GALE

La gale est une éruption vésiculeuse, essentiellement contagieuse, caractérisée par de petites vésicules coniques, peu proéminentes, renfermant un liquide généralement séreux , visqueux, limpide, quelquefois trouble, sans fièvre concomitante, se manifestant d'abord ordinairement dans les intervalles des doigts, sur le dos de la main , dans les plis des articulations des membres , sur l'abdomen , la poitrine, et ensuite sur toute la surface du corps. Le cuir chevelu cependant nen présente jamais ; mais j'en ai vu quelquefois au visage , quoique cela soit très-rare.

Avant qu'on eût démontré positivement ce

(1) Scabies, dermatoses scabieuses (Alibert).

DEUXIÈ3IE ORDEE. GALE. 335

qu'on n'avait fait autrefois que soupçonner , qu'entrevoir, ou que démontrer incomplètement, savoir, que la gale est due à l'action d'un insecte, Yacarus scabieï ( 1 ) dont le

(l) Je laisserai de côté ici tout ce qui regarde l'historique de la découverte de l'insecte de la gale ; mais je citerai la description détaillée que M. Albin Gras a donnée de cet insecte dans ses Recherches sur Vacarus (Paris, 1834) ;

« Cet insecte (sarcoptes hominis) est blanc opalin, transparent, de forme arrondie et presque circulaire; sur son dos, on aperçoit plusieurs rangées de petits tubercules surmontés de poils, et, dans quelques cas, j'ai rencontré deux taches ronges un peu en forme de croissant; j'ignore si c'est un signe distinctif de l'âge ou du sexe. Il n'existe ni tête, ni corselet, mais une sorte de bec ou museau formé par deux mandibules ressemblant aux pinces d'écrevisses. Cette espèce de museau est rouge, court, un peu aplati en forme de palette, arrondi au bout, hérissé de plusieurs poils , et inséré dans un angle dont le sommet se prolonge sur le thorax en une ligne d'un rouge doré. Les pattes sont au nombre de huit, leur couleur est d'un rouge foncé ; on distingue les quatre pattes antérieures, placées de chaque côté de l'organe de lamanducation, et formées de quatre articulations et d'une pièce basilaire oblique qui offre comme un triangle dont l'hypothénuse est tournée du côté de la partie postérieure du corps. Chacune de ces articulations est hérissée de poils, et la dernière est armée, en outre, d'une sorte de tige ou article très-long, fragile, mince, terminé par une petite caroncule en godet; appareil qui sert à la progression, et que M. Raspail désigne sous le nom iïamlulacrum.

« Les quatre pattes postérieures sont éloignées des antérieures ; elles sont beaucoup plus courtes, mais présentent, au reste, la même organisation que celles-ci , si ce n'est que Yambulacrum manque, et se trouve remplacé par un long poil, aussi long que le corps; l'abdomen les couvre aussi presque entièrement, et l'anus, tantôt saillant, tantôt effacé, se montre à la partie postérieure de l'animal. Toute la surface du corps est tapissée, suivant M. Raspail, d'un réseau cellulaire très -résistant; j'ai constaté plusieurs

336 CLASSIFICATION DEÏÏÏÏATOGRAPBIQUE.

passage d'un individu sur un autre paraît être le seul moyen possible de communication, de contagion de cette maladie, on pouvait croire plus facilement qu'elle était souvent spontanée. Même aujourd'hui on ne saurait affirmer qu'elle ne soit quelquefois spontanée ou qu'elle ne puisse l'être ; la malpropreté , une disposition particulière , des circonstances inconnues ne peuvent-elles pas donner lieu à l'apparition de l'insecte de la gale, tout comme , dans ces circonstances analogues , on voit le corps se couvrir de poux?

Quoi qu'il en soit , lorsqu'un individu a

fois moi-même cette résistance ; aussi, en écrasant l'insecte sur l'ongle, lorsqu'il est vivant, on entend très-distinctement un petit craquement. Sa longueur n' excède pas un demi-millimètre, et on en trouve qui dépassent à peine la moitié de cette longueur.

