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Aciiuli «le l'acide |iliéniquc dans les brûlures.

La question est déjà jugée pour les brûlures par les nombreuses applications du phénol Bobœuf dans les usines, et surtout de l'acide phénique et de la vitelline phéniquée dans la pratique habituelle, comme on peut le voir dans les observations suivantes :

Je fus appelé récemment auprès d'une jeune femme qui s'était brûlée le jour de son mariage pendant le bal. Le dos et la poitrine de cette jeune femme étaient le siège d'une vaste perte de substancs en pleine suppuration. Le médecin qui la soignait croyait peu à l'action de l'acide phénique. Néanmoins je prescrivis, avec son agrément, la vitelline phéniquée à 10 0/0 pour tout pansement, et en quelques jours la suppuration fut considérablement diminuée; l'odeur disparut, l'ap-

pélil reviril, et la malade fut rélablie ( ii irenlccinq jours. Je n'ai visité cette malade que trois fois, et à mes deux dernières visites, elle m'a affirmé que les douleurs, très-vives d'ahcrd, avaient cessé rapidement après l'application de la vitelline. En dernier lieu, il suffisait qu'on lui fît une application de cette préparation phéniquée pour faire cesser les horribles démangeaisons qu'elle ressentait autour de plaies en voie de cicatrisation.

Dans une autre circonstance, un jeune enfant tombé nu sur une chaufferette se fit une brûlure très-large et surtout fort mal placée. Lorsque je fus appelé auprès de lui, cette brûlure était en pleine suppuration. La constitu tion de cet enfant s'altérait rapidement. Il maigrissait beaucoup. La cause en était dans Fabondance de la suppuration et aussi dans la privation de sommeil, occasionnée par une démangeaison douloureuse qu'entretenait le déplacement forcé des objets de pansement.

Je prescrivis la vilelliiie à 10 0/0 el l'eau phéiiiquéc en lolioiis à dose plus légère; l'améliuration fut rapide, et le jeune confrère qui le pansait tous les jours reconnut devant moi l'efficacité du nouveau traitement. Je dois dire qu'il s'est empressé de signaler à la famille la cause de celle amélioration.

Action de l'acide pliéiiique Aanm les inftltrations urinaire»!» consécutives.

Depuis plus de trois ans, je n'ai cessé d'employer l'acide phénique à l'extérieur et à l'intérieur, chaque fois que j'ai cru avoir à combattre une action désorganisante, une affection spécifique ou putride, et que j'ai cru à la pénétration d'un parasite ou d'une substance organique putrescible dans le sang, la lymphe ou dans les tissus. J'en ai toujours obtenu un résultat satisfaisant.

Dans les observations que je viens d'énumérer, l'acide phénique a arrêté soit la gangrène, soit la putridité dans les accidents déjà produits. Je puis maintenant citer un cas nouveau dans lequel cet acide me paraît avoir prévenu diverses complications, et surtout la gangrène.

M. R..., demeurant rue de la Paix, avait depuis longues années- un rétrécissement et un ca-

lari'lie vésical consécutif; forcé pendaul la nuit de se lever toutes les heures pour uriner, il avait pris l'habitude de le faire dans son ht et simplement penché sur un côté.

Le 14 juillet 186-4, M. R.. . était à moitié endormi lorsqu'il fit un effort violent de contraction abdominale et vésicale ; tout à coup il sentit quelque chose se rompre et une plus grande facilité à uriner. Quelques instants après, une vive douleur lui apprit qu'il avait uriné dans ses tissus et non pas dans son vase. Le scrotum devint plus volumineux que la tête d'un enfant ; il fallut d'abord opérer le rétrécissement, placer une sonde à demeure et faire de profondes incisions verticales dans les tissus infiltrés. Aussitôt après cette opération, je fis laver les plaies avec de l'eau phéniquée à 20 00/00 et mamtenir sur tout le scrotum des compresses froides imprégnées de la même eau. L'épiderme se colora en brun et forma une croûte qui, en tombant tout d'une pièce, laissa à nu le derme et les plaies

rosées en voie de cicaliisalion. Ce malade ii'eiil aucun accident consécutif ; il ne se forma qu'un seul abcès, et il ne survint pas un seul point de gangrène; quinze jours après, M. R... était remis.

La guérison du rétrécissement a permis à la vessie de se vider complètement. Le catarrhe a cessé , et aujourd'hui les urines sont retenues durant cinq et six heures de suite ; elles sont naturelles. Aussi la santé générale et l'aspect extérieur de M. R... se sont améliorés d'une façon surprenante. Cette amélioration persiste.

Cette observation me paraît démontrer que l'eau phéniquée employée en pansement sur les tissus infiltrés d'urine diminue les dangers de la gangrène.

liijectîoiiji^ d'eau iihéiiiquve daiit^ la vessie.

J'ai souvent eu occasion de praliquer une injection d'eau phéniquée dans la vessie ; voici les principales observations que j'ai recueillies :

M.B..., rue Montparnasse (juillet 1862), âgé de soixante ans environ, était atteint d'une incontinence d'urine et d'un catarrhe des plus abondants ; l'instrument de caoutchouc qu'il portait pour recueillir l'urine renfermait des mucosités si adhérentes que parfois elles avaient peine à en sortir ; de plus elles étaient très-fétides. Après de nombreuses consultations et après avoir employé les toniques, les amers, les excitants, l'électricité, la teinture de cantharide, etc., j'eus recours d'abord aux injections tièdes, puis froides, d'eau simple , et enfin j'ajoutai une cuillerée à bouche d'eau phéniquée à 5 00/00 dans un grand verre d'eau ; j'augmentai progressivement jusqu'à moitié d'eau

phéniquée el moitié eau froide : les urines devinrent inunédiatement inoins odorantes; après la douzième injection, elles étaient presque normales et retenues.

Le mois suivant, quand je revis le malade, le catarrhe avait disparu et l'incontinence avait fait place à une rétention; depuis cette époque, M. B... fut obligé de se sonder et put reprendre ses occupations actives pendant environ une année; puis apparurent tous les symptômes d'une paralysie progressive, à laquelle il succomba dernièrement.

Nous n'avons voulu démontrer dans cette observation que l'utilité et l'innocuité de l'injection de l'eau phéniquée dans la vessie.

M°"^ S..., artiste italienne, fut atteinte d'un vaste phlegmon périutérin. Ce phlegmon s'ouvrit un matin dans la vessie; une grande quantité de pus fétide sortait avec l'urine; il survint du tenesme vésical et une douleur excessive pendant

la iniclion. C'est alors que je me décidai à laver la vessie avec un mélange d'eau tiède phéniquée (cinq cuillerées d'eau ordinaire tiède et une d'eau phéniquée à 8 00/00). Je vidai la vessie, après avoir maintenu l'injection pendant deux minutes ; il survint aussitôt de la chaleur dans la vessie, et le tenesme augmenta pendant les deux premières heures; à chaque dix minutes, la malade faisait des efforts douloureux, mais l'urine cessa d'être fétide; dans la troisième heure, il y eut un peu de calme dans la vessie, les urines furent retenues pendant plus d'une heure : ce fut la première bonne nuit. La malade resta trois heures sans uriner ; elle dormit, et après son réveil elle put retenir ses urines pendant deux heures ; le lendemain je fis une deuxième injection, mais avec une cuillerée d'eau phéniquée seulement dans un verre d'eau tiède. J'en injectai environ le tiers, la malade ne put garder l'injection que dix minutes; elle accusait une chaleur douloureuse et localisée ; les

besoins d'uriner se réveillèrenl ; il y eut quatre accès de tenesme dans la première heure. Après ce temps elle s'endormit et resta trois heures sans uriner; de midi à 5 heures et demie, heure à laquelle j'avais revu la malade, il n'y avait eu qu'une émission d'urine sans odeur, quoiqu'il y eût toujours un peu de pus et de tenesme.

Le soir il y eut un frisson suivi de sueur, et vers le matin l'abcès s'ouvrit dans l'intestin. La malade ne rendit plus d'urine purulente ni odorante, et après six semaines de convalescence, elle put entreprendre sans rechute une traversée de quinze jours.

J'ai eu de ses nouvelles depuis ; elle ne s'est plus ressentie de cette affection.

Dernièrement j'ai visité à Montmartre une jeune malade qui était atteinte également d'un abcès périutérin. Cet abcès, méconnu pendant un mois, était compliqué d'une constipation des plus opiniâtres que rien n'avait pu vaincrp, disait-on.

