filière utérine — que cet obstacle vienne de l’utérus lui-même, ou qu’il dépende d’un produit néoplasique quelconque, développé dans son voisinage. La rareté de cette condition de dystocie rend le fait suivant particulièrement intéressant.
Le 29 octobre dernier, aune heure du matin, je fus demandé par M”*^ Lenfant, sagefemme, pour assister dans sa couche M”« P..., en mal d’enfant depuis trente et une heures.
Cette jeune femme, âgée de 26 ans, a eu cinq accouchements anterieurs, termines naturellement.
Trois de ces enfants ont succombé en bas-âge ; deux sont venus morts-nes.
La dernière couche date de onze mois.
A quelle cause attribuer la dystocie, chez une femme si heureusement organisée pour la maternité ?
Battements du cœur dans le flanc droit.
Col très élevé. Dilatation incomplète, mais orifice dilatable.
L’index a peine à atteindre l’organe en présentation. Pour me rendre compte de la situation, je suis obligé d’introduire quatre doigts. Je reconnais ainsi très bien quil s’agit d’une position céphalique. Tête au-dessus du détroit supérieur.
La poche des eaux a été respectée par la sage-femme. Je romps les membranes.
Comme il n’y a aucune douleur, la tête ne descend pas. Il est temps cependant de
terminer ce véritable /aio«r. ^ ^
Malgré l’élévation de la tête et l’incomplète dilatation du méat utérin, après avoir faciUté o”dtÎre obstétricale, j’applique le retroceps, qui s’articuk avec sa
Les tractions manuelles se montrant insuffisantes, je relie le tracteur obstétrical au retroceps. Malheureusement, cette tentative n’est pas heureuse. Les cuillères ne tardent ffiun"mT''‘ "i instruments, pour les remettre aussitôt en place, dans l’espoir
moindre risque pour la malade, tant sont innocents les eflets de la traction mécanique, aboutissant au dérapement de l’agent de préhension A quel e cause peut donc tenir l’insuccès exceptionnel du retroceps? Je soupçonnai rstrumenr“''“"" "" à l’action de mon
Mais le moment n’était pas venu de raisonner à priori; mieux valait agir activement, sauf a reconnaître plus tard la véritable cause de l’insuccès de mes deux tenta-
romnr?^ Parvenue au haut de l’excavation, la dilatation cervicale était devenue forœps donc eu, au moins, pour effet de faciliter la tâche du
anffiiJl? Pf dre un instant, en mains mon grand forceps, et procédai à son
application, qui se fit facilement.
Les tractions manuelles ne me réussissant pas, plutôt que d’user mes forces sur la rSle"’ f de la mère, je posai mon tracteur au-dessous des manches
forceps et je reliai les deux instruments, au moyen d’un fort cordonnet, prenant appui sur la vis de rassemblement de l’agent de préhension. ^
^11 me fallut déployer une assez grande forte attractive. Mais bientôt, sans que la mere en eut ressenti la moindre secousse, sans même qu’il eut été besoin de la faire seul aide la tête fit bomber le périnée. J’enlevai alors le tracteur, et opérai d une seule main le dégagement de l’organe.
conséquence manifeste de la pression exercée sur la de le^rnllw “f' ■■ demi-heure de soins, Mme Lenfant eut le honneur
de le 1 appeler a la vie. Il jouit aujourdhui d’une très bonne santé.
huhLTe ^ développé qu’un enfant de
huit mois. La longueur du corps n était que de 0.46.
La tête, allongée en pain de sucre, était d’un volume inférieur à la moyenne. Le diametie occipito-mentonnier, quoique très étendu par rapport au développement de 1 organe, ne mesurait que 0.12 3/4.
diffirTi^TÎ P"^' développé avait-il donné lieu à tant de
difficultés ? Je n ai pas tarde a m en rendre compte.
Le délivre ne tarda pas à se présenter à la vulve, où je n’eus qu’à le cueillir.