« Si Ton examine le mode de progression de cet insecte sous l'épidémie, il est facile de se convaincre qu'il ne se fraie pas un cunicu lus à la manière des taupes; ses pattes ne sont nullement disposées pour cela ; il agit plutôt en soulevant l'épiderme, au moyen de son bec qui est un peu aplati ; les poils qui hérissent son dos, et qui sont dirigés en arrière, l'aident dans ce travail, en rendant, comme l'a remarqué M. Raspaiî, tout recul impossible. Cette manœuvre fait éprouver au malade une assez vive démangeaison qu'il diminue en se grattant.

« En observant plusieurs sarcoptes au microscope, il est rare qu'on n'en voie pas quelques-uns pondre de petits œufs oblongs, blancs, transparents, et ayant, selon M. Dugèc, le tiers delà longueur de l'animal ; les mères abandonnent ces œufs, à moins que ceux-ci ne viennent à s'embarrasser dans leurs poils. »

[Recherches, etc., p. 25 et suiv.)

contracté la gale par contact avec un galeux , cette maladie commence ordinairement à se manifester sur les parties du corps qui ont les premières subi ce contact. Comme c'est en se touchant la main que la contagion s'établit le plus souvent, c'est aussi sur cette partie que Ton voit le plus souvent se manifester les premiers symptômes de cette maladie. Mais quand c'est dans le coït ou en couchant avec un galeux , ou de toute autre manière que le contact s'est effectué, la gale peut commencer à se manifester sur les diverses parties du tronc , sur les membres , etc. : c'est ainsi qu'on voit la gale commencer par les fesses chez les enfants reposant à nu sur les bras et les mains d'une nourrice galeuse.

Peu de temps après le moment de la contagion, c'est-à-dire le moment du passage de l'insecte sur le corps de l'individu contagionné , il s'établit un prurit plus ou moins sensible, selon la susceptibilité de la peau et les dispositions particulières de chaque individu. Quelquefois ce prurit commence dans les vingt-quatre heures après la contagion effectuée; d'autres fois ce n'est que deux ou trois jours plus tard. Il augmente aux approches de la nuit et par la chaleur du lit. Il est plus grand à une époque quelconque TOME i. 22

338 CLASSIFICATION DER3ÎATOGBAPHIQUE.

du jour , [lorsqu'une cause d'excitation vient à agir sur l'économie , comme des écarts de régime , l'abus des boissons vineuses , alcoholiques, l'usage du café, de la viande salée , des épices , l'action d'une forte chaleur, etc., etc.

La fluxion qui répond à l'excitation déterminée par l'insecte revêt une forme spéciale vésiculeuse, là où agit particulièrement cet insecte. L'éruption ne commence à se caractériser ordinairement que quatre à cinq jours après le moment de la contagion chez les enfants, huit à quinze jours chez les adultes, et plus tard chez les vieillards. Il y a au reste bien des variations sous ce rapport , et on ne peut assigner que des termes généraux.

L'éruption commence par de petites élevures, quelquefois rosées, d'autres fois de la couleur même de la peau , sur lesquelles se dessinent bientôt de petites vésicules coniques , acuminées , qui vues de profil ont la forme d'un triangle isocèle à angle du sommet plus ou moins aigu, comme dans les petites figures suivantes (A a); de ces vésicules ou de la plupart de ces vésicules partent de petites lignes grisâtres, tortueuses ; ce sont les sillons qui annoncent la marche, le travail de l'insecte, et à l'extrémité desquels ordi-

nairement cet insecte est logé ( 1 ). Il peut y avoir seulement un petit nombre de vésicules irrégulièrement éparses ; c'est ainsi qu'on ne voit quelquefois qu'une ou deux vésicules seulement dans l'intervalle des doigts, vers leur réunion du côté dorsal , et un peu