.le fus appelé auprès d'elle le 26 octobre ISGi ; elle se plaignait depuis doux jours de douleurs excessives dans la vessie; elle avait de fréquents besoins d'uriner.

Je constatai qu'il y avait abcès périutérin, et en explorant la vessie avec une sonde à large ouverture, je retirai après l'urine une assez grande quantité de pus infect. Dès ce moment, on pratiqua deux fois par jour une injection d'eau légèrement pliéniquée, une cuillerée d'eau à 5 00/00 dans 5 d'eau ordinaire ; la malade prit en outre chaque trois heures une cuillerée de sirop phéniqué à 6 grammes d'acide cristallisé pour 1000 de sirop ; la constipation fut facilement vaincue avec l'huile de ricin. Dans cette circonstance, je n'ai pu constater aucun accident provenant de ce traitement, tandis que dès le second jour l'odeur infecte des urines a cessé.

Le 31 octobre, on n'a plus constaté que de rares traces de pus.

45 décembre. — La convalescence est lente, mais il n'a reparu aucune trace de pus ; tout accident du côté de la vessie a cessé.

10 janvier 1865. —La malade se lève, l'appétit est revenu ; deux fois encore il a reparu un peu de pus dans l'urine : ce pus est indiqué de suite par l'odeur. Dès que cette odeur apparaît, on pratique une injection très-légère (une cuillerée à 5 00/00 dans un demi - verre d'eau tiède), et dès la seconde injection le pus a disparu, soit qu'il eût à disparaître, soit que l'action de l'acide phénitjue ait favorisé le resserrement de l'ouverture vésicale. L'injection phéniquée amène toujours de la chaleur et une légère douleur dans le bas ventre, mais cet effet est de courte durée.

15 février. — La malade est guérie; les règles sont revenues, elle a pris de l'embonpoint, et j'espère qu'elle ne se ressentira plus de cette grave affection dont elle paraît parfaitement guérie.

12 juin.— Celte dame vient me remercier avant de partir en province; elle n'a plus rien ressenti.

Cette observation vient s'ajouter à la précédente et démontrer l'innocuité des injections dans la vessie.

S.Exc.M.C..., ancien ministre, souffrant depuis six ans, croyait n'avoir qu'une cystite lorsqu'il vint en France, il y a quelques mois, se confier à mes soins; malheureusement il avait plusieurs pierres pesant ensemble plus de 100 grammes. Il se refusa à la taille, et ne consentit qu'à la lithotritie. Après dix séances fructueuses et sans qu'il y ait eu de frissons, ses urines, muqueuses d'abord, se chargèrent tout à coup de pus fétide. Nous convînmes, MM. les docteurs Maisonneuve, Phillips et moi, de faire une injection phéniquée. Elle fut douloureuse, mais le lendemain et les jours suivants l'odeur était moindre, el le pus avait notablement diminué ; cependant les douleurs habituelles parurent

augmentées ; on ne renouvela plus celle injection,

et à part la diminution du pus nous n'observâmes aucune amélioration. Cet exemple prouve, à mon avis, que lorsque des corps étrangers se trouvent dans la vessie, l'usage de l'acide phénique en injections n'est pas suffisamment justifié.

Aeiloii raiiitlc Hur la ves§iie de l'acide pUciiique prim à l'iiitérieui*.

Dans certains catarrhes de vessie, l'action de l'acide phénique est presque aussi prompte lorsque cet acide est pris à l'intérieur que lorsqu'il est employé en injections ; de plus, son usage interne ne peut avoir d'autre inconvénient que de produire une constipation facile à combattre.

Parmi les observations que j'ai recueillies à ce sujet, je signalerai celle d'un de nos confrères les plus distingués, M. de T..., ancien professeur de physiologie :

M. deT... fut presque subitement atteint d'un catarrhe vésical dans les circonstances qu'il décrit lui-même :

« Au commencement de septembre dernier, à la suite d'une station d'environ vingt minutes sur l'herbe, j'éprouvai le lendemain matin

de la douleur dans le canal de l'urètre et une difficulté d'uriner. La douleur et la difficulté augmentèrent progressivement, et au bout de quelques jours, mon urine était excessivement trouble ; cet état était douloureux. J'employai vainement à l'intérieur la thérébentine de Venise, le baume de copahu, et même en frictions le mercure allié à la belladone, etc. Aujourd'hui, la douleur a cédé, mais mon urine est toujours excessivement trouble, ce qui n'était pas d'abord. Il se dépose au fond du vase, très-promptement, un sédiment jaune verdâtre. Je dois ajouter à ces détails que j'ai soixante-quatre ans et que ma santé est généralement excellente.

(( J'ai examiné au microscope le sédiment en question, et il se compose de globules blancs de la même grosseur que ceux du sang. Il se forme de l'écume sur l'urine dans le vase, et cette écume persiste.

« Vous avez fait, je crois, de très-heureuses

applications de l'acide phéniquc aux alïeclions des voies urinaires; j'oserai donc, Monsieur, avoir recours à vos bons conseils, et je vous prierai d'avoir la bonté de me faire connaître si cet agent peut être utilement employé pour combattre l'allection en question et comment il faut l'employer. »

Je prescrivis, en effet, l'acide phénique en injéctions dans la vessie et à l'intérieur, mais M. de T... ne le prit qu'à l'intérieur, et malgré cela, douze jours après je recevais la lettre suivante :

(( J'ai beaucoup à vous remercier de vos précieuses indications; d'après voire avis, j'ai commencé l'usage de l'acide phénique il y a huit jours-: Je m'en trouve aujourd'hui très-bien, et le sédiment dont je me plaignais diminue journellement dans mon urine, qui ne contient ni sucre, ni albumine, mais seulement la quantité ordinaire de phosphate, du mucus cl encore un peu de pus,

qui se dépose au fond du vase. J'aurai l'honneur, si vous le permettez, de vous écrire de nouveau dimanche prochain. Du reste, plus de douleur dans le canal, et le jet est direct comme il doit l'être. »

Après vingt-deux jours de. traitement, M. de T... m'écrivait :

« Je continue à éprouver une notable amélioration dans mon état; l'urine est moins trouble et le dépôt beaucoup moins considérable. Il y a cependant toujours un peu de ce dépôt jaune verdâtre au fond du vase quand l'urine y a séjourné quelque temps. La première partie du jet d'urine est ordinairement la plus trouble ; à la fin, le jet est presque entièrement limpide. Du reste, ce jet est maintenant direct, et ce qu'il doit être. Il y a toujours un petit sentiment douloureux, mais excessivement léger à la fosse naviculaire. Je me suis aperçu que ce remède est un peu échauffant. »

Il ne faudrait pourtant pas trop compter sur

l'action interne de l'acide phénique. J'ai remarqué que cet acide agit avec une grande rapidité et produit en quelques jours tout ce qu'il peut produire. Si donc, après huit ou quinze jours d'usage on n'obtenait aucun résultat, je crois qu'il serait presque inutile de persister. J'ai remarqué également qu'il est parfois bon de cesser l'usage de l'acide phénique pour le reprendre après quelques jours. C'est surtout dans les catarrhes anciens avec suppuration ou avec complications de fongosités. Dans ces circonstances, lorsque l'usage de l'acide me paraît moins impérieusement nécessaire, je conseille l'élatine, afin d'éviter la constipation. Les préparations concentrées de goudron ont aussi une certaine analogie d'action avec l'acide phénique, et elles ont l'avantage de n'être pas échauffantes et de pouvoir être impunément administrées pendant longtemps.

En tout cas, l'acide phénique peut être employé aussi en injections, et je ne vois qu'une seule

contre indication réelle à son usage mfws et extra : c'est dans les complications d'une affection aiguë, la cystite consécutive par exemple.

J'ai encore trop peu d'observations à ce sujet pour formuler ici les indications rigoureuses du nouveau médicament dans les affections vésicales.

»e l'aciile plténique »lans les «ITcctions «lites cancéreuses.

Je vais maintenant exposer à l'Académie quelques faits beaucoup plus importants que ceux qui précèdent, en ce sens qu'ils semblent ouvrir à la thérapeutique des affections dites cancéreuses (sans que, malheureusement, ce terme ait la moindre signification positive) une carrière entièrement nouvelle.

On nie pardonnera la forme insolite sous laquelle je présente mes observations ; mais ceux qui savent combien il est difficile, dans une existence presque entièrement consacrée à la pratique, de trouver le recueillement nécessaire aux hommes de cabinet, m'accorderont leur indulgence.