Portant ensuite la main dans les organes maternels, pour en explorer la topographie, je relevai une particularité qui me frappa vivement.
A la partie supra-cervicale postérieure de l’utérus s’étalait assez loin, en nappe, une induration qui . ne pouvait être qu’une tumeur fibreuse interstitielle, un fibro-myome
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
Cette tumeur, qui devait être de formation assez récente, avait évidemment empêché les contractions efficientes de l’organe, et, par sa rigidiié plutôt que par son volume, déterminé une atrésie relative, une véritable angustie par inextensibilité de la filièi-e utérine.
Ce fait, on l’a vu, consacre un insuccès du retroceps. 11 ne me coûte nullement, du reste, de reconnaître que, dans certains cas, cet instrument doit céder la place à son aîné. La réciproque, toutefois, me paraît plus souvent vraie.
Quoi qu’il en soit, un praticien sagace doit toujours conserver une complète indépendance dans sa manière de faire. Pour moi, quand mon instrument ne remplit pas à souhait son objet, plutôt que de sacrifier à une temporisation qui, souvent, dans le passé, a suffi pour convertir un revers en un succès, je n’hésite pas un instant à lui en substituer un autre. Chacun n’est-il pas en droit de prendre son bien là où il le trouve, pour le plus grand avantage de ses malades? On n’a qu’uiV but à atteindre : réaliser toujours, autant que possible, le fameux précepte : cito et tuto...
On a vu que, coup sur coup, j’ai effectué trois applications du retroceps ou de forceps. Il m’est quelquefois arrivé d’en faire quatre consécutivement. Qu’on le sache bien, ces manœuvres réitérées n’ont rien de dangereux, quand elles sont habilement exécutées. C’est, qu’en effet, elles doivent être faites, si j’ose ainsi dire, sans toucher à la mère. Elles deviennent ainsi superlativement inoffensives.
Que deviendra le corps parasitaire? A la suite de l’accouchement, eu égard à l’activité de là circulation utérine, il peut prendre une extension rapide, ou s’atrophier graduellement, en participant de la régression utérine.
Pour favoriser cette tendance, j’ai prescris le traitement dosimétrique suivant :
Sedlit:{ Chanteaud pour entretenir la liberté du corps, en même temps que pour déterminer une légère et permanente révulsion intestinale.
A titre de résolutifs et d’incitants vitaux, j’ai conseillé : ergotine, brucine, arséniate de strychnine et cicutine : quatre doses par jour, de deux granules de chaque espèce, à prendre à la fois.
Je suivrai cette malade, et ferai connaître en son temps les effets de cette médication.
D*- L. HamON de FreSNAY, à Paris.
Traitement obstétrical de l'hémorrhagie utéro-placentaire. A propos d’un cas de grossesse gémellaire, compliquée d’insertion marginale du placenta.
Dans le numéro de mars dernier du Répertoire, j’ai donné la relation d’un accouchement gémellaire, terminé heureusement, pour la mere et les enfants, dans le court laps de temps de une heure un quart. J’ai, à ce propos, émis quelques réflexions, concernant le diagnostic de la grossesse duplex et sur les avantages que produit, dans l’espèce, la méthode ocjtocique.
Une nouvelle couche double, que je viens de terminer avec bonheur, par l’emploi des mêmes moyens, va me permettre d’aborder un des points
les plus importants de la pratique obste' tri cale. Tl s’agit, en effet, d’une des complications les plus redoutables dans lesquelles puisse être réclamée l’intervention de l’accoucheur.
Sur ce chef, ainsi que sur beaucoup d’autres, malheureusement, ma manière de voir et de faire, diffère de tous points des opinions et des méthodes consacrées par l’usage. Je me propose, une fois encore, d apporter ma pierre à l’édifice. J’espère que ma voix sera entendue et que mes confrères n’hésiteront pas à s’engager, à leur tour, dans la voie féconde que j’aurai tout fait pour aplanir.