(1) Ces sillons ont été très-bien dépeints par M. Albin Gras, dans ses Recherches sur Vacarus. En examinant avec soin la vésicule de la gale, soit aux mains, soit même aux pieds, aux aisselles, etc., on aperçoit, au sommet ou sur le côté de celle-ci, un petit point noir qui sert de point de départ à une ligne ponctuée, blanchâtre ou noirâtre chez les sujets malpropres ; celte ligne se prolonge sur la peau voisine, dans l'étendue de plusieurs millimètres ( de 2 ou 5 à 12 ou 15 }, et se termine par une petite tache blanche avec un point brunâtre. Cette ligne ponctuée n'est autre chose que le sillon ou cuniculus dans lequel est logé Vacants. Toutes les vésicules n'en présentent pas, et jamais on ne voit partir deux sillons d'une même vésicule. Outre la vésicule primitive, il se développe quelquefois deux ou trois vésicules secondaires sur le trajet du cunicuhiSy qui les traverse sans communiquer avec leur sérosité ; mais bientôt l'insecte perd en quelque sorte la faculté d'engendrer des vésicules, et il poursuit sa galerie, à l'extrémité de laquelle il se tient sans jamais rétrograder. Sa présence est annoncée en ce point par le soulèvement et la tache blanchâtre de 1 epiderme dont nous avons parlé ; le point brunâtre n'est autre chose que l'ensemble des pattes antérieures et du museau de l'acarus... On peut l'extraire au moyen d'une épingle ; on introduit obliquement la pointe de cet instrument sous 1 épidémie qu'on renverse, et le plus souvent on retire l'acarus qui, tant qu'il n'est pas mouillé par la sérosité de la vésicule, s'attache avec une facilité extrême à tous les corps environnants, et par conséquent à l'extrémité de l'épingle. Ainsi extrait, il est d'abord immobile, et ce n'est qu'au bout de deux à quatre minutes qu'on le voit agiter ses pattes et bientôt marcher et même courir avec facilité. Les jeunes acarus sont surtout remarquables par leur agilité.

310 CLASSIFICATION DERMATOGRAPHIQUE.

plus loin sur le dos de la main, sur les parties latérales , un petit nombre d'autres vésicules ; puis d'autres vésicules encore également rares et irrégulièrement éparses au pli du poignet , du côté palmaire, le long de la partie interne des avant-bras , au pli du coude , etc.

D'autres fois il y a un plus grand nombre de vésicules, plus rapprochées dans quelques points, dans les intervalles des doigts, aux plis du poignet, du coude , sur la poitrine , le bas ventre, à la partie interne des cuisses, etc.; mais dans ce rapprochement des vésicules, il n'y a rien de régulier; elles ne sont ni uniformément éparses , ni réunies en groupes proprement dits ; c'est un désordre de situation qui a quelque chose de spécial , qui ne ressemble pas à la manière dont se répandent sur la peau les autres éruptions vésiculeuses. Ceci est vrai pour les cas simples , les cas les plus caractérisés, lorsque la gale n'est pas encore ancienne , lorsque la fluxion n'a pas envahi une grande partie de la surface de la peau. Il n'y a encore là que la fluxion qui a répondu à l'excitation locale des premiers insectes, et qui suit en quelque sorte leur pérégrinage sur la peau , leur marche capricieuse et irrégulière. Mais lorsque les insectes se sont multipliés; lorsque presque toutes les

parties de la peau ont été successivement irritées; ou bien même, sans cela, lorsque la peau est extrêmement susceptible, irritable; lorsque le malade était mal disposé , sous l'imminence du développement d'un mouvement fluxionnaire au moment de la contagion , on voit d extrêmement nombreuses vésicules recouvrir presque toute la surface du corps. Alors ce ne sont pas toutes des vésicules déterminées par l'action de l'insecte. Le plus grand nombre n'est dû qu'à la répétition de la même forme fluxionnaire sur un tissu en proie à un mouvement général de fluxion , et les vésicules provenant de cette dernière tendance , n'ont pas précisément la même forme que les premières vésicules provenant de l'action directe de l'insecte.