Si la priorité a pu m'être contestée lorsqu'il s'est agi de l'application de l'acide phénique à la gangrène, j'espère qu'elle est incontestable quant

à l'application de l'acide phéiiiquo au Irailemenl des affections dites cancéreuses. M. Lemaire luimôme le reconnaît dans sa lettre de réclamation adressée à l'Académie, et ce confrère ne peut méconnaître non plus la gravité du cas dont je constate aujourd'hui la guérison complète, puisque, comme je l'ai dit déjà dans l'avant-propos, il a porté le diagnostic de cancer de la langue, et qu'il a fait connaître lui-môme ce diagnostic au malade. C'est à cette occasion que, très-inqiiiet des suites de mon traitement, il vint chez moi pour me rappeler qu'il avait pu tuer un cheval en lui faisant avaler de l'acide phénique; c'est aussi dans celte circonstance qu'il exprima la pensée que, probablement, les pharmaciens ne donneraient pas le médicament, au moins à la dose que j'osais prescrire.

Un des amis de M. Lemaire a prétendu, sans avoir vu le malade, qu'il aurait pu le guérir par bien d'autres moyens à lui connus ; je ne puis

répondre ici autre chose que ce que j'ai déjà répondu à M. de la Plagne dans la France médicale. Je m'étonne que, résidant à Paris, où ces cancroïdes sont malheureusement si fréquents, ces confrères ne se soient point passé la fantaisie humanitaire d'en guérir au moins un, ne fût-ce que pour publier avant moi l'historique d'un fait aussi important.

Afin que cette observation intéressante et aujourd'hui très-complète eût l'authenticité désu'able, je priai tout d'abord M. A. Dauzats, membre du conseil supérieur de l'École des beaux-arts, de vouloir bien peindre cette langue au début, et après la disparition des deux premières ulcéralions. Une peinture exacte et faite par un homme du plus grand talent pouvait seule donner une idée juste de la maladie, à cause des teintes et des dispositions dont la photographie ne pouvait rendre compte. Je joins à ces deux dessins une épreuve photographique portant la date du '25 juillet et repré-

sentant la langue du même malade eomplélcmenl guérie et revenue à son étatnaturel. On peut reconnaître sur celte épreuve la trace des anciennes ulcérations; elles sont aujourd'hui remplacées par de profondes cicatrices. (V. la planche.)

M. Poulat courtier, vient me consulter le 15 septembre 1864. Sa langue est douloureuse, raide et comme d'une seule pièce solide, le malade ne peut la remuer; elle est presque insensible. Il a, dit-il, une langue de bois qui lui fait mal, il parle avec peine et ne peut remuer les aliments, qui ont perdu pour lui leur saveur. Je constate, en effet, qu'elle remplit la bouche; les dents sont imprimées sur son pourtour, elle est épaisse et dure; la partie inférieure est lisse et brillante, quoique mamelonnée; sa teinte est d'un rouge foncé , la face supérieure est chagrinée , rugueuse, traversée par des sillons fendillés ; au milieu et sur la ligne médiane est une ulcération profonde, à bords frangés, à fond gri-

sâire, surmontée de papilles saillantes qui paraissent surnager ; tout autour, trois ou quatre mamelons d'une dureté extrême ; à l'extrémité et sur les deux côtés de la langue sont deux autres ulcératiens moins profondes, mais également à fond gris jaunâtre et à bords inégaux, celle de gauche faisant faire une saillie tuberculeuse à la langue; sur ce même côté est une autre ulcération longitudinale formant une rigole allongée d'arrière en avant.

Les ganglions sous-maxillaires sont engorgés, mais surtout à gauche ; de ce côté on trouve un gangUon de la grosseur d'une noisette, dur, peu mobile et placé au tiers supérieur et antérieur du cou, un peu au-dessus de la bifurcation de la carotide primitive et à peu près au niveau de son croisement avec le sternomastoïdien. Pas d'antécédents syphilitiques. Mais sa mère est morte jeune d'un cancroïde à la cuisse.

Je me disposais à une action chirurgicale, et

j'avais déjà proposé au malade de pratiquer une ablation partielle au moyen des caustiques, lorsqu'il me vint à la pensée d'essayer l'action de l'acide phénique.

Je fis étendre sur toute la langue et dans le creux des ulcérations un glycérolé-phéniqué ; le malade devait tenir la langue hors de la bouche.

Désireux de guérir, M. Poulat outre-passa mes prescriptions et trempa ce qu'il put sortir de sa langue dans le glycérolé. Plus d'un petit verre de salive, me dit-il, s'écoula de sa bouche, mais comme la douleur n'avait pas été trop vive, le malade recommença le lendemain, et arriva à faire trois fois par jour ce genre de pansement.

Le 23 septembre, je le revis, les ulcérations étaient rouges ; celle de droite me parut se rétrécir, il parlait plus facilement, il affirmait sentir le retour de la mobilité en mangeant.

L'amélioration était évidente. Je continuai le même traitement, et la semaine suivante je fus

heureux de constater que le malade allait encore mieux.

Le 14 octobre, M. Poulat parle plus facilement, la langue a diminué de volume, la trace des dents est moins indiquée sur son pourtour ; l'ulcération linéaire est presque guérie, les crevasses sonl moins profondes, l'épaisseur de l'organe a diminué très-sensiblement.

Pour hâter la guérison, je prescris à l'intérieur le sirop de perchlorure d'or.

Le 25 octobre, l'amélioration continue, le malade peut se servir un peu de sa langue pour chasser d'entre ses dents les aliments qui froissent les gencives.

L'ulcération du milieu et celle du côté droit sont cicatrisées.

Le 10 novembre, l'ulcération de gauche s'est élargie, elle est profonde et de mauvais aspect ; il s'en est formé une nouvelle au-dessus de la première. Les deux autres ont complètement disparu;

il y a de la douleur, et la langue est gonflée du côté gauche. Je supprime le sirop de perchlorure d'or, et je prescris l'usage de l'acide phénique en pansement à l'état de solution concentrée, — 25 grammes d'acide et 25 d'alcool dans 50 d'eau distillée, — que le malade doit étendre sur les ulcérations au moyen d'un pinceau.

Le 14, amélioration dans la couleur, ganglions douloureux, beaucoup d'élancements; je prescris l'acide phénique à l'intérieur. Sirop phéniqué, 2 grammes en solution normale pour 500 de sirop; trois cuillerées par jour. Le malade en prend jusqu'à six.

Le 19, amélioration, moins d'élancements, l'épiderme s'est renouvelé plusieurs fois. Je porte à 3 grammes la dose d'acide phénique; pilules ferrugineuses aux repas.

Le 23, la langue a diminué de volume, les ulcérations sont d'un aspect rassurant; le malade dort et mange bien, il a moins de douleurs; les

ganglions diminuent, la langue est sensible à l'air froid.

Le 27 novembre, ulcérations moins profondes ; le malade se dit guéri, l'appétit est excellent, je porte à 5 grammes la dose d'acide phénique dans. 500 de sirop, et pour pansement j'augmente la lotion à 50 grammes d'acide dans 50 d'alcool. — J'adresse M. Poulat à M. Lemaire.

Le 2 décembre, l'amélioration se maintient, je mets le malade à l'eau pure et à un régime plastique exclusif.

Le 31 décembre, le malade est joyeux, il reste cependant une couche dure et fendillée sur la langue, dont la teinte est presque naturelle, surtout après que le malade a enlevé la peau détachée par la cautérisation quotidienne.

3i janvier 1865. — Le volume paraît normal, les ganglions sont presque à l'état naturel; celui de gauche, dont j'ai parlé, persiste, quoique petit.

28 février. — Ce ganglion a disparu tout à fait;

la langue est cicatrisée; elle conserve cependant un peu de dureté vers le milieu.

30 mai. — La langue est libre, mobile, elle porte la trace de profondes cicatrices et de points épars cicatrisés; l'état du malade est complètement bien; sa santé est, dit-il, meilleure qu'elle n'a été depuis plusieurs années.

J'ai, depuis celte époque, revu plusieurs fois M. Poulat; sa guérison est complète; il a bien voulu consentir à faire photographier sa langue le 25 juillet, afin de bien prouver que le genre d'affection dont il était atteint est guérissable, puisqu'il est complètement guéri.

M. Poulat a^'ant annoncé dès le principe qu'il se tenait à la disposition des médecins qui voudraient le visiter, plusieurs confrères ont été s'assurer de son état, et ont pu vérifier l'exactitude des faits que j'ai racontés et constater son entière guérison.

