FRANÇOIS MOUT 1ER

509 Hydrorrhée de la grossesse.

HYDRONÉPHROSE. — V. Uronéphrose.

HYDROPISIE. — V. Ascite, OEdème.

HYDRORRHÉE. — C'est l'écoulement par les voies génitales d'un liquide séreux, quelquefois même clair et limpide. Il ne contient pas de mucine, ce qui le distingue des liquides plus .ou moins visqueux de la leucorrhée. Il est sécrété par la muqueuse utérine et se montre surtout dans les fibromes utérins et dans le cancer de l'utérus, principalement au début.

On l'observe encore pendant la grossesse, surtout au cours des derniers mois, à la suite d'une inflammation des glandes de la caduque.

Enfin elle peut être due à l'écoulement du liquide amniotique, et dans ces conditions précède en général de fort peu l'expulsion de l'embryon ou du fœtus. j.-l. F AU RE.

HYDRORRHÉE DE LA GROSSESSE — On donne le nom d'hydrorrhée à l'écoulement hors des organes génitaux d'un liquide aqueux, plus ou moins abondant, provenant de la cavité utérine.

Si on laisse de coté les cas de rupture prématurée des membranes, rupture accompagnée de l'écoulement plus ou moins abondant et plus ou moins rapide du liquide amniotique, il semble que l'hydrorrhée vraie soit habituellement le résultat d'une hypersécrétion des glandes de la caduque, hypersécrétion liée à une endométrite, d'où le nom d'hydrorrhée déciduale; cela est d'autant plus vraisemblable qu'on voit, dans certains cas, après l'accouchement et après la période puerpérale, l'hydrorrhée se reproduire à plusieurs reprises et, parfois, pendant plusieurs années à intervalles plus ou moins éloignés. Toutefois, on ne saurait affirmer que l'endométrite soil l'unique cause de l'hydrorrhée.

Symptômes. — L'écoulement du liquide se produit brusquement, sans prodromes. La femme se sent mouillée tout d'un coup. Le liquide est parfois assez abondant pour que, une fois la chemise imbibée, il en tombe à terre une certaine quantité.

Ce liquide est limpide, clair, à peine teinté; quelquefois sanguinolent (Pinard). 11 lâche très légèrement le linge. Il s'écoule en un llol suivi ou non d'un suintemenl qui, chez certaines femmes, dure à peine quelques heures cl, chez d'autres, a élé constaté pendant plusieurs jours. Le plus souvent, surtout lorsque le premier écoulement s'est produit dans les premiers mois de la grossesse, l'hydrorrhée se reproduit à plusieurs reprises cl à des intervalles irréguliers. Après l'écoulement hydrorrhéique, le palper montre que l'utérus présente son volume normal, étant donné l'âge présumé de la grossesse. Par le loucher, on m' constate aucune modification «lu col.

Généralement, l'écoulemenl hydrorrhéique n'esl suivi d'aucune complication; parfois, on a noté quelques contractions utérines; dans d'autres cas,

de véritables menaces d avorlemenl ( Tanner).

Diagnostic. — L'examen des linges permel de ne confondre avec l'hydrorrhée, ni l'émission involontaire d'urine odeur spéciale), ni la leucorrhée qui, d'ailleurs, ne se traduil généralement pas par des écoulements brusques.

La grosse difficulté du diagnostic consiste à différencier l'hydrorrhée de

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l'écoulement «lu liquide amniotique consécutif à la rupture des membranes.

L'écoulement d'une très grande quantité de liquide, el l;i persistance prolongée du suintement consécutif doivent faire conclure plutôt en faveur d'une rupture »lt's membranes.

L'absence de suintement H la production <l<i plusieurs flots successifs est en fa> eur de l'hydrorrhée.

Toutefois, le diagnostic reste souvenl indécis el ne peul même être précisé par l'examen de L'œuf après la délivrance.

Pronostic. — Le pronostic de l'hydrorrhée n'est point toujours défavorable. Assez souvent, la grossesse suit sou cours, arrive jusqu'à son terme el l'enfanl ne souffre pas.

Traitement. Étant donné qu'il esl souvenl difficile de différencier l'hydrorrhée et la rupture prématurée des membranes; que, même le diagnostic fût-il l'ail de façon précise, l'hydrorrhée peut être suivie de menaces d'avorlemenl ou d'accouchement prématuré, il est prudent de maintenir la femme au lit pendant quelques jours. Le séjour au lil sera maintenu plus longtemps s'il se produit un suintement persistant.