Alors aussi, selon les idiosyncrasies , les variétés d'organisation, la susceptibilité et la disposition que des maladies antérieures de la peau ont pu laisser, naissent des accidents, ce qui se présente parfois même dès le premier appel fait à la fluxion par la piqûre de l'insecte , accidents qui masquent et compliquent tellement la vésicule élémentaire de la gale , que celle-ci devient difficile à reconnaître. Ainsi , il y a plus ou moins d'inflammation ; la sérosité de la vésicule est plus ou moins

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purulente; celle-ci a une forme moins conique, plus sphérique ; le sillon ne peut pas se distinguer dans l'état d'engorgement plus ou moins marqué de la base de la vésicule. Ce sont des éry thèmes, des papules, des squammes , etc. , qui se développent presque en même temps. L'insecte lui-même continue son travail et se propage avec toutes ces variétés d'affection. Il se loge dans toutes et même sur le sommet des papules , des tubercules. Quelquefois , quoique la gale existe encore depuis peu de temps , on est exposé à rencontrer cette complication, et quoique la peau puisse alors fourmiller d'insectes et être par conséquent en proie à une véritable gale, on trouve difficilement l'élément simple, vésicule et sillon , qui permet d'affirmer trèspositivement l'existence de cette maladie.

Voilà pourquoi anciennement, comme dans ces derniers temps, des auteurs se sont efforcés de créer plusieurs espèces de gale, gale papuleuse, gale aqueuse, gale purulente , etc.

Ainsi, si la peau d'un individu qui vient de contracter la gale est disposée à des éruptions papuleuses, des papules en plus ou moins grand nombre se présentent en même temps que les vésicules de la gale , ou même c'est sur les élévations papuleuses que les vésicules

DEUXIÈME OKDIÎE. GALE. 343

se forment. Si la peau de cet individu était disposée à des éruptions puro-vésiculeuses (pustuleuses), des vésicules purulentes de différentes grandeurs se présentent en même temps que les simples vésicules séreuses de la gale, ou bien celles-ci se remplissent aussi d'un liquide séro-purulent ou purulent, au lieu de la sérosité claire , visqueuse , qu'elles contiennent ordinairement, etc., etc.

En suivant maintenant la marche de la gale , nous voyons que le prurit devient de de plus en plus fort, plus général, plus insupportable. Le malade se gratte , déchire les vésicules ; le liquide qu'elles contiennent s'échappe et se concrète en petites croûtes noirâtres peu adhérentes; d'autres vésicules naissent et présentent les mêmes phases, de sorte que sous l'influence de Faction de se gratter, bientôt toute la peau se couvre d'un grand nombre de ces petites croûtes noirâtres, entremêlées avec les vésicules naissantes , avec des sortes de sillons, de soulèvement de l'épiderme, trace de l'action des ongles, qu'il ne faut pas confondre avec les véritables sillons , produit du travail des insectes.

La gale abandonnée à elle-même se prolonge indéfiniment, enflamme de plus en plus la peau , quoique chez des individus peu sus-