J'avais, des le débnt, prescrit à M. Poulat de

tenir exactemeat un journal d'observations quotidiennes. Voici le résumé qu'il m'a adressé à diverses époques, je le publie textuellement, malgré certaines erreurs d'appréciation sur les médicaments et surtout sur les doses : on y trouvera d'intéressants détails et notamment l'opinion de M. Lemaire sur la nature et la gravité du mal, ainsi que son effroi au sujet de l'emploi de l'acide phénique à l'intérieur :

Paris, le 2 décembre 1864.

Mon cher docteur,

Vous m'avez demandé quelques détails sur les souffrances que me fait éprouver la maladie dont vous me soignez, et principalement un journal de tout ce que je ressentirais; c'est avec grand plaisir, et surtout beaucoup de reconnaissance que je le fais, car vous m'avez sauvé la langue.

Il y a bien au moins quatre ans que j'ai ressenti pour la première fois que ma langue me piquait en faisant usage du tabac; inutile de vous dire que j'ai continué

comme si de rien n'était, et toujours de plus en plus fort. Enfin, il y a deux ans environ que ma langue s'était épaissie, avait perdu sa souplesse, et que je salivais avec beaucoup de peine ; cela néanmoins ne m'empêchait pas de fumer, mais j'en éprouvais une vive douleur, surtout au commencement, puis après, une espèce d'engourdissement de la langue.

Vers celte époque à peu près, je ressentis des raideurs dans les membres, mais je n'y ajoutai pas d'importance; enfin, l'hiver dernier (1864), ces raideurs devinrent plus intenses, surtout dans l'os de la cuisse gauche ; cette douleur se faisait sentir principalement quand je faisais le mouvement pour monter un escaher, puis dans l'épine dorsale au bas des reins , et enfin , plus fortement, plus douloureusement dans le cou, qui était raide, et quand je me faisais raser, la position delà tête penchée en arrière m'était dure, prescpie impossible, fêtais quelquefois obligé de la relever avec les mains.

Ators, prêtant plus d'attention à ma position, je m'aperçus que ma langue était recouverte d'une croûte épaisse et dure comme une carapace, qu'elle devenait douloureuse au contact d'un corps dur; je mangeais difficilement, mais pourtant le vinaigre et les aliments acidulés

ne me faisaient rien ; je me décidai alors à vous la faire voir.

Elle présentait sur la face principale trois trous..., dont un au milieu et deux à chaque bout, celui du côté gauche était voisin d'une longue trace longitudinale semblable à un coup de canif; l'autre, du côté droit, était voisin d'un petit promontoire au bout de la langue. Ces trois trous ressemblaient parfaitement à ceux qu'on ferait en perçant la glace d'un bassin : ils étaient entourés de fissures rayonnant et se réunissant entre elles sur toute la face de la langue. Celle-ci était très-épaisse, pouvant à peine contenir dans sa place la pipe entre les dents ; on aurait dit une masse de chair. Je mangeais difficilement, je parlais de même , ma langue, étant enflée n'avait plus de souplesse, semblait devoir se paralyser, le dessus était dur et gromeloteux; je croyais avoir de petits cailloux dans la bouche. Vous m'ordonnez alors (1 5 septembre) :

Acide phénique 2 grammes.

Glycérine 10 —

Pilules toniques et dépuratives de Béral.

Je me badigeonnais trois fois par jour avec cette solution, dessus, dessous et tout autour, j'en éprouvais un

soulagement presque immédiat : salivation abondante à remplir la bouche ; la langue après devenait plus moelleuse, les parties spongieuses qui sont sous elle étaient plus douces, remplissaient leurs fonctions, mais le dessus était toujours dur. Je vous revis pour la deuxième fois, le 23 septembre et vous prescrivez :

Acide phénique 3 grammes.

Glycérine 10 —

et toujours les pilules dépuratives de Béral.

Je revins pour vous voir quand le sirop fut fini, vers le li octobre; j'étais enchanté, le mieux était sensible, la langue était encore plus souple, plus moelleuse, je la tirais plus facilement, je la remuais de droite à gauche, je mangeais sans douleur la croûte de pain ; l'enflure avait sensiblement diminué ; il restait toujours au milieu quelques rugosités gromeloteuses autour des trous, qui se fermaient déjà, mais la douleur était presque insensible. Je vous fis observer aussi que les raideurs que j'éprouvais depuis longtemps dans la cuisse gauche, dans les reins, dans le cou avaient complètement disparu.

Vous ordonnez alors, H octobre, de continuer le même traitement, et du sirop de perchlorure d'or.

Je fus ainsi jusqu'au 10 novembre. Dans cette période du l'i octobre au 10 novembre, à peu près vers la fin, il s'opéra un changement siu" lu surface de la langue : le trou du milieu et celui du côté droit avaient disparu, compiélement fermés, puis il s'en était formé un du côté gauche, au-dessus de l'ancien, qui élait i)ro fond, et celui d'en bas était large et ressemblait à une plaie. L'inflammation était poriée de ce côté, la douleur tout à fait revenue, même plus forte qu'auparavant ; j'éprouvais des lancées VIVES, et les gencives de ce côté me faisaient mal.

C'est alors, le 11 novembre, que vous m'avez ordonné 10 grammes d'acide phénique et supprimé le sirop de perchlorure d'or.

Avec celte solution je devais seulement toucher fortement les deux trous, matin et soir; mais moi j'en mis sur toute la surface de la langue, le vendredi soir, samed matin et soir, dimanche matin et dans l'après-midi.

Le soir, à l'heure du dîner, je souffrais beaucoup, ma langue était enflée, les dénis du côté gauche me faisaient mal ,les trous m'élançaient fort, les (y/andes du cou étaient sensibles, j'avais mal à la tête. Le soir, en me couchant, je remis encore de l'acide phénique, mais cette fois, sur les deux trous seulement; je dormis comme d'habitude,

et le lendemain matin ma langue pelait fort, j'en enlevais des parties larges comme des pièces de 2 francs.

Je vins vous voir le lundi lli novembre. Vous ordonnez ; acide phénique 10 grammes pour toucher les deux trous seulement, puis, sirop phénique 2 grammes sur 500 grammes à prendre trois cuillerées par jour, puis quatre et six le troisième jour.

Le 19 novembre, c'est-à-dire quatre jours après, je revins vous voir, le mieux se faisait sentir de nouveau, les trous existaient encore, mais avec une apparence moins dangereuse; l'inflammation avait disparu, la douleur vive, ainsi que les lancées ; aussi les deux trous me faisaient l'effet de deux petits champignons sur la langue, qui ne portait plus aucune partie dure dans toute son étendue ; tout le mal semblait alors se circonscrire autour des deux trous.

Vous m'ordonnez alors, le 19 novembre :

20 grammes d'acide phénique, en solution, Sirop phénique, quatre cuillerées par jour.

Je suivais ce traitement, en employant l'acide sur la langue matin et soir , et dans la journée, après mon dé-

jeûner, je badigeonnais une fois avec l'ancienne solution à 30 grammes, cè qui m'enlevait immédiatement le peu de fatigue que la langue avait fait pour manger.

Aujourd'hui, 22, le mieux continue, la langue pèle toujours, mais je supporte parfaitement les 20 grammes, je mange et dors assez bien, la douleur est plus faible, l'air froid m'est désagréable sur la langue.

Aujourd'hui, 23, la langue salive très-bien, l'épaisseur de la plaie a beaucoup diminué, douleur presque insensible, et par intervalle seulement; l'acide phénique à 20 grammes me procure une saHvation abondante, brûle les lèvres, de sorte qu'aussitôt son application sur la langue, je suis obligé de relever la têle; l'appétit est parfait, sommeil mieux.

Aujourd'hui, 27, le mieux s'est maintenu, et je continue toujours le même traitement; douleur tout à fait disparue, mange sur la plaie, l'air m'est indifférent, langue mince, souple et moelleuse.

Les 28, 29 et 30, le mieux se maintient; hier, décembre, la croûte a sensiblement diminué d'épaisseur et se brise en différents endroits ; la langue pèle toujours bien et sans douleur; par moments je suppose que je suis guéri.

If'

Aujourd'hui, 2 décembro, vous m'oi donnez :

Acide phénique, même solution, Sirop phénique à 6 grammes pour 500,

puis un régime que je n'ai pas suivi jusqu'à ce jour; c'està-dire plus de vin, pkis de café, plus de nourriture farineuse; de l'eau, des viandes rôties et du pain grillé. Je vais continuer, et j'espère d'ici peu vous apprendre que nous marchons à grandes voiles vers la guérison.