Il est temps de le dire ; je désire les entretenir un instant du traitement obstétrical rationnel de l’hémorrhagie utéro-placentaire.
La présentation du placenta fait courir à la femme les plus grands pénis. D’après Simpson, la mortalité des mères est i pour 36. Quant aux enfants, la léthalité atteint vraiment les proportions les plus effrajantes. Les deux tiers succombent. Encore n’est-il question que de ceux qui sont aptes à la vie extra-utérine !
Assurément, un très grand nombre de femmes et d’enfants périssent pour n’avoir pas reçu en temps opportun les secours de l’art. Mais, oh ne saurait le méconnaître, beaucoup de malheurs sont le triste fruit de soins mal entendus. Si le traitement était bien dirigé, le spectre rouge puerpéral (appellation que j’ai cru pouvoir lui appliquer), ne devrait causer la mort d’aucune mère. Il permettrait, aussi, de sauver le plus grand nombre des enfants, viables au moment de l’intervention de l’accoucheur.
Voyons d’abord si le traitement conseillé par l’École s’adapte bien aux indications à remplir.
Je suppose la femme parvenue aux approches du terme, moment où le produit est apte à vivre d’une existence propre.
Une ou deux métrorrhagies plus ou moins abondantes se sont produites. Quelle est la conduite conseillée et suivie par les maîtres de l’art? ^
La malade est tenue à la chambre ou au lit. On la soumet à un régime tenu. On lui conseille quelques lavements laudanisés. Si ces moyens se montrent impuissants, aux grands maux, le grand remède. On procède au tamponnement utéro -vaginal.
Chacun connaît le tampon classique. On bourre, on maçonne le vagin. Une livre de cérat, une livre de charpie — plein un chapeau (Pajot).
La malheureuse femme, ainsi obturée, doit subir cet autre genre de supplice, jusqu’à l’éveil des contractions. Il est de règle d’attendre que la
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tête soit naturellement chasse'e avec le tampon. Ce résultat si désirable peut se faire attendre douze, vingt-quatre heures ou plus.
Pendant ce temps, le corps étranger, pénétré de sang et des produits utéro-vaginaux, se putréfie vite, à la température élevée du corps. Le cours des urines, des produits gazeux et des fèces se trouve plus ou moins complètement intercepté. Inutile de faire ressortir les Inconvénients qui en découlent pour la mère. Quant à l’enfant, à la suite des pertes de sang indirectement subies par lui, et comme conséquence d’une nutrition viciée et très insuffisante, quant à l’enfant, dis-je, quelles sont les chances de salut qui lui restent? Inutile de répondre à une question trop fatalement résolue par les statistiques obituaires !
Si l’espace ne m’était ])as limité, je pourrais citer nombre de cas dans lesquels je suis tardivement intervenu, et où une catastrophe simple ou double a été la conséquence de la fidèle mise en pratique des préceptes consacrés par l’École. A ce point de vue, la conduite de mes confrères était restée à l’abri de tout reproche. Ils n’avaient fait que se conformer aux conseils des maîtres. Mais, ces conseils répondent-ils heureusement aux indications en rapport avec les graves conjonctures auxquelles il importe de parer au plus vite?
Je ne crains pas, à une telle question, de répondre hardiment par la négative.
Un cas de cette gravité étant donné, à quel parti doit donc s ari’eter l’accoucheur? .
La première chose à faire, c’est d’opposer une digue à l’écoulement sanguin.
Il faut ensuite, et comme complément obligé, effectuer au plus tôt la délivrance.
Pour réfréner sans aucun retard l’hémorrhagie, il n’est qu’un moyen mécanique à effet immédiat ; c’est le tamponnement. Mais il y a une manière de l’effectuer toute differente du procédé classique.
Ce modus spécial consiste dans l’emploi du dilatateur hydrostatique.