344 CLASSIFICATION DERMATOGRÀPHIQUE.

ceptibles, peu irritables, phlegmatiques , elle puisse rester très-longtemps stationnaire. Elle fait naître ensuite toute sorte deruptions , altère fortement le tissu cutané, amène à la longue, par l'irritation qu'elle porte dans le système nerveux , par l'insomnie qui l'accompagne , une réaction fâcheuse sur l'économie entière, un trouble dans la nutrition qui entraîne l'amaigrissement du malade. D'autres fois cependant, chez des malades qui avaient antérieurement des affections chroniques catarrhales ou autres, elle sert en quelque sorte de révulsion à ces affections et épuise sur la peau les mouvements fluxionnaires qui, depuis plus ou moins longtemps, par une cause ou par une autre, s'étaient fixés dans l'intérieur de l'économie. Ainsi l'on voit des malades qui , sauf les sensations pénibles causées par la démangeaison , jouissent dans cet état d'une meilleure santé qu 'auparavant , et qui reprennent après la guérison de la gale leurs maux antérieurs. Ce qu'il y a de certain aussi, c'est qu'à une gale ancienne, invétérée, peut succéder une véritable affection dartreuse. Cela se voit encore assez souvent, et explique l'origine de bien des dartres.

La gale abandonnée à elle-même peut-elle se guérir spontanément ? Je n'ai jamais vu

DEUXIÈME ORDRE. GVLE. 345

aucun fait qui me le fasse soupçonner , ce qui est d'accord avec les assertions des différents auteurs. Quelques faits m'ont cependant montré, que chez des individus portant déjà depuis longtemps une gale stationnaire, une maladie intérieure, grave, survenue pouvait faire diminuer, disparaître en grande partie l'éruption, de manière qu'après la terminaison de cette maladie, si quelquefois l'éruption reparaissait avec toute son intensité et sa forme de gale, d'autres fois elle était réduite à fort peu de chose, ou il ne restait qu'une éruption vésiculeuse ou papuleuse, n'ayant plus l'aspect de la gale , s'accompagnant de cuissons plutôt que de démangeaisons, constituant, en un mot , plutôt tout simplement une dartre que la gale. J'ai cherché dans ces cas à découvrir Yacarus scabiei et je ne l'ai pas trouvé.

Cela semblerait prouver que, par les changements passagers que certaines maladies générales graves introduisent dans les qualités du sang , des humeurs , dans le mode nutritif, dans la manière d'être des tissus, les insectes ne peuvent plus vivre sur la peau, comme cela arrive au reste dans des circonstances semblables , pour les poux, par exemple ; mais que l'habitude de fluxion contractée par la peau, antérieurement à ces

346 CLASSIFICATION DERMATOGRAPHIQDE.

maladies graves, y fait revenir et y entretient une éruption, une dartre, sous une forme quelconque, relative aux dispositions particulières de l'individu.

Il y a des individus plus disposés à contracter la gale que d'autres, ce qui est vrai au reste des maladies contagieuses en général, sans que l'on puisse en apprécier les causes. On la voit plus souvent chez les jeunes gens, et moins souvent chez les femmes que chez les hommes , ce qui tient non à des dispositions particulières de l'âge, du sexe, mais à ce que les jeunes gens sont placés ordinairement dans des circonstances plus favorables à la communication de cette maladie si généralement contagieuse. Il est des professions où l'on est plus exposé à contracter la gale ; ce sont celles où l'on est obligé de manier, soit pour les refaire, soit pour les raccommoder, les blanchir, soit pour les garder en dépôt et les revendre, etc., des vêtements de drap ou de tissu de coton , de laine, qui ont pu servir à des galeux. Les individus qui, guéris de la gale , reprennent immédiatement après les vêtements qu'ils portaient pendant l'existence de cette maladie, sans les avoir désinfectés , sont exposés souvent à la contracter de nouveau. Ceux dont la profession rerH.

l'épiderme des mains dur, calleux, ou qui sont obligés de manier habituellement certaines substances acres, irritantes, comme des acides, desalkalis, le tabac, le vitriol, certains sels, certains liquides de teinture, etc., sont généralement moins exposés à contracter la gale, par les mains du moins.

La gale , comme nous l'avons déjà dit , peut se compliquer avec d'autres maladies cutanées. Je n'ai pas vu souvent des individus galeux contracter en même temps la rougeole , la scarlatine, la petite vérole. Dans les salles des galeux, enfants ou adultes, lorsqu'il y avait en même temps des teigneux, des dartreux, affectés de ces dernières maladies éruptives , j'ai remarqué que les galeux ne les contractaient pas facilement, quoiqu'ils ne les eussent pas eues antérieuremant.