En attendant cet heureux moment, recevez, cher docteur et ami, l'assurance de mes sentiments les plus dévoués.

ÉMiLE POULAT

Parii., le 19 décembre 1864.

Mon cher docteur, Je viens compléter mon journal, que j'avais laissé au 2- décembre ; à ce jour vous me prescriviez toujours :

Acide phénique, en solution encore.

Sirop phénique, plus fortement dosé.

Seulement vous y ajoutiez un régime suivi, pas de vin, de liqueurs ou de viandes rôties, etc. , etc.

li;

J'ni suivi ponctuollement ce que vous m'aviez dit, et ma langue va tout à fait bierii la croûte est réduite à une très-faible épaisseur, se casse dans différents endroits et s'en va par morceaux, tous les matins, que j'enlève comme de la peau brûlée, très-facilement et sans douleur.

Les deux trous sont arrivés au niveau de la face de la langue •. leur couleur rouge de chair à vif a disparu pour faire place à une couleur rosée de chair naturelle, et je pense que ma guérison est radicale et proche; du reste, je ne souffre plus, et je prends parfaitement patience jusqu'à ce que vous m'ayez dit vous-même : Vous êtes guéri.

En attendant le plaisir de vous revoir, je vous remercie mille fois et vous serre cordialement la main. Votre tout dévoué,

ÉMiLE POULAT.

Paris, 30 janvier 1865.

Enfin, mon cher docteur, nous voici arrivés à la fin de janvier en suivant toujours très-exactement votre traitement à l'acide phénique.

Eh bien ! le résultat sur lequel vous comptiez est arrivé ;

je n'ai plus de douleur, pas plus que si je n'avais jamais été malade, et même je ne me rappelle pas avoir vu ma langue aussi mince, aussi souple qu'elle l'est aujourd'hui.

Les trous et les fissures ont complètement disparu ; elle est bien unie, et il n'y a plus qu'un petit point dur qu'on sent encore en passant le doigt dessus, mais qui tend à diminuer tous les jours.

Après vos pansements, ma langue pèle, et j'enlève des parties de peau aussi épaisse que celle d'un haricot, puis ma langue est rose et fraîche ; vous rebrùlez de nouveau et ainsi de suite, tout cela sans éprouver aucun malaise, aucun dérangement.

Je dis plus, c'est que pris à l'intérieur, l'acide phénique me procure un bien-être remarquable ; il semble qu'il est pour moi un fleuve de vie qui circule dans mes veines et qui va chercher le mal partout où il se trouve ; . du reste, les raideurs que j'éprouvais dans les membres ont disparu, et jamais je ne me suis mieux porté : bon appétit, bon sommeil ; aussi j'espère que, la première fois que je vous verrai, vous rendrez mon régime moins sévère.

A propos, dites-moi donc, j'ai vu dans le journal la Patrie une lettre de M. le docteur Lemaire, chez qui vous m'avez envoyé dans le commencement de mon mal ; mais

je ne comprends pas du tout votre discussion avec lui : car, lorsque je suis allé le voir, il a paru Lrès-étonné de savoir que j'employais de l'acide phénique à 10 grammes à l'extérieur, et même que j'en prenais 2 grammes à l'intérieur dans le sirop. — Que serait-ce donc, bon Dieu, s'il savait aujourd'hui que la dose est plus que doublée?

Seulement je vous dirai que j'étais passablement inquiet en sortant de chez lui, car il m'avait dit que j'avais une affection cancéreuse , mais que je guérirais. Néanmoins, le mot cancer me trottait souvent par la tête et m'inquiétait, précisément parce que vous ne me disiez rien.

Enfin je suis content aujourd'hui, et nous recauserons de tout cela à ma première visite.

Recevez, etc.

ÉMiLE POULAT.

J'espère prouver que ce traitement n'a pas guéri M. Poulat par hasard, pour ne plus en guérir d'autres, comme cela est arrivé à propos du perchlorure d'or. J'espère prouver aussi que cette méthode est réellement plus efficace que toutes les

médicalioiis connues. Je joins à ce mémoire l'observation de plusieurs malades en voie d'amélioration, et surtout d'un cas bien constaté et entièrement guéri et pour lequel on peut voir l'épreuve photographique. (V. la planche.)

Je n'ose pas'espérer toutefois que le traitement, même bien dirigé et bien suivi, puisse guérir tous les cancroïdes ulcérés, mais je crois qu'il en guérira beaucoup, qu'il arrêtera les progrès d'un plus grand nombre, et je pense avec quelque raison que tous pourront être améliorés.

Du reste, le traitement par l'acide phénique est un progrès incontestable, mais le dernier mot est loin d'être dit ; nous ne faisons qu'entrer dans une voie nouvelle de la guérison d'affections jusqu'ici réputées incurables.

Que mes confrères trouvent une autre substance qui guérisse les cas rebelles à Taclion de l'acide phénique, et j'applaudirai de tout cœur à cette découverte. Heureux si je puis lire quelque jour

dans un traité de thérapeutique : « Les cancroïdes sont des affections généralement curables. » On dira cela bientôt, je l'espère, de presque toutes les maladies de peau, surtout de celles qui paraissent les plus rebelles, comme le lupus. J'ai déjà deux cas en voie de guérison après deux mois de traitement, et cela dans des altérations très anciennes. L'un date de vingt quatre ans chez une femme de trente trois. Cette fenome est presque entièrement guérie. (V. la planche.)

J'étudie à ce sujet l'action de diverses substances autres que l'acide phénique : les naphtes, les pétroles, les sels hydrargiriques, etc., et lorsque j'aurai pu obtenir une série de faits concluants, j'en ferai l'objet d'un travail spécial que j'aurai de nouveau l'honneur de présenter à l'Académie; mais je ne puis passer sous silence l'histoire d'un fait auquel, malheureusement pour moi, j'ai été trop mêlé, et sur lequel enfin j'ai obtenu la vérité.

On se souvient que, en 1838, M. Adolphe

Sax était atteint d'une tumeur mélanique de la lèvre supérieure pour laquelle il avait été opéré plusieurs fois ; on se souvient encore qu'après le pronostic fâcheux porté par les hommes les plus considérables de la chirurgie française, et après la décision prise d'une ablation complète de cette tumeur, ablation qui entraînait nécessairement une difformité et peut-être même la mort, M. Sax avait suivi un traitement supposé exoticjne, à la suite duquel sa tumeur s'était peu à peu désorganisée, était tombée en sphacèle et avait fini par disparaître. Non-seulement la guérison de M. Adolphe Sax s'est confirmée, mais la cicatrisation a été formée sans laisser de trace apparente; en un mot, il serait presque impossible aujourd'hui de dire où était cette tumeur.

Comment a été obtenue cette guérison? M. Sax, frappé des effets qu'il m'a vu produire au moyen de l'acide phénique, vient enfm de me l'apprendre. Il m'avait un jour demandé si les pé-

troles, les naphles, avaient une action analogue à celle de l'acide phéuique, et sur mon affirmation il me fit quelques remarques qui viennent jeter sur sa guérison une lumière inattendue. J'ai donc demandé et obtenu de mon honorable et célèbre correspondant la permission de publier la lettre dans laquelle il me donne les détails suivants ;

Paris, le 18 octobre 1864.

Mon cher docteur,

Dans deux ou trois jours je vous enverrai, ainsi que je vous l'ai promis, un petit appareil à goudron.

A propos de goudron, je veux vous faire une confidence; c'est même pour cela que je vous écris. Vous vous rappelez la cruelle maladie que j'ai éprouvée ; vous en avez suivi toutes les phases. J'ai supporté, vous le savez, mon mal en patience; cependant je n'étais pas sans inquiétude.

Tout en suivant ponctuellement le traitement du docteur Vriès, je fis secrètement sur moi-même une expérience. Je vous ai parlé déjà de cette expérience, en vous

promettant de vous dire plus tard en quoi elle avait

consisté. Partagé entre la crainte de paraître ingrat et l'accomplissement de ce que je regardais comme un devoir envers l'humanité, j'ai cru jusqu'ici, et dans un sentiment qu'il vous sera facile d'apprécier, ne pas devoir entretenir mes amis de cette circonstance délicate. 11 n'y a qu'une seule personne à qui je me suis ouvert à cet égard : c'est M. Auguste Luchet auquel j'en parlai il y a deux ans environ.