Cet agent se pose en un clin d’œil et sans la moindre douleur pour la patiente. Il est parfaitement supporté. Il s’enlève comme il s’applique, en quelques instants et sans la moindre souffrance, conditions essentielles qui permettent à l’accoucheur de surveiller à son gré la marche du travail, qui, d’ordinaire, par cette incitation aussi sûre que bénigne, ne tarde guère à s’établir.
Le col ainsi préparé, il ne reste plus qu’à remplir la dernière indication, qui consiste à terminer le plus vite possible le travail de l’accouchement.
Ce n’esf pas le heu d’entrer à ce sujet dans de plus longs développements. Je dois me borner à relater l’observation qui m’a donné l’idée de cette simple note. J’engage mes confrères à en bien peser les termes. Leur intelligence leur permettra de suppléer, de la sorte, aux lacunes que je ne pourrais combler que par des commentaires auxquels, faute d’espace, je me VOIS contraint de renoncer. Pour plus amples renseignements, du reste, j engagerai mes lecteurs à se reporter à deux de mes derniers ouvrages d’obstétrique (1).
Voici, aussi sommairement que possible, l’observation dont il s’agit.
Grossesse gémellaire. - Insertion marginale du placenta. - Application immédiate du dilatateur hydrostatique — Accouchement artificiel effectué en trois quarts d’heure, heureusement pour la mère et les enfants. — Suites de couches absolument physiologiques.
M”e P., agee de 34 ans ; sept couches antérieures heureuses et deux fausses couches. Grossesse a terme. Métrorrhagie à 7 heures du matin, le 16 mai i885. Appelé à 10 heures, je trouve le ventre très développé, mais d’une parfaite régularité. Battements tœtaux dans la seule région sus-ombilicale gauche.
Col très élevé de multipare. Aucun signe de présentation. Absence de toute douleur. Je crois a une cephalo-iliaque gauche, avec hydropisie du liquide amniotique 1 Application immédiate du dilatateur hydrostatique.
Je reviens auprès de la malade à quatre heures du soir.
Elle dit n’avoir ressenti aucune douleur. J’enlève le dilatateur. A la suite d’un travail silencieux, le col s’est effacé et présente un diamètre de 0,04. Il est dilatable.
Une tete se présente au sein de l’excavation. La forme du ventre n’a pas changé. Je sens toujours de petits membres dans la région sus-ombilicale droile.
Il s’agit donc bien, ainsi que je l’avais tout d’abord reconnu, d’une position transversale, mais il existe un second enfant, en présentation céphalique, dont la présence m avait jusqu ici échappé. Confiteor !
Il fallait au plus vite opérer la délivrance.
Administration des granules ocytociques (sulfate de strychnine et hyosciamine), deux de chaque espece de dix en dix minutes. Trois doses ont été prises.
Larges onctions avec de l’axonge.
Dilatation digitale méthodique.
Application du retroceps.
Toüs les éléments contribuant à la mise en pratique de la méthode ocytocique sont donc ici entrés en action.
Extraction rapide et facile d’un premier enfant, dont le poids a bientôt été établi à 4 1/2 kil.
Seconde poche des eaux énorme.
Torpeur complète de l’utérus.
Introduction de la main entière au sein de l’organe. Rupture artificielle de la poche (1) La dystocie simplifiée (§ Placenta pracvia). Essai pratique sur l'ocytocie.
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
des eaux. Un pied est saisi à pleine main; version monopode. Extraction aussi rapide qu’aisée.
Délivrance presque immédiate.
Injection, à la région fessière, de 0,20 d’ergotine par le moyen de deux piqûres et de deux fois le contenu d’une seringue de Pravaz.
Suites de couches des plus franchement physiologiques.
Le traitement dosimétrique suivant a été institué et continué pendant douze jours, moment auquel j'ai pris congé de la malade, parfaitement remise de la suite de ses couches : chaque jour dix granules d’ergotine, et huit granules de sulfate de strychnine.
Quelques mots, seulement, pour faire ressortir les avantages du traitement obstétrical de l’hémorrhagie utéro-placentaire que je mets en pratique.
