PIE RUE WIART

TIBIO-TARSIENNE (ARTHRODÈSE). — L'arthrodèse tibio-tarsienne a pour but de produire l'ankylose du cou-de-pied en dépouillant les surfaces articulaires de leur revêtement cartilagineux.

11 existe deux techniques bien différentes suivant qu'on fait ou non l'ostéotomie des malléoles.

I. — ABRASION CARTILAGINEUSE SANS OSTÉOTOMIE DES MALLÉOLES. — L'opération se décompose schématiquement en divers temps.

1° Grande incision externe unique : commençant au milieu du dos du pied sur le scaphoïde, à un centimètre en avant de la tête astragalienne,elle passe sur la face externe du pied à un travers de doigt au-dessous de la pointe de la malléole externe, puis elle remonte à un travers de doigt en arrière du péroné, jusqu'à huit à dix centimètres de la pointe. Le lambeau cutané circonscrit est libéré et relevé;

2° Dégagement des tendon* des péroniers latéraux, par ouverture de