Je n'affirme pas que cette médication soit la cause de ma guérison, le docteur Vriès ayant prédit avec la plus grande exactitude l'événement tel qu'il s'est accompli.

Cependant dès que mon moyen avait été employé, le mal s'était arrêté instantanément, et la tumeur, de violacée et tendue qu'elle était d'abord, était devenue presque aussitôt noire, décrépite et gangrenée. Vous comprendrez, cher docteur, que j'aie un doute ; ce doute, je veux en purger ma conscience.

Voici le fait en peu de mots :

A l'époque où la tumeur cancéreuse que j'avais à la bouche s'augmentait sensiblement chaque jour, il me vint à la pensée que le naphte, auquel je connaissais la propriété de dissoudre les corps gras sans attaquer l'organisme, pourrait bien être un remède à l'incurable mal

dont j'étais tourmenté. Qu'avais-je à risquer? J'essayai. Je pris, à l'aide d'une allumette, une goutte de naphte que je mis en contact avec le point le plus vivace de la tumeur. Le naphte fut comme aspiré avec violence. Le lendemain la tumeur n'avait pas augmenté ; au contraire, il se faisait visiblement à l'endroit qui avait été pénétré par le naphte un travail intérieur de résorption. Je renouvelai plusieurs fois l'expérience, et quelques jours après la tumeur cancéreuse, grosse, vous le savez, comme un œuf, était entrée en pleine décomposition.

Dire si j'ai été guéri par le docteur Vriès, ou si j'ai dû au naphte ma guérison, c'est sur quoi il ne m'est pas permis de me prononcer, et c'est ce que la science seule peut décider.

J'ai tardé peut-être trop longtemps à parler. Si la science et l'expérience confirment mon doute, vous comprendrez, cher docteur, qu'il y a là une question d'humanité devant laquelle doit disparaître toute espèce de considération.

Vous êtes un homme de l'art, et je désire que ma confidence soit utile.

Signé : Adolphe SAX.

Celte lellre, qui semble d'ailleurs n'offrir qu'un renseignement, ne doit pas être commentée, et j'imiterai la réserve de M. Sax, quoique, dans ma conviction, c'est à l'action du naphte qu'il faille attribuer la guérison de ce malade. Je n'ai pas hésité à réveiller le souvenir des luttes pénibles que j'ai eu à soutenir à cette occasion, et dans lesquelles on vit des hommes éminents faire retomber sur un confrère alors jeune la responsabilité de leurs propres actes.

Ce que j'ai fait alors je le ferais encore, et partout où je trouverai un fait bien constaté de guérison extraordinaire à signaler aux hommes de progrès, je le signalerai, de quelque part qu'il vienne, certain qu'un jour les causes en seront connues et divulguées.

Observations nouvelles sur les affections anatomif|ues de la langue.

J'ai en traitement quatorze malades atteints à la langue d'affections diverses par leur forme et par leurs débuts ; six ont commencé par des altérations sur la face libre de la langue, un par une grosseur sous le frein, un par un bouton entre le frein et la pointe, et six par un des côtés de la langue; tous les six sont atteints à gauche. Sur ces quatorze cas, il y a onze hommes ; dix fumaient plus ou moins, un seul ne fumait pas : le plus grand nombre fumaient beaucoup. Chez les femmes, les affections, au début , sont assez légères , une seule est atteinte plus profondément : toutes les trois ont leurs maris affectés de la même maladie qu'elles et depuis assez longtemps.

La première porte une ulcération sur la surface libre de la langue, du côté droit; la maladie de son mari a débuté de la même manière,

— semais du côté opposé (à gauche). Celte femme est guérie complètement ; elle l'a été en six semaines : son mari est en très-bonne voie.

La deuxième est atteinte à gauche par un bouton qui s'est amélioré sensiblement. Ce bouton a disparu à peu près complètement une première fois, après six semaines de traitement, mais il est revenu ; il est placé à la base de la langue sur le côté gauche, et près de son attache, il est en contact avec une grosse dent, et détermine de la gène dans la déglutition et des douleurs dans les muscles du cou, du même côté. Le mari vient de succomber à cette affection; il était atteint du même côté de la langue , les ganglions sous-maxillaires, à droite et à gauche, étaient ulcérés.

La troisième porte un bouton ulcéré au-dessous de la langue, entre son attache et sa pointe, un peu à gauche, mais près du frein. L'amélioration est manifeste, mais la petite plaie reste ulcérée . et un peu violacée ; la base est dure et un peu

mamelonnée ; aucun ganglion n'est engorgé. Cette ulcération, qui disparaîtra bientôt, j'espère, résiste depuis trente-quatre jours, en dehors du traitement local. J'ai cru devoir faire prendre de l'iodure de potassium au début et pendant un mois ; maintenant j'administre l'acide phénique à l'intérieur. Le mari est malade depuis trois ans ; la langue est séparée en deux par un sillon pi'ofond. Le côté gauche est sensiblement atrophié et très-dur. Cette partie a complètement perdu sa mobilité , elle est presque adhérente ; il est impossible de passer un pinceau entre la langue et les dents. Le côté droit, au contraire, est hypertrophié ; les dents sont marquées sur son pourtour; les ganglions sont très-développés et nombreux, surtout en arrière, où ils donnent au cou une apparence d'embonpoint.

J'ai rencontré trois fois cette disposition de la langue à se rapetisser d'un côté, toujours à gauche, et à grossir de l'autre.

En dehors des trois cas d'altération lincçuale qui m'ont paru gagnés par contagion, j'ai examiné un quatrième cas, — celui-là est douteux, et je n'ai vu les malades qu'en consultation ; le mari m'était adressé par un confrère de province. Cet homme, affaibh depuis longtemps, ne pouvait rester hors de chez lui. Je l'engageai à ne pas s'arrêter à Paris et à retourner auprès de son médecin, très-éclairé, M. le docteur Alby, avec lequel je suis entré en relations. La femme de ce malade se plaignait aussi de la langue ; mais je n'ai constaté ni engorgement, ni boulons, ni ulcérations.

Mon confrère , le docteur Alby , auquel j'ai demandé dernièrement des renseignements, m'a fourni les détails intéressants qui suivent :

« Quant à sa femme, après m'avoir parlé de son « mari, elle m'a fait part de ses vives craintes pour (c elle-même. Voilà bientôt deux ans qu'elle éprouve « des douleurs sous forme de picottements ayant « leur siège dans la langue. Tout d'abord le siège

« était limité en un point ; aujourd'hui il occupe « tour à tour et indifféremment toutes les parties « de cet organe, avec l'irradiation quelquefois vers « les oreilles et vers les tempes. Y a-t-il là in- « fluence de l'imagination et de la peur? Toujours a est-ce qu'il est impossible, malgré l'examen le « plus minutieux, de constater la moindre indura- « tion dans aucun point de la langue, soit dans « son épaisseur, soit à sa surface, soit même dans a un point quelconque de la bouche, à la base ou « ailleurs. Il n'y a non plus aucune modification oc dans la couleur des tissus, à plus forte raison « pas la moindre trace d'ulcération. Je vous laisse « le soin d'expliquer la persistance de ces doute leurs sans lésion.

(c Si par malheur il se produisait la moindre (c lésion, elle doit s'empresser de venir me (( trouver... »

J'ai en traitement auprès de Paris une dame chez laquelle un épithelioma du sein bien constaté

a été précédé de cinq années de souffrance dans le point même du début de la maladie.

Dans les trois cas qui précèdent, l'affection anatomique de la langue a commencé chez ces trois femmes comme elle paraît avoir commencé chez leurs maris.

Ces faits ne sont pas encore assez nombreux pour que je puisse en induire que certaines ulcérations de la langue sont contagieuses ; cependant je serais d'autant plus porté à le croire que ces trois faits confirment mes prévisions; c'est-à-dire que les ulcérations épithéliales dépendent de l'introduction dans les tissus de ferments spéciaux.

La présence de ces êtres vivants expliquerait en effet : .

1° La contagion par le contact ;

2° La pénétration du principe morbide dans l'économie, et son incurabihté presque générale par les opérations seules ;

3° La possibilité de la guérison par une action

double, la cautérisation et la destruction des tissus malades, et par une action parasiticide qui ne peut devenir effective qu'au moyen de l'usage intus et extra d'un parasiticide puissant comme l'acide phénique, la quinine, le mercure, l'iode, etc.