Je me suis bien gardé, pour agir énergiquement, d’attendre la production de nouvelles métrorrhagies qui, en mettant en danger la vie de l’enfant, pouvaient aussi compromettre gravement le salut de la mère. J’ai procédé de suite au tamponnement, qui a eu le double avantage de s’opposer à tout retour agressif de l’écoulement sanguin et de déterminer l’effacement du col. Cet effet obtenu, je me suis bien gardé, une fois encore, d’attendre, selon l’usage, l’éveil des douleurs Je n’ai pas craint d’agir sur un utérus atone, si je puis ainsi dii-e, puisqu’il ne se produisait aucune contraction sensible. Je n’ai pas davantage hésité à opérer, coup sur coup, l’extraction du second enfant, puis du délivre.
Certes, ce mode de faire est en flagrant désaccord avec les préceptes scolastiques. L’École ne proclame-t-elle pas sans cesse qu’il faut savoir attendre? que la vertu de l’accoucheur est la patience, et toujours la patience?? Avec cette vertu cardinale, si instamment préconisée par VÆma mater, on laisse mourir femmes et enfants. Quant à moi, je préfère ne pas mettre en pratique un précepte si plein de dangers pour les existences qui me sont confiées, et les sauver par une initiative toute militante, mais basée sur la saine raison.
Des faits qui se multiplient chaque jour, d’ailleurs, ne justifient-ils pas pleinement une conduite peu en rapport avec les us et coutumes traditionnels?
Que les orthodoxes me vouent aux bûchers inquisitoriaux, qu’importe, si j’accomplis mon devoir et si, tant par moi-même que par les mains de mes confrères qui veulent avoir foi en ma parole, en mes exemples, j’ai le bonheur de faire baisser, de la façon la plus sensible, le chiffre si élevé de la statistique obituaire du spectre rouge obstétrical?
D'' L. Hamok db Frbswat.
Obstrnctlon Intestinale.
Le sulfate d'ésérine dans les obstructions intestinales,
Encore un spécifique : durera-t-il? M. Talbot a donné lecture à la Société de thérapeutique d’une note « sur l’action du sulfate d’ésérine dans les aff ections gastro intestinales chez le cheval ». On sait que cet alcaloïde — déjà euiployé dans ce but en Allemagne — a été introduit en France par M. Nocart. M. Trasbot, de son côté, l’a expérimenté sur le cheval, en injections intraveineuses, dans des cas de coliques, et il dit en avoir obtenu de bons effets
Nous n’j contredirons pas, mais nous ferons remarquer que l’ésérine, de même que la strychnine, doit être associée à l’hyosciamine, pour la raison fort simple que dans la colique, chez le cheval comme chez l’homme, il y a spasme en aval et parésie en amont, et qu’il faut enlever le premier si l’on veut avoir raison de la seconde.
Dans la discussion qui a suivi, chacun est venu avec « son ours » : qui avec l’électricité, qui par l’eau salée, qui par... rien du tout. Ce qu’il y a de curieux, c’est qu’on a cité des obstructions intestinales de quarantetrois jours! c’est à-dire de quoi laisser mourir quarante-trois fois.
Nous ferons préparer des granules de sulfate d’ésérine pour ceux qui voudront s’en servir. D'' B.
Obstruction intestinale levée par l’électrisation.
Dr Bonnefin. — Société de médecine pratique.
Homme de 75 ans — d’une excellente santé — père qui vit encore à \ 02 ans. — Rétention de matières fécales depuis quinze jours. Injections forcées d eau de Seltz, qui avaient ramené quelques matières j purgatifs, lavements sans effets. Fièvre; hoquets fréquents, agitation extrême, insomnie, nausées, vomissements non stercoraux; ventre ballonné, dur à droite, dans la région du cæcum, où l’on sent des matières dures; la partie gauche paraît libre. — Sueurs abondantes, pouls petit et fréquent.