Quant aux maladies générales qui peuvent compliquer la gale, nous avons déjà vu que le plus souvent elles n'exercent d'influence sur cette éruption que pour diminuer momentanément son intensité, et qu'elles la font rarement tout à fait disparaître.

Que doit-on penser des idées, depuis si longtemps vulgairement répandues , de gales rentrées, de dépôts de gale ?

Appelons d'abord l'attention sur un fait

348 CLASSIFICATION DERMATOGBAPHIQUE.

incontestable : au moment de contracter la gale, ou un individu était dans un état de santé parfaite, ou il était dans un commencement de dérangement de l'équilibre des fonctions , disposé à des mouvements fluxionnaires, sous l'imminence d'une fluxion, ou enfin il était en proie à une maladie déclarée. Dans le premier cas, faites disparaître la gale dans vingt-quatre heures, lors des premiers temps de son existence, avec un remède plus ou moins violent, qui détruise à la fois les insectes et les vésicules, et il n'en résultera aucun mal pour l'économie ; au contraire, ce sera un avantage pour elle d'être aussi promptement délivrée d'une semblable maladie ; bien entendu que le remède employé ne sera pas de nature, étant absorbé, à aller déterminer des phénomènes morbides qu'on attribuerait mal à propos à la gale rentrée. Or, c'est ce qui arrive quelquefois quand on emploie mal à propos et en trop grande quantité de l'onguent citrin, onguent contenant du mercure, ce qui constitue une des plus mauvaises méthodes que l'on puisse employer, selon nous et bien d'autres.

Dans le second cas, au moment où la gale est contractée, la tendance aux mou-

vements fluxionnaires que présente l'organisation, tendance prête à éclater à la première occasion, se décharge en quelque sorte sur la peau , à l'occasion de l'excitation qu'y détermine la cause de la gale, et ajoute beaucoup à l'intensité de cette dernière. Alors , si , avant que cette fluxion se soit tout - à - fait épuisée sur la peau , avant que l'équilibre soit rétabli dans la distribution des forces de l'innervation, le même remède vient à faire disparaître trop rapidement la gale, à répercuter la fluxion constitutionnelle qui s'y était établie, alors, dis-je, l'on voit cette fluxion aller se placer ailleurs, causer une autre maladie qui est due, non à une gale rentrée , non certainement à un transport au dedans du fluide des vésicules ou des insectes , mais à un simple déplacement de fluxion.

Dans le troisième cas, ou bien il s'est établi un rapport entre la gale survenue et la maladie qui existait déjà, de manière que la première a servi, en partie, de voie de dérivation ou de révulsion à la dernière, ou bien aucun rapport semblable ne s'est établi. Dans la première hypothèse, la guérison trop brusque de la gale ne fera que renouveler ou accroître l'intensité de la

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maladie antérieurement existante, sans qu'on puisse appeler cela gale rentrée ; dans la seconde hypothèse , cette guérison trop brusque n'amènera aucun changement dans l'état de la première maladie.

Maintenant, si une gale existe depuis très-longtemps , si la peau a été pendant longtemps en proie à une irritation continuelle, de manière que l'organisation ait contracté l'habitude de cet état d'irritation , il est clair qu'on ne pourra pas impunément faire, par des remèdes locaux, trop vite disparaître cette éruption, sans s'exposer à voir des mouvements fluxionnaires s'établir ailleurs , à voir surgir de nouvelles maladies; et ces maladies pourront se prolonger indéfiniment jusqu'à ce que l'irritation se reporte de nouveau à la peau , sous forme d'éruption cutanée, de dartre , sans la présence d'ailleurs de nouveaux insectes. Dans tout cela encore il n'y a ni transport d'insectes ni absorption et transport du liquide des vésicules dans le lieu malade ; il n'y a pas de gale rentrée ; ce n'est encore qu'un simple déplacement de fluxion. Or, ce que le public appelle dépôts de gale, n'est pas autre chose que ces phénomènes de déplacement de fluxion , surtout lorsqu'il y

DEUXIÈME ORDUE. GALE. 351

a, dans la maladie qui a remplacé la gale, une évacuation humorale ou une suppuration qui mérite plus particulièrement, aux yeux du public, le nom de dépôt.