On comprendra facilement la réserve que m'impose le sujet que je traite. Tous ces malades, moins deux, qui viennent de mourir, et deux autres i complètement guéris, sont encore en traitement. La plupart vont réellement assez bien pour que je puisse espérer une guérison prochaine ; mais rien n'est lent à améliorer comme les affections organiques anciennes de la langue. Obligé de déposer ce mémoire à l'Institut, je ne puis attendre la terminaison des quatorze premiers cas dont je suis l'observation : cependant, de ces observations, deux sont assez avancées et assez intéressantes pour que j'en dise un mot.

Observation. — M. M..., négociant, n'a jamais

eu d'affection syphilitique, mais il fume beaucoup la cigarette.

(c En 1853 (il y a 12 ans), je m'aperçus, dit-il, « que j'avais ce qu'on appelle des aphlhes sur la « langue et même dans la gorge. Mon médecin « m'ordonna divers gargarismes. Les aphthes « parurent se guérir, mais peu de temps après il « se forma sur le côté gauche de ma langue une « petite ulcération qui en peu de temps eut une « profondeur à y pouvoir introduire un gros pois. (c Cette ulcération se referma d'elle-même et (c vint se fixer du côté droit, puis alternativement (C de droite à gauche et de gauche à droite, jusce qu'au jour où elle se fixa au milieu de la langue. (C Depuis ce jour, elle a acquis une ténacité exce traordinaire. Je consultai un grand nombre de « médecins, entre autres M. Velpeau, qui m'or- (c donna de la liqueur de van Swieten. Rien ne dimi- « nua mon mal, jusqu'au jour où un élève de la (C Charité insista pour que je cessasse de fumer. Il

« y eut alors, sans que je fisse rien autre en ce (c moment, il y eut une amélioration considérable. « Mais je ne pus résister, je fumai de nouveau, et (( le mal augmenta ; toutefois, il ne changea plus « de place. En vain j'ai pris de l'iodure de potas- « sium pendant des mois et à des doses de plu- « sieurs grammes par jour. Mon mal a augmenté « considérablement, et ma langue était entiè- (( rement prise dans tout son milieu lorsque je lus (( le compte rendu de l'Académie des sciences (c qui parlait de vos découvertes sur l'acide phéni- « que, et surtout de la guérison d'une maladie de « la langue qui me parut avoir beaucoup d'ana- « logie avec la mienne. »

M. M... se présenta chez moi le 13 janvier 1865. Je trouvai un homme jeune très-lymphatique, ayant un engorgement prononcé des ganglions sous-maxillaires.

La langue a une forme singulière que j'ai essayé de faire reproduire par la photogra-

phie (V. la planche). Le premier tiers de la langue est à peu près dans un état normal, mais à partir de là, commence une élévation très-accentuée et dont la base embrasse toute la longueur de l'organe en laissant à peine sur les côtés un liséré à peu près normal.

Cette élévation a la forme d'une petite montagne à pente très-rapide; au centre de ce monticule est un creux circulaire en forme d'entonnoir et crevassé dans plusieurs endroits de son pourtour. Rien ne peut mieux rendre l'ensemble de l'effet de cette grosseur élevée que la description habituelle du cratère d'un volcan. Le tout est ulcéré. Il y a dans la langue, à cet endroit, un point suppurant dans la profondeur duquel le petit doigt peut se loger. J'ai immédiatement employé le traitement phéniqué.

En février, il y avait une améhoration sensible; elle s'est manifestée d'abord par le fendillement de la tumeur. Le malade, convaincu dès lors de sa

giiérison, suivit assez irrégulièrement mon traitement. Je restai près d'un mois sans le voir, et il continua à fumer.

En avril, il n'y avait pas un grand changement. J'attaquai alors la tumeur très-vigoureusement avec l'acide concentré et l'ulcération disparut dans le centre ; mais des crevasses assez profondes et des fendillements nombreux persistèrent.

En mai survint une angine. Le malade, qui se faisait soigner sans en avoir rien dit à sa famille, ne me fit pas appeler. Alors le médecin ordinaire, qui avait assisté depuis huit ans à la naissance de ce mal, crut devoir faire changer mon traitement, tout en en conservant cependant à peu près le mode. Il remplaça l'acide phénique par le bichlorure de mercure , prétendant que c'était un meilleur parasiticide ; mais il survint très-rapidement un commencement de salivation, et M. M. . . vint de nouveau me consulter. Le traitement fut repris toujours très-irrégulièrement, à cause

des nombreuses occupations du malade; malgré cela, il se produisit comme dans le début une amélioration rapide, quoiqu'il ail continué à fumer, sa langue est plate , tout le cratère a disparu ; les ulcérations sont cicatrisées. Il reste à peine quelques points durs et des crevasses recouvertes d'épithélium. La langue n'a plus un seul point ulcéré ; elle est mobile, et le malade, qui souvent était gêné pour parler et qui ne pouvait toujours empêcher sa salive de sortir dans toutes les directions, parle aujourd'hui avec facilité et n'atteint plus personne involontairement. Enfin, sa langue est souple.

Cette affection suit chez M. M... la marche qu'elle a suivie chez M. Poulat. Du reste, M. M... consent comme M. Poulat à se laisser visiter par les médecins, par les savants, ainsi que par ceux qui sérieusement voudraient vérifier les faits, et à donner tous les détails pouvant intéresser.

lie rncitle iilit^iiiquc ilniis les maladie!^ «Ile

la peau.

(AFFECTrONS GRAVES. )

Liipua (lu visage datant de vimjt-qmtve ans.

M'"^ Duhert (i) a trenle-cinq ans. Elle avait onze ans lorsqu'elle fut atteinte des premières plaques tuberculeuses : on lui a fait un grand nombre de remèdes. Malgré cela , lorsqu'elle a dû faire sa première communion la maladie était déjà si développée qu'il fallut lui couvrir le visage avec un voile. Elle a oublié le nom de toutes les substances prescrites par les médecins, et par ceux qui s'improvisent guérisseurs. Ce qu'elle sait bien, c'est c[ii'elle a souffert beaucoup de leur application

(1) Je cite les noms pour les cas les plus graves et les plus importants. Toutefois, je ne le fais qu'après en avoir obtenu l'autorisation formelle. Dans le cas suivant, je ne puis pas même mettre une initiale.

inutile. Deux fois elle a élé à Saint-Louis. La dernière fois, elle y est restée huit mois consécutifs sans qu'on ait pu, malgré des cautérisations très- • douloureuses, obtenir la plus petite amélioration.

]yjme Duijcrt s'est présentée pour la première fois à ma consultation le 4 mai 186S. Il est presque impossible de décrire l'état dans lequel j'ai trouvé cette malheureuse femme. J'ai eu recours à la photographie, qui, malheureusement, n'a pu donner qu'une idée des reliefs produits par les croûtes et l'épaississement du derme : qu'on se figure une écorce de bois empreinte de végétations nombreuses et multicolores recouvrant tout le visage d'une femme de trente-cinq ans, grasse et d'un tempérament très-lymphatique.

Ces croûtes envahissent les angles des deux yeux et le nez dans toute son étendue. L'angle de l'œil droit est en partie détruit; un tiers de l'aile du nez du même côté a été rongé ; toute la joue droite est recouverte, ainsi que la lèvre supérieure

cl les deux tiers de la joue gauche ; des bourgeons en reliefs sont parsemés sur cette joue qui n'aurait pas tardé à être envahie entièrement. (Voirlaphotograpliie.)

En moins d'un mois, par la cautérisation à l'acide phénique et par l'application nocturne de la vitelline phéniquée à 150/0, les croîites sont tombées peu à peu, se sont reproduites plus minces, et sont retombées enfin pour ne plus revenir. Maintenant il ne reste plus rien sur le visage; les deux angles des yeux sont guéris ; l'ulcération profonde de l'angle de l'œil droit s'est comblée ; il n'y a plus une seule croiite. Depuis le 7 juillet, le visage a diminué d'un tiers de son volume. Il ne reste plus qu'un léger relief du derme en certains endroits et une rougeur générale qui a fait place aux croûtes. Ces rougeurs sont encore recouvertes de petites plaques furfuracées qui disparaissent, et déjà la rougeur générale est parsemée de petits îlots blancs. On dirait quelqu'un qui est

recouvert de plaques d'urticaires. (Voir la phoographie.)

Ainsi, un lupus dévorant du visage datant de vingt-quatre ans, soigné à plusieurs reprises dans un hôpital spécial de Paris et par un grand nombre de médecins ; un lupus ne s'étant jamais arrêté dans sa marche lente, mais fatalement progressive et destructive, a été arrêté promptement et guéri presque entièrement par l'acide phénique, et cela en moins de cinq mois.