Électrisation a courants d’induction, et après injection forcée d’eau de Seltz, qui ont amené des matières colorées en jaune, peu dures. — Nouvelle injection forcée ; matières plus abondantes. — Après la quatrième électrisation le ventre est redevenu libre et souple; les douleurs caractéristiques de la péritonite ont cessé.
DE MÉDECINE DOSIMETRIQUE.
Réflexions. — Le Répertoire a donné des cas de rétention de matières fécales levées par l’huile de ricin, la strychnine et l’hyosciamine. C’est parce que ce moyen est beaucoup plus pratique et applicable partout, que nous le rappelons ici.
Nous ferons remarquer la brutalité du traitement par distension forcée, quand on a des moyens aussi simples ; Tuto, cito, jucunde.
Obstruction intestinale.
Femme de 46 ans, maigre, tempérament bilieux, malade depuis quinze jours. Début, douleurs excessivement violentes dans tout l’abdomen, vomissements, constipation. Un, deux, trois médecins sont successivement appelés.
Traitement ; Entre autres choses, lavements, sangsues, vésicatoire, vin quina. Au douzième jour, je suis appelé. Faciès grippé, pouls petit, serré; vomissements foncés, brunâtres, à odeur fécaloïde. Ventre peu tuméfié, la palpation provoque d’énergiques contractions des muscles abdominaux, qui forment trois à quatre bourrelets transversaux de chaque côté de la ligne blanche. A ce moment, douleurs très vives. La constipation persiste opiniâtre.
Diagnostic : Obstruction intestinale.
Traitement : Quatre doses de podophyllin, 3 centigrammes chacune, seront prises de quatre en quatre heures ; hyosciamine, arséniate de strychnine, aâ un granule toutes les heures.
Le lendemain, le gendre vient me dire que les douleurs ont disparu, les vomissements diminué. Continuation des granules, l’hyosciamine toutes les deux heures. Adjonction de deux lavements de 3o grammes d’huile de ricin, administrés à deux heures d’intervalle. Ceci le mai. A minuit, débâcle : trois vases de nuit remplis de matières fétides.
Aujourd’hui, 2 mai, je revois la femme. Faciès très bon, elle a un peu d’appétit, ne souffre absolument plus, le ventre souple et gargouillant.
On continuera la strychnine et deux paquets de podophyllin.
Je n’ajouterai aucun commentaire. D' TlHON, à Hannesche.
Réflexions. — L’observation qu’on vient de lire prouve une fois de plus la puissance de la méthode dosimétrique. Nous disons méthode et non médecine, parce que cette dernière est le plus souvent empirique, considérant la maladie comme une entité. Le confrère a bien prouvé qu’il fait de la dosimétrie, non comme M. Jourdain (sans le savoir), mais d’une manière raisonnée ; appliquant les remèdes aux symptômes. Ainsi dans l’espèce : il y avait spasme et paralysie. Que pouvaient faire les sangsues, les vésicatoires, les drastiques? Évidemment empirer la situation de la malade. En associant au podophyllin l’hyosciamine et la
strychnine il a défait le nœud gordien sans le couper. D’ordinaire c’est le contraire qu’on fait. Nous avons cité dans le temps le cas de Georges Sand, qui a succombé à une obstruction intestinale parce que les indications n’avaient pas été comprises par son médecin. En vérité, on tremble quand on songe en quelles erreurs on verse en suivant les errements de l’Ecole. T-jr -n
Occlusion intestinale (traitement dosimétrique de 1’).
L’occlusion intestinale, plus ou moins complète, se produit par suite de l’empêchement que diverses causes peuvent opposer à la marche des matières contenues dans les intestins, ces causes pouvant exister soit dans la cavité intestinale, soit dans les parois de l’intestin, soit en dehors de l’intestin lui-même.
Suivant Dohger, les causes d’occlusion intestinale peuvent se classer de la façon suivante ;