Pour le diagnostic différentiel de la gale, lorsque la gale est simple, peu abondante, la disposition, la forme des vésicules, leur situation sur les parties du corps que cette maladie affecte spécialement, ne rendent guères une erreur possible. Lorsqu'elle est plus abondante , sans complication avec un autre ordre d'éruptions cutanées , on ne pourrait la confondre qu'avec d'autres variétés du même ordre des éruptions vésiculeuses. Cependant dans l'une de ces variétés , éruption vésiculense ou érythémato-vésiculeuse agglomérée (eczéma simplex ou rubrum), les vésicules ne sont pas disposées de la même manière, n'ont pas la même forme; elles sont réunies en plaques plus ou moins irrégulières, souvent circulaires, s'accompagnent ordinairement de plus d'inflammation , plus de rougeur à la base des vésicules, affectent plus particulièrement certaines parties du corps où se trouvent en abondance des follicules cutanés , où il y a une perspiration séreuse ou oléagineuse habituelle , comme derrière les oreilles , aux ais-

352 CLASSIFICATION DEBMATOGBAPHiQDE.

selles , au scrotum , dans les plis de la cuisse , près de l'anus, au mamelon, etc. Elles se recouvrent de croûtes minces et larges, en forme de squammes, qui ne ressemblent nullement aux petites croûtes isolées des vésicules de la gale. Dans les cas les plus simples, elles ne déterminent souvent aucune sensation pénible; c'est une sensation de chaleur ardente , de cuisson , point soulagée ou même exaspérée par l'action de se gratter, plutôt qu'une véritable démangeaison, comme dans la gale.

Dans une autre variété, éruption purovésiculeuse agglomérée (impétigo ou eczéma impetiginodes) , il y a à peu près les mêmes caractères de distinction.

Dans une troisième variété, éruption vésiculeuse groupée (herpès) , ou les vésicules sont encore réunies en groupes , en plaques, plus volumineuses que celles de la gale, ayant la forme globuleuse ou semi-sphérique, ressemblant à une sorte de perle diaphane, enflammées à la base, s'accompagnant de douleur, de cuisson, mais non de démangeaison , et occupant généralement des parties autres que celles affectées par la gale; ou bien les vésicules sont éparses ça et là sur le corps, et alors on les dis-

tingue chacune des vésicules de la gale aux caractères précédents , sans compter l'absence complète, dans tous les cas, de tout ce qui ressemble aux sillons signalés.

Ceux qui ont gardé pendant longtemps la gale avant de la guérir, gardent aussi parfois une disposition à présenter de temps en temps aux mains, sur les parties latérales des doigts surtout, des vésicules globuleuses , transparentes , perlées , de la grosseur d'une grosse tête d'épingle, qui laissent exsuder, lorsqu'on les déchire et qu'on les exprime, un liquide séreux, limpide; il est très-facile de les distinguer des vésicules de la gale.

Enfin, dans une quatrième variété, éruption puro-vésiculeuse éparse a grosses vésicules (echtyma) , les vésicules purulentes ou les puro-vésicules sont peu nombreuses, isolées , globuleuses ou aplaties, ne font pas éprouver de démangeaison , et ne constituent tout au plus qu'un accompagnement de la gale, tandis que lorsque ce sont les vésicules de la gale elle-même, qui deviennent purulentes, elles ont généralement la même forme que les vésicules séreuses, elles sont entremêlées avec les vésicules séreuses dans les points les plus enflammés; elles causent du prurit, etc.