J'ai en traitement un autre lupus dont l'amélioration rapide me donne la certitude d'une guérison prochaine. Ce cas est celui d'une jeune personne atteinte d'abord au visage, à la joue gauche, puis au nez. Soignée d'abord par le médecin ordinaire de sa famille, elle obtint l'amélioration de la plaque delà joue, mais les tubercules envahissant le nez en entier, cet honorable confrère adressa sa malade en 1856 à M. le docteur Gibert, puis en 1857 à M. Cazenave, et la même année à M. le docteur

Devergie, qui s'adjoignit en 1858 M. le docteur Michon. On s'adressa plus lard à M. Rocliard, et quelques jours aprôs , au docteur Bazin , qui , depuis le 1^'' janvier 1859 , a lutté vainement contre celte affection, c'est-à-dire pendant sept ans, période pendant laquelle la malade a pris trois ans de suite les eaux de Luchon, sous la direction savante de M. le docteur Lambron.

A ma consultation du 18 juillet 1865, je constate sur la joue gauche une cicatrice blanche et légèrement gauffrée ; le derme est mince ; le nez est entièrement recouvert d'une croûte analogue à celle du cas précédent. Cette croûte commence en bas au point d'insertion du nez sur la lèvre supérieure, et s'étend en haut jusqu'à sa partie moyenne, un peu plus haut que la jonction du cartilage avec les os nasaux ; sur les côtés, elle prend un peu de la joue gauche, recouvre le nez en entier, les deux ailes qui paraissent très-amincies, et va rejoindre la joue droite. Des croûtes bouchent entièrement

les deux orifices dont les bords commencent à se détruire. Le nez paraît considérablement grossi en volume; il est sans forme, et au point le plus élevé s'étend une rougeur en relief. Nous ne pouvons publier, à notre grand regret, la photographie de ce cas remarquable. On comprendra facilement le motif de notre abstention.

Dès le début, j'ai attaqué cette maladie au moyen de l'acide phénique presque pur. Toute la partie malade est insensible La nuit le pansement est fait avec la vitelline à 15 0/0. En deux mois le volume du nez est diminué d'un tiers, les écailles se fendillent; je ne fais rîen pour qu'elles tombent. La rougeur est descendue, et au commencement de cette rougeur la ligne de démarcation n'est plus indiquée que par un hséré teinté, au lieu du relief qui existait auparavant ; dans plusieurs endroits on aperçoit le derme à nu, il n'est plus recouvert de tubercules. Ce cas suit en tous points la marche du lupus de la face, et quelque

soillc nom que l'on donne à celle affcclion, l'acide phénique seul a pu la dominer. Mainlenant elle est arrêtée, l'inflammation a disparu, le nez a diminué du tiers du volume primitif, je suis donc en droit d'espérer la guérison complète av-ant quelques mois. Du reste, je m'engage à publier ces observations dès qu'elles seront définitives , quel qu'en soit le résultat. Qu'il me soit permis de réitérer mon affirmation au sujet de ces deux malades, qui liront sans doute cette description les concernant : j'ai la conviction profonde d'une * guérison prochaine et radicale.

(affections simples.)

Un de nos savants confrères, M. le docteur Simas , médecin de S. M. le roi de Portugal et de l'hôpital des Enfants, avec qui je me suis trouvé en relation dans la pratique médicale, a employé l'acide phénique contre quelques maladies de la peau, et les résultats qu'il a obtenus sont

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assez remarquables pour que je croie devoir consigner ici les observations sommaires qu'il a bien voulu me communiquer.

M. S. ï..., tailleur, homme fort et robuste, ayant toujours joui d'une bonne santé :

Eczéma des bourses et de la partie supérieure interne des cuisses, avec d'horribles démangeaisons, la nuit surtout.

Durée, quinze mois, ayant fait toutes espèces de traitements. Lotions multipliées avec de l'acide phénique au millième ; guérison au bout de treize jours.

Les démangeaisons reviennent cependant de temps en temps, mais l'eau phéniquée les fait immédiatement disparaître.

M. T.-E. A..., higénieur : constitution faible et maladive, diathèse tuberculeuse dans la famille. Eczéma chronique des bourses et du pénis avec

léger et constaiU gonflemenl du prépuce, démangeaisons horribles la nuit. Durée, six mois cL demi.

Mêmes lotions.

Guérison au bout de vingt et un jours.

M. N..., ingénieur : forte constitution et tempérament franchement sanguin.

Eczéma du scrotum et du pourtour de l'anus durant depuis cinq mois à peu près. Les démangeaisons étaient tellement horribles qu'il ne pouvait dormir depuis huit jours.

Guérison en six jours par l'eau phéniquée au millième.

Ph. P..., homme maigre et dartreux; les enfants sont tous sujets aux maladies de la peau.

Eczéma de la face interne du prépuce avec d'atroces démangeaisons.

Durée quinze jours, gucrison en neuf jours par l'eau ])héniquée.

P. P..., homme cle bonnes mœurs, et auquel la disposition pour les dartres fréquentes dans sa famille a toujours fait éviter les excès :

Eczéma chronique occupant presque tout le corps.

Durée, deux mois et demi.

Démangeaisons horribles, sommeil presque impossible, amaigrissement; guérison en vingt jours.

M. le docteur Simas fait suivre ces observations des remarques suivantes, que les spécialistes liront sans doute avec intérêt et en tout cas avec profit :

« Ce qu'il y a de remarquable dans l'action de l'acide phénique, c'est l'effet immédiat sur les démangeaisons qui disparaissent dès la première ou la deuxième lotion ; c'est même son effet le plus constant. Les vésicules, les gerçures, les hyper-

Irophies du derme, les sécrétions plastiques ne s'en vont que petit à petit. Je viens de l'employer dans l'impétigo de la tête, et si je ne puis m'en louer, je n'ai pas non plus à m'en plaindre. Le malade va mieux, mais la guérison se fait attendre depuis deux mois. Il est vrai que cette durée est due à trois poussées successives... »

Aux observations du docteur Simas , notre honoré confrère de Lisbonne, nous ajouterons les suivantes qui nous sont personnelles.

M. C..., entrepreneur, a depuis quatre ans un psoriasis palmaire à la main droite, contre lequel il a fait usage de nombreux médicaments prescrits par plusieurs spécialistes; toute la paume de la main est envahie; chaque pli naturel est une crevasse. Consulté au mois d'août, je prescris d'abord divers glycéroles hydrargyriques ; légère amélioration ; puis les bains d'amidon prolongés, les alcalins, etc.; effet presque nul.

Eiilin eu octobre, je prescris une pommade au vingtième d'acide phénique ; guérison en moins de vingt jours. Récidive légère dans les premiers jours de décembre, mais l'acide phénique fait disparaître tout de suite ces nouveaux accidents.

M. L..., haut fonctionnaire, est atteint depuis dix ans d'un psoriasis plantaire en forme d'icthyose; en 1860 je vois le malade. La face plantaire des deux pieds est envahie en entier, ainsi que les faces latérales de tous les doigts; l'intepvalle qui les sépare, les plis naturels sont autant de crevasses profondes qui, jointes à un sillon dénudé qui sépare en deux parties presque égales la face plantaire du pied, rend la marche douloureuse et souvent impossible.

L'épiderme, épaissi en plusieurs endroits, se lève en larges plaques. Chaque matin M. L..., en se lavant les pieds, enlève plusieurs grammes d'épiderme et d'écaillés.

J'essaye siiccessivemenl les corps gras, les glycéroles et les liquides avec les sels mcrcuriels (précipité blanc, nitrate neutre, bichlorure, iodurc de chlorure, etc.), les sels alcalins, le soufre, le goudron et le sulfate de zinc.

J'obtiens à peine de l'amélioration ; la desquamation persiste, et les démangeaisons reviennent dès que l'on a cessé les embrocations. Enfin en avril 1864, j'emploie la glycérine phéniquée; en huit jours les démangeaisons ont cessé; en trois semaines les pieds paraissent guéris ; ils sont sans crevasses et sans desquamations. M. L... cesse l'usage de sa pommade en mai, en octobre l'épiderme commence à s'épaissir de nouveau : il revient quelques petites douleurs et de la démangeaison, je prescris l'acide phénique; en quelques jours M. L... est guéri. Mais cette fois je fais continuer l'usage du médicament, malgré la répugnance du